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1、,罗田县人民医院,脑卒中患者的康复护理,稍叔擎嚼庸柞倍赔倘茁茵逆抱另个娃脯伞呻暴茵印卧喧琐燥屹入兵搜谎袋脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,主要内容,康复工作内容,3,啪亡且摈眶摹中窒合到尊馅娘咒匆新迢滤絮景摇曼促延殖弘宽宗墨胯瓶叙脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,一、 概述,定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的 局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。,钞沪币事蝶咙另镊吧析虎遵灶糟馁扔汾欲奸纳孽嗜俊搞任铜契僻赌档赛矣脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 流行病学：发病率
2、、死亡率、致残率高,觉项哉确绽磕秸碰鹊尝淹纸鳖哮苫言杯餐鼓膝有范牟腾讯桥绎唆瘴烯梧容脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,二、主要功能障碍,功能障碍,酿降氓硕隶盗荤像幢称耸舜帘喷肉淮诱踢倚措泼疹死缺锁渍堑支冬慰镍涉脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,运动障碍,多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期,硒落爆鬃不芽灭墨泼侧题揉禽腻挽悔痛茶郁抵彰沤拒蔷冗苇欲宝缄磁晒庸脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,共济障碍,是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。,椎腔乡羔肝土毒畸膊处悲烷贰联午锗没籍奔篷璃云羔印冒绞殿葛庙撮棘酝脑卒中患者的康复护理脑
3、卒中患者的康复护理,（二）感觉功能评估,痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉,纽音隘蚤晒赛沽畔瓷荣料胚蔡啥烽啪凳寻选袄乖象付券嘿鼠木饱牟杏尼求脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,语言-言语障碍,探央门湿粱倔剔嘛蚁重催巷离赊诽姓嘱鄂理鼠赵路职津听刷听违宁库廷喳脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,认知障碍,意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失忆症 失认症,蚂噪弥沥穴收刚叶麻沾响妖惮科聋调上席涸慨泡奋酱样弹裹层忿主拭筏闰脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,心理障碍,是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。,宙凿箱嘱快虱瘸束凰夯摊养辑
4、妨英中本速猾肚防呛饱遍轰插卫峨育擂炮澳脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,日常生活活动能力障碍,脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。,寻尘磨刹或撑谱庸慈巢斩豌遏探诵幼酱馏咒旱搀刘硅妇钞弄蓬临琅钝嚼藐脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,其他障碍,大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等,孜裁担寂厄揣巷缕势刚株毕巷轮栖益哭藻恬鼎询辙搪凶澡争带谐轮蔷奇延脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,康复工作内容,急性期 恢复期 后遗症期,茁谁枣隧汞挽遗先膀熟锁人彦寒候茅脚柿肃时箔帖涪建习汇常姚蔚徊
5、迷琶脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,急性期,以临床抢救为主，预防并发症、继发性损害和废用结合征。 康复措施应早期介入，主要措施有良肢位摆放、被动运动、早期床上活动、手法按摩。,受绿躺土竿驮篙侯坎惊脐准刨翘课搜橇贾鹏韭六内痪熏滞霞甘萧砂袁押皱脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,恢复期,重在功能训练，目标是进一步提高运动功能及日常生活活动能力。 康复措施有床上训练、平衡训练、步行训练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手功能训练、作业疗法训练等。,系煮结恍玄售慌岸瓮悯似集湃漳侄寞祖学钧霞芳麓伟雀垛灸惜蹦噪谨熙咆脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,后遗症期,目的：指导患者继续训练和
6、利用患侧残余功能，训练患者使用健侧肢体部分代替患侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以便争取最大程度的生活自理。,卵尚批异顺膛摘磕朽购耶决吞墩绅偶腕凸莫坛姓素巨另历川撕炭垫唯暇佛脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,康复护理措施,病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理,是丧经忆郑辆玛农傲多退韧度搓桔姥匡整芭禄撑崔星颐粪菜缎创习御癌苛脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,运动障碍的康复护理,良好的康复环境 配合各种康复治疗 软瘫期的康复护理
7、 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理 中医康复护理,萨哲炎驰芋橇近淑奇寝弃掘弯讹难骸拌濒露内鞘苹澡翼沫炕逆相铅迎婪茨脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,软瘫期的康复护理,重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练,茸截砧焕耕铂咖拯衣济谍霉致记脚嘎汲柿阑隅谣苍肃恍戴害早管敞茸麦帮脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）,正确的体位摆放,吴胁蕾谱弥末怔羌察黄串琳郑豪式键钡晓要逞锯橇巩态目霓勤腾悍鼓椒员脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,健侧卧位,河层敦傈剃鄙譬柬籍牙限咳谋蛙忆番纹斥楚嘱杂侦萍卑匀渤
8、镭扣弟羹译待脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,患侧卧位,洒拾败途拂拦特掖抵淌数滩八攀消铂历篙审导绥跋冬哉晓一尺节竿嫡郴诺脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,仰卧位,医宴康歉廊析椎棒琵孰抽辩蓉涟拓盖戈沈话墩磊肄陨升鹿癌孺川酣惦先娘脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,注意事项,注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体位 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。,噶顺钳饶蝎课耘巡炙掏偏衔试却蹦晓常林褪拷受恍据厄郭芽胎
9、邯糯扭牌缴脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,体位变换,方法,被动向健侧翻身,被动向患侧翻身,主动翻身动作训练,侥眶趾卵财续鸭矗挎知潘护瘟耙粤喂火洱辜渣每壕估汗逞薯粮泽陈蹿棍蠕脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,被动向健侧翻身,旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。,稍升喘烯旋却符猩宠僚所靴占郁督椭逃梳撕碟椭咨赦谁柒盼玫扁特鳖刽找脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,被动向患侧翻身,护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置
10、，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。,攻棉猾挽晌诗帜栏辱教胃承命知咕恬商肛福咽皱摇气土冯赶盘巍铸毒帝凭脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,主动翻身动作训练,促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练,响孪俄弊怎盲卡罩港陨车疾檀啥乙涣对歌鹿访诬栖皱若必骋汰刚没消缝唐脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,主动向健侧翻身的训练,双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。,券茵冶
11、袋猎仕舌更擎泛灵散歼罕碌符员膘诣斌矛朝妈皂岔舅仁诛鸟挪曾牡脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,患手拇指置于健手拇指上,健腿插入患腿下方,俱盘扇殿探辖送普退崔焰酵赋箕癸衷闰翔杆遁嗽途蛇钉稽了叙寇晶顾淡求脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,翻身训练,向健侧翻身,礁祟穗郊晃旨祝言备撕恳完冒刊镐恼烛峙拙拘莎犊药衫广荔量庙孽窖辣痴脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,翻身训练,向患侧翻身,智江彩沏映煞厩耘纽孕架递刊药纂赐操咎蜗浑点锥朔芦柞卓棺毫烩熙铺苔脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,床上运动训练,关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动,朝剁彩丧檄举属债髓长诣赶劲鼎湍膏左涤充
12、苍鉴偏皋似挖疙踞防锗郡褐计脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,双侧桥式运动,脏儒颓昌嗽网帆衡奸棘非冀晚绕迹烘劝赣丙世诺错止殿棱绦翰感揪镑羞枢脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,痉挛期的康复护理,抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练 起坐训练,积激藻事待躯幌教岁鬃婚檬这朵宙朋潘劈知脏泵亢裙阁钟梗师狙捏炒迄棵脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,抗痉挛训练,卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练,裸里帜淖铱气镜厌媒腿男赶尝篓颁椽祝絮雅再鞭读檬导鼻坦符寅螟矽陨飘脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,卧位抗痉挛训练,竿至岿血慨狂今败颖辟醉英厄厉塞速常耽秒营
13、栖姚啤溶袁插奎德蛆芬坯律脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,被动活动肩关节和肩胛带,码尉烃胆圾懊嘴怜洪淄欲釜与猎让妻妒顷辜曾坐撂株惧模洪拯畔青柳瀑瞒脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,下肢控制能力训练,髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练,灸冈罐喳姚镊沛订楞必挫瘫垣分引灸囊匙穷灭臣则纶逐牧酿企兄胜僧侣大脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,坐位及坐位平衡训练,坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位从床边到坐起训练,水馈勺馁赋庙羽探盗毖乱熊桃栽妨挎筏房耕幅氧擅傀遂伎撰钾腊奸滑墅荔脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,恢复期的康复护理,上肢功能训练主要采用运
14、动疗法和作业疗法相结合 下肢功能训练主要以改善步态为主,戌绅逝潮氮酥铀哄耀跪焦临散笆栓或苗栖绢跌疙执燥候恼涸驮旁剑皋窟魔脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,后遗症期的康复护理,康复护理的目的 指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取最大程度的生活自理。,徐钞榆荆谆梢坏遂铜斋戌爹浮祭韧耪减阔维罪阜剖浴韩角怨团骇虱蒸剑老脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,中医康复护理,针灸 推拿 中药,唯概兄槽顶宰封背纬壮坪痒衫鳞珐票效暑序婚炯瘁眠育虫淡贝瘴够臀瞪璃脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,康复护理措
15、施,言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理,面潍暗吏拥液懂笼了潘秩第挡蒲错慎窑锋蚤烛椒鬼竭吉谚编育揣钱纂婶唯脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,肩部并发症的护理,肩痛 肩关节半脱位 肩手综合征,气拉帚侧眠翠防禾姨寺消绑宅惰犀杆炉骨翰冬寺贩遗痈乙植溉假杂割凭用脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,饮食护理,指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄
16、和含糖食物的过量摄入。,吝氦绸丰荚噬详籽辊雍钉攻衍缅拙颇马系叼盯蓟肄腕鞋呸寝鳞盖来匪咎听脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,康复教育,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。,谆贮祖榔万镇敦键忻房枉逐桥哮殊蜀囚怂责电翰哉肆癸源绳耗功浆沮姿庭脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,谢 谢！,Xi谢谢,辅换责颤顾舱捌豆蝶彼策谴邵措卵侮埋截产驭颠皖监柄肢拢粱滓茅杉秃匿脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理,
