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1、1,老年人日常护理,主讲人：,2,老年人的日常护理包括居室环境、个人卫生、饮食、排泄、体育活动、睡眠、安全管理等方面。,3,学习目标,掌握 老年人日常活动的注意事项和营养需求。 管饲饮食、大小便排泄障碍老年人的护理措施 熟悉 老年人生活环境、休息与睡眠、口腔、皮肤卫生的护理 了解 活动对老年人的重要性、影响老年人活动的因素,4,本章内容,本 章 内 容,第四节 皮肤清洁卫生的护理,第二节 老年人的营养与饮食,第三节 老年人的排泄护理,第一节 老年人的日常生活护理,5,第一节 老年人的日常生活护理,一、生活环境与生活节律 生活环境 1、适宜的室内温、湿度 温度 242 湿度 5010 有冷暖设备
2、,6,2、安静的环境 避免噪音，以免引起血压升高、心动过速。,7,3、合理的照明 白天自然光 夜间用地灯或关灯,8,4、安全的住所 家具简单、摆放整齐，减少障碍物。 床宽而矮 、靠近窗边，保持清洁干燥 浴室防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器,9,5、保持室内空气新鲜 定期开窗通风,10,生活节律,1、影响老年人生活节律的因素 老年人的生活习惯 心理生理功能的老化 健康状况 家庭环境 社会活动情况,11,2、维持老年人正常的生活节律 安排充实丰富、适合老年人的爱好和兴趣的活动、劳逸结合 饮食安排均衡饮食、少量多餐 有自理缺陷的老年人需要提供照顾,12,比较适合老年人活动的项目,散步,慢跑,游泳,
3、跳舞,球类运动、,太极拳,气功,老年人的日常生活护理,13,二、衣着的选择, ,保暖 透气性好 吸水性好 庄重大方，与环,境协调 容易穿脱，宽窄 适宜 勤换洗、保持清洁舒适,14,三、活动与安全,活动,15,2、影响老年人活动的因素 心血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统 其他：慢性病、药物,16,3、老年人活动的指导 老年人的活动种类 日常生活活动 家务活动 职业活动 娱乐活动,17,老年人活动的注意事项,正确选择 持之以恒 循序渐进 由易到难、由浅到深、由简到繁、由慢到快、由弱到强、运动量由小到大，逐步增加,18,运动时间 每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h为宜； 最佳运动时
4、间为早晨太阳出来后或每天17:00-20:00为宜； 饥饿时不宜运动，饭后不宜立即运动。,19,运动的强度 运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄 运动量适宜的判断：以运动后达到最适宜心率；心率在运动结束后35min内恢复运动前的水平；运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。,20,运动场地和气候的选择 公园、树林、操场、湖畔 夏季防暑、冬季保暖防寒 运动的安全 防止跌倒 年老体弱、心绞痛、呼吸困难者应暂停 运动锻炼,21,偏瘫老人的活动,要借助辅助器具 手杖、拐杖、助行器 预防老人坠床和跌倒,22,需
5、要制动治疗者的活动,确定可以活动的部位和活动方式 被动活动 肢体按摩,23,害怕活动的老年人的指导,心理护理 参与活动计划的制定,24,痴呆老年人,评估老年人的活动能力 多参加社会活动,25,安全,1、影响老年人安全的因素 生理功能老化 营养不良、骨质疏松、跌倒、摔伤 慢性疾病 高血压、糖尿病、痴呆症、药物中毒 心理社会环境 抑郁症、不服老,26,2、促进老年人安全的措施,定期检查，维持促进健康 改善环境，保障活动安全 合理膳食，增进生活安全 劳逸结合，不容忽视运动安全,27,四、休息与睡眠, 休息 是指一段时间内相对减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态的过程。 充足的睡眠 心理的放
6、松 身体的舒适,28,合理休息,老年人需要较多的休息，但应避免长时间卧床。 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐等。 活动改变体位时预防意外的发生。,29, 睡眠,老年人的睡眠特点 睡眠时间减少：6H 睡眠质量下降：睡眠浅易惊醒 睡眠昼夜重新分布,30,帮助睡眠的护理,生活节律：养成良好的生活习惯 注意劳逸结合：适当活动有助于睡眠 安排良好的睡眠环境：安静、清新、光线适宜、被褥柔软舒适 情绪稳定,31,饮食合理：睡前2小时不进食，晚餐清淡少量，睡前避免饮用刺激性物质 养成睡前刷牙潄口、温水泡脚的习惯 采用良好的睡眠姿势：右侧卧位，四肢半屈曲 遵医嘱合理选用安眠药,32,五、老年人的性需求,保
7、持适当的性生活，注意性安全 良好的沟通 必要的药物、辅助器及治疗方案 创造适宜的环境 适当的指导,33,六、常用的日常辅助用具,辅助用具 是指为补偿、矫正或增强老年人已缺失的或功能减弱的身体部分，使老年人在可能的范围内最大限度地恢复或代偿功能和独立生活而应用的器具与设备。,34,轮椅,普通轮椅、电动轮椅、特殊轮椅,35,36,注意事项：,座位和扶手的高度、长度、宽度等应适宜 坐姿：坐于轮椅正中、背向后靠、抬头 进行轮椅转移训练，注意安全 预防压疮：每隔半个小时减压1次，约15S,37,助行器,手杖、拐杖、步行器,38,39,40,注意事项：,注意助步器和手杖的高度和平稳性 及时检查助步器和手杖
8、的防滑胶垫是否完好，轮子是否灵活,41,助听器,耳内式、耳背式,42,注意事项,由医生决定是否需要佩戴助听器； 佩戴助听器时要有一个适应的过程：先从安静环境下开始，且时间要短，逐渐进入人多嘈杂的环境；音量的设计应以能听到他人讲话的声音为宜； 注意保养，定期检查，及时清洁，及时更换电池，避免磕碰、摔落地下等。,43,第二节 老年人的营养与饮食,44,一、老年人的生理代谢特点,代谢功能降低 基础代谢下降、合成代谢减低 体内成分发生变化 脂肪组织增加、肌肉萎缩、体内水分减少、骨密度降低 器官功能下降 咀嚼、消化功能减退，肝、肾代谢功能降低,45,能量与年龄关系,？,46,二、老年人的营养需求,中国居
9、民膳食指南的饮食要求 食物多样，谷类为主； 多吃蔬菜、水果和薯类； 常吃奶类、豆类或其制品； 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 食量和体力相平衡，保持适宜体重； 吃清谈少盐的膳食； 限量饮酒； 吃清洁卫生、不变质的食物；,47,平衡膳食宝塔,48,1、碳水化合物 供能占总热量55-65% 糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好 膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。,49,2、蛋白质 供给能量占总热量的15%。 每天摄入量为11.5g/kg。 摄入丰富和优质的蛋白质，占50%以上。,50,3、脂肪
10、供能占总热量20-30% 少摄入饱和脂肪酸，多摄入不饱和脂肪酸 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。,51,4、无机盐 选择容易吸收的钙质 选择含铁丰富的食物 限制钠盐的摄入（高血压、冠心病病人5g/d） 补充钾盐,52,5、维生素 增强机力抵抗力和延缓衰老 每天食用5种蔬菜 薯类（500g）、水果（100g）,53,6、水分 每天摄水量1500-2000ml 每天排出尿量1500ml,54,三、老年人的饮食原则,平衡膳食 限制热量，保证充足的优质蛋白，低脂 肪、低盐、低糖、丰富的维生素和适量 的含钙、铁等微量元素的食物，多饮水 食物搭配合理 荤素搭配，粗粮和
11、细粮搭配,55,食物易于消化吸收 加工应细、软、松，切碎煮烂，少用 煎炒油炸，饮食宜清淡 食物温度适宜 忌过冷或过热食物 良好的饮食习惯 有规律，少量多餐，定时定量，切忌暴饮暴食或过饥过饱。,56,三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 三低：低脂肪、低热量、低盐 两戒：戒烟、戒酒,“三定、三高、三低和两戒”,57,四、老年人的饮食护理,（一）进餐前的准备 1、环境整洁，空气新鲜，无异味 2、进食前排便 3、餐前洗手，合适的体位进餐,58,（二）进食时护理 1、能自理者自己进餐 2、对进食有困难的老年人，协助进食 3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭 4、有特殊疾病者
12、，选择合适的营养供给途径,59,（三）进食后护理 1、进食后保持坐位30分钟以上 2、协助漱口，保持口腔清洁 3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。,60,特殊老年人的饮食护理,咀嚼、消化吸收功能低下者 吞咽功能低下者 味觉、嗅觉等感觉功能低下者 残障老人,61,七、管饲的护理,管饲饮食，是指经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。,62,适应症： 不能经口进食而胃肠道功能良好，严重认知障碍，咀嚼和吞咽功能障碍的老年人等。 方法： 分次推注法、间歇滴注法、连续滴注法 食物： 热量为50008000KJ，每
13、次300 350ml,63,常见的并发症及护理： 1、吸入性肺炎 原因：胃管移位，营养液注入过多、过快，腹压增高胃内容物反流。 护理： 选择合适的胃管，并准确置管，每隔4h检查胃管位置1次； 痰多者，鼻饲前翻身、叩背、吸痰； 监测胃内残留量，100ml时暂停鼻饲； 发生误吸时，停止鼻饲、取右侧卧位、清除误吸物； 必要时采用空肠鼻饲，营养泵滴注,64,2、腹泻 原因：营养素配方不佳或滴注速度过快，营养液污染，使用抗生素、低蛋白血症等。 护理： 调节营养液的速度、温度，低浓度、小剂量开始，逐步增加； 现配现用、严格无菌操作，24H内输完； 鼻饲后用温开水冲洗胃管，外端用无菌纱布包裹，容器每日煮沸灭
14、菌； 注意腹部保暖、口腔护理； 严重时暂停鼻饲，做大便检查； 保持水、电解质平衡,65,3、恶心、呕吐 原因：鼻饲速度过快、量过大 护理： 遵循由少到多逐渐加量、速度由慢到快、浓度由低到高的原则； 早期可采用连续滴注法，逐步过渡到间歇喂养； 出现恶心、呕吐时，应暂停鼻饲，清除呕吐物； 必要时可选用空肠造口,66,4、胃潴留、腹胀 原因：鼻饲量过大、胃肠功能不良 护理： 鼻饲前抽吸胃液，监测胃潴留； 鼻饲后34H抽出液100ml，无消化道出血可增加鼻饲量； 减慢输注速度，以100 125ml/h为宜； 必要时可给予药物,67,5、导管阻塞 原因：食物或药物未充分磨碎、药物应配伍禁忌产生凝块，营养
15、液流速过缓 护理： 鼻饲过程中，每4H冲管1次； 药物应充分磨碎、分开注入； 食物应充分搅碎、过滤后注入； 发生阻塞，可用注射器接温水抽吸胃管,68,6、自行拔管 原因：护患沟通不够、局部并发症、导管固定不当 护理： 做好解释工作，缓解紧张； 插管时，取舒适体位，可用凡士林、利多卡因减轻不适； 牢固固定胃管，做好体外标记，防止脱落； 焦虑、躁动患者适当约束，必要时给予镇静药； 做好生活护理,69,7、营养不良 原因： 热量、营养素摄入不足或不均衡 护理： 设计个性化的营养计划； 监测老年人的营养指标,70,第三节 老年人的排泄护理,一、如厕的护理 厕所应宽敞、防滑、地面无障碍、 安装扶手、信号
16、灯、坐式马桶； 行动不便的老人如厕时，需要陪同； 外出时应先排空大小便，避免憋尿； 到新的环境应及时找到厕所的位置； 衣裤应宽松、穿脱时要方便,71,三、便秘与腹泻护理,便秘：是指正常的排便形态改变，大便次数减少（每周少于3次），粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。,72,原因及分型,功能性：饮食与排便习惯不良、生理功能退行性改变、长期卧床，使用便盆 器质性：胃肠道疾病 医源性：药物、手术 神经精神性：焦虑,73,护理评估,收集病史 疾病史 ，一般健康史，身体活动功能评估，环境史，心理社会史 身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查：排便的次数、量；大便的颜色、形状、气味、内容物等。,74,护理计划与实施,帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食，每天饮水15002000ml，适当吃些水果、蔬菜 提供适当的排便环境 、选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 、鼓励患者适当运动 遵医嘱给
