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1、文档来源于网络，如有重复请自行下载行政赔偿调解书(一审行政赔偿案件用)人民法院行政赔偿调解书(一审行政赔偿案件用)()行赔字第号原告，(写明姓名或名称等基本情况)。法定代表人，(写明姓名、职务)。委托代理人(或指定代理人、法定代理人)，(写明姓名等基本情况)。被告，(写明行政主体名称和所在地址)。法定代表人，(写明姓名、职务)。委托代理人，(写明姓名等基本情况)。第三人，(写明姓名或名称等基本情况)。法定代表人，(写明姓名、职务)。委托代理人(或指定代理人、法定代理人)，(写明姓名等基本情况)。原告因与被告(写明案由)行政赔偿一案，于年月日向本院提起行政赔偿诉讼。本院于年月日立案后，于年月日向
2、被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于年月日公开(或不公开)开庭审理了本案(不公开开庭的，写明原因)。(写明到庭参加庭审活动的当事人、行政机关负责人、诉讼代理人、证人、鉴定人、勘验人和翻译人员等)到庭参加诉讼。(写明发生的其他重要程序活动，如：被批准延长审理期限等)。本案现已审理终结。经审理查明，(写明法院查明的事实)。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：(写明协议的内容)。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。审 判 长 审 判 员 审 判 员 年月日（院印）本件与原本核对无异书 记 员 一、本调解书
3、适用于中华人民共和国国家赔偿法、中华人民共和国行政诉讼法第六十条以及最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定等法律及司法解释，单独提起行政赔偿诉讼的情形。二、调解应当根据当事人自愿的原则，在查清事实，分清是非的基础上进行。协议的内容不得违反法律的规定。三、本调解书的首部、尾部（附录部分），正文中有关证据的列举、认证、说理方式以及相关的写作要求等，也可以参考一审请求撤销、变更行政行为类案件判决书样式及其说明。对当事人诉辩意见、审理查明部分应当与裁判文书有所区别，应当本着减小分歧，钝化矛盾，有利于促进调解协议的原则，对争议和法院认定的事实适当简化。四、协议内容应明确、具体，便于履行。审理赔偿案件不收取诉讼费用。五、本调解书样式及说明，亦可供制作第二审和再审的行政赔偿案件调解书时参考。六、第二审及再审行政赔偿调解书送达后，原一、二审判决、裁定即不再执行。3
