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1、脑性瘫痪的康复护理 教学查房,康复科2015年5月,教学目标,No护士掌握脑性瘫痪的的定义、病因、分型特点,N1护士掌握脑性瘫痪的简单评定及简单康复护理方法,N2护士掌握全面的脑性瘫痪相关知识及康复护理方法,病例介绍,患儿，*，男，1岁10月，以“发现脑性瘫痪9月余，继续康复治疗 ”为代主诉于2015年4月16日入我科。 病例特点：患儿2月时因“脑发育不良”曾在新乡市康复医院治疗15天，具体不详，好转出院。9月时发现其独坐仍不稳定，不会爬，可短暂扶站，行头颅CT示：枕大池及小脑郤池较大。在我科门诊治疗1月余。现患儿仍不会爬，不能独走，为继续康复治疗入科。 入科查体：生命体征正常，粗试听及瞬目反
2、射稍迟钝，双下肢肌张力偏高。俯卧位：手支撑，抬头约90，拇指内收，双下肢伸展差。 目前诊断：脑性瘫痪,什么是脑瘫？,是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。,出生前：孕期病毒感染、 染色体异常、母亲重度贫血,围产期：胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。,出生后：头外伤、感染、营养障碍、持续抽搐等。,脑瘫的病因有哪些？,病例中患儿是由于哪种原因导致的？,脑瘫患儿的临床分型,按运动障碍,病例中患儿属于哪种？,按部位？,病例中患儿属于哪种？,肢体瘫痪 肌张力异常 反射异常 姿势异常 运动协调控制异常,脑瘫的主要临床表现,病例中患儿有哪些典型的
3、临床表现？,伴随症状,智能不足，约占75左右 语言障碍约占30一70左右 癫痫发作，约占14一75 听力缺损，约占5一8 视力障碍，约占50一60 其它还有感知觉、行为等等 障碍。,康复治疗,药物治疗 ：,手术治疗：,促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、丁氨硌酸、B族维生素等； 肌松弛剂：如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴 抗胆碱能药：安坦等； 自由基清除剂：维生素C、维生素E等等； 其它：抗癫痫药等。,矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术 神经手术:如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术； 骨性手术:如切骨术、关节融合
4、术等。 目的:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。,CP严重程度分级,病例中患儿属于那个等级？,康复的目的和原则,家长 配合,01,改善 功能,02,03,接受 教育,04,05,生活 自立,06,目的,原则,三项 结合,中西 兼顾,康复护理措施？,康复护理问题？,针对该患儿？,护理问题,运动功能障碍,01,02,感觉功能障碍,03,语言功能障碍,04,ADL功能障碍,其他还有什么呢？,护理措施,关节的主被动活动,言语训练,ADL能力训练,异常姿势的矫正,饮食、安全护理,心理护理,冷热疗法、感觉刺激,脑性瘫痪的康复训练,异常姿势的矫正,异常姿势的矫正,异常姿势的矫
5、正,异常坐姿矫正,异常站姿矫正,矫治性抱姿,矫治性抱姿,矫治性抱姿,1.让家长了解使用矫形器的目的、必要性。 2.使用方法：根据孩子对矫形器耐受程度来制定穿多长时间，脱多长时间。以皮肤不压红为标准。一般穿30min-2小时矫型器，脱2小时矫形器。每次脱下时，密切观察患儿皮肤受压情况，防止压疮的发生。 3.可能出现并发症（可能影响运动发育，缩小关节活动范围，皮肤完整性受损）。 4.预防方法（根据个人对矫形器耐受程度,定时脱下矫形器。不能长期使用。） 5.定期评价矫形器是否有效。,矫形器使用的护理,其他的康复训练方法？,针对该患儿有哪些适合的康复训练方法？,*对家长介绍脑瘫的知识，儿科常见病的知识，让 患儿家长对疾病有所了解。 *对家长进行安全宣教，随时看护好患儿，防止患儿摔伤、碰伤等，以免发生意外，加重病情，延误训练。 *药物指导：如患儿使用药物，要对家长讲解药物的作用、使用方法、注意事项、不良反应。 *病房训练指导：根据患儿的不同情况进行病房训练指导，特别加强ADL方面指导，使患儿得到全面的锻炼。 *评价后指导：根据对患儿评价结果，制定的护理计划对家长进行指导。 *对家长的心理疏导：脑瘫患儿家长常出现心理问题，如焦虑、抑郁、烦躁等，对家长进行宣教，调整好心情，共同参与患儿的康复训练。,康复宣教,谢,谢,大,家,
