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1、,一例型糖尿病的护理查房,查房目的,病史汇报,基本资料,患者男,60岁,住院号:58093 文化程度:文盲 职业:农民 入院时间:2016-04-18 14:10 入院方式:步入 过 敏 史:无 既往史:糖尿病史7、8年 诊 断:中医:消渴 西 医:型糖尿病 证属:肺热津伤证 施治原则:清热润燥、生津止渴,入室情况: 神志:清醒 生命体征:T 36.5 P 62次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg 患者因“口干乏力伴胸闷一周”收入我科,舌红、苔薄黄、脉洪数,医嘱予以糖尿病饮食、测BPBid、测早晚餐前末梢血糖,治疗上予以活血通络、降血糖、护胃等对症处理。中医予以耳穴压豆 Brad
2、en评分:7分 ADL量表评分:100分,化验指标: 血生化:GLU:12.45,餐前血糖(mmol/L),问题: 1、什么是糖尿病?诊断依据?糖尿病的特征性表现有哪些? 2、糖尿病的并发症有哪些? 3、糖尿病的治疗原则有哪些?,床边查体,护理诊断及措施,问:该患者有哪些护理诊断?,护理诊断,1、潜在并发症:有低血糖的危险 护理措施: 1)告知患者饮食控制的重要性,但不是吃得越少越好,科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施,提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 2)告知患者控制血糖水平的重要性,定时检测血糖,定期随访。 3)嘱患者少量多餐,适当运动。 护理评价: 1
3、)血糖控制稳定,没有低血糖发生。 2)能描述低血糖发生的紧急处理。,护理诊断,2、知识缺乏:与疾病相关知识缺乏有关 护理措施: 1)向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 2)教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 3)教会病人选择适当的运动方式,确定运动强度,确保运动安全等。 4)指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 护理评价: 能合理控制饮食、学会自我检测血糖,护理诊断,3、焦虑:与患疾病有关 护理措施: 1)认识到病人的焦虑,听取病人的倾诉,承认感受,对病人表示理解。 2)主动向病人介绍环境,消除
4、病人的陌生和紧张感。 3)耐心向病人解释病情,使病人认识到糖尿病目前虽不能根治,但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 4)指导病人摆脱焦虑情绪的方法:增加运动;病情许可,适当地户外活动; 培养有益的兴趣与爱好。 5)增加家人探视的次数,必要时留家人陪伴。 护理评价: 焦虑感减轻或消失,护理诊断,4、营养低于机体需要量:与胰岛素分泌不足、不适当的饮食有关 护理措施: 1)遵医嘱给予降糖药物治疗。定时监测血糖变化,以免发生低血糖,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整药物剂量。 2)遵医嘱给予糖尿病饮食:根据患者的理想体重及工作性质,参照原来的生活习惯等因素,计算出每日所需总热量及碳
5、水化合物、蛋白质、脂肪的比例,按要求提供食物,鼓励患者按时按量进餐。 3)按时提供三餐,并创造良好的进餐环境。 护理评价: 营养状态有所恢复,体重增加,问题: 1、低血糖的诊断依据?低血糖反应的主要表现? 2、低血糖的急救流程? 3、针对患者有哪些常见症状及症候施护?,相关知识,相关知识,(一)末梢血糖监测,(二)胰岛素注射笔,一、末梢血糖检测的意义和分类 二、末梢血糖监测的注意事项 三、血糖值误差的原因与对策,主要内容,(一)评价饮食调控、运动治疗、药物治疗的效果、指导调整治疗方案 (二)防止低血糖,注意事项,1、测血糖前应确认血糖仪代码与试纸代码一致。 2、各种应激情况血糖也会增高,如 情
6、绪激波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖,所以在测血糖前应避免剧烈运动。 3、被测者的手在采血时应当是下垂的。 4、采用酒精清毒,禁用用碘酒或碘伏消毒采血的手指,因为碘酒或碘伏会和血液中的葡萄糖发生化学反应,从而影响结果。,注意事项,5、取血部位酒精消毒,须等酒精挥发后再采血,以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应,导致血糖监测值不准确。 6、为减轻疼痛,应该在手指侧面采血,而不是在指尖或指腹。(手指两侧的神经末梢分布少,痛感较轻) 7、应保证采集到足够的血量,采集到的应该是“一滴”血,而不是散开的“一片”血。采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区,血量不足会导致监测失败或测值偏低。如血太多溢
7、出测试区,不但会污染仪器。还会引起监测结果误差。,注意事项,8、监测血糖时应轮换采血部位。 9、采集血样若不够时,应挤压手指侧面的动脉,而不能挤压采血点近端,防止组织液渗出影响测试结果。 10、血糖试纸应保存在干燥原装容器中,每次取出试纸,都应立即盖上,保证其干燥、清洁。,1.糖仪代码与试纸条代码不一致,测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。,胰岛素注射笔(诺和笔5),如何保存?,诺和诺和笔5是最新一代的耐用型注射装置,它不仅传承了诺和笔家族的卓越品质,操作简单、注射准确,经久耐用。而且更重要的是具有记忆功能的诺和笔5可保存上次的胰岛素剂量和距离上次注射的时间。,胰岛素的贮存:,已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存(保存期为开启后一个月内,且不能超过保质期);,胰岛素使用时摇匀,选择合适的部位,胰岛素注射有哪些部位?,注射时不能松开皮褶,总 结,1、正确认识消渴的中医护理常规及健康教育 2、能熟练掌握低血糖反应的急救流程 3、能正确监测患者的血糖 4、正确指导和督促糖尿病患者胰岛素注射笔的使用,谢谢,