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1、坐位平衡训练 香港职业治疗学院香港职业治疗学院 二二0000九年六月九年六月 平衡功能 平衡功能可根据姿势分为两大类平衡功能可根据姿势分为两大类: 1.坐位坐位 2.站立站立 而坐位和站立平衡功能又各分类为而坐位和站立平衡功能又各分类为: a)静态静态 b)动态动态 平衡功能的重要性 拫据人类正常发展,早期的成长多先由躯干 及平衡衡发展起,才进一步进展到上肢及手部 功能,最后便是更复杂的认知及学习能力。 仰卧仰卧 步行步行 转身转身 站立站立 坐坐 进食、梳洗、进食、梳洗、 扣扭、如厕扣扭、如厕 平衡功能的重要性 平衡功能的发展是整个成长的基石平衡功能的发展是整个成长的基石,亦直接影向个亦直接
2、影向个 人自理能力的独立性。人自理能力的独立性。 站着梳洗、男士小解、站着梳洗、男士小解、 站着扣钮、抽拉链站着扣钮、抽拉链 体位转移体位转移- -床、床、 椅、座厕、浴室椅、座厕、浴室 坐着穿衣、袜、坐着穿衣、袜、 坐着洗澡、坐着洗澡、 侧移位取卫生纸侧移位取卫生纸 静态静态动态动态 坐坐 站站 静态坐位平衡训练 静态坐位平衡 头头、肩和髋肩和髋 关节保持平衡垂直关节保持平衡垂直， 髋关节屈曲髋关节屈曲9090 ，体体 干保持对称和挺直干保持对称和挺直， 腰椎脊柱前凸而盆腰椎脊柱前凸而盆 骨前倾骨前倾，足部着地足部着地， 不用手支撑不用手支撑。 静态坐位平衡训练 治疗目标治疗目标 : 躯干保
3、持挺直躯干保持挺直 盆骨前倾盆骨前倾 身体承重及坐姿对称身体承重及坐姿对称 促进患侧躯干肌力促进患侧躯干肌力 促进患侧下肢肌力及承重力促进患侧下肢肌力及承重力 躯干挺直、身体承重及坐姿对称 若患侧躯干肌力软弱，可让患者在仰卧的姿势，若患侧躯干肌力软弱，可让患者在仰卧的姿势， 练习双手合上练习双手合上( (或腱肢或腱肢) )打球，保持躯干打球，保持躯干挺直和對挺直和對 稱稱。 躯干挺直、身体承重及坐姿对称 坐姿对称训练坐姿对称训练 利用视觉反射和标点利用视觉反射和标点， 增加弱边的负重增加弱边的负重。 手按后腰手按后腰，助长盆骨助长盆骨 前倾前倾，以肩为控制关以肩为控制关 键点键点，助长垂直和对
4、助长垂直和对 称坐姿称坐姿。 促进患侧躯干肌力 从侧卧到仰卧之翻身运动从侧卧到仰卧之翻身运动 (下肢带动) 促进患侧躯干肌力 从仰卧到侧卧之翻身运动从仰卧到侧卧之翻身运动( (由上肢由上肢/ /肩帶動肩帶動) ) 促进患侧躯干肌力 以盆骨和肩作控制点以盆骨和肩作控制点， 提供提供体干侧提训练体干侧提训练 。 盆骨前倾、促进患侧下肢肌力 及承重力 仰卧屈膝，治疗师将手放于患者腰部下，引导患仰卧屈膝，治疗师将手放于患者腰部下，引导患 者腰部用力压下和前倾者腰部用力压下和前倾 盆骨前倾、促进患侧下肢肌力 及承重力 患腿放于床边小凳患腿放于床边小凳， 治疗师引导患者伸展治疗师引导患者伸展 下半身及髋部
5、下半身及髋部 拱桥训练拱桥训练 治疗师以盆骨为控制治疗师以盆骨为控制 关键点关键点，手推盆骨前手推盆骨前 倾倾，或用手按在患者或用手按在患者 弱边的膝头上弱边的膝头上，增加增加 下肢承重下肢承重。 仰卧身体横向移动仰卧身体横向移动 盆骨前倾、 促进患侧下肢肌力及承重力 拉布带环过腰部拉布带环过腰部 患者下半身及髋伸展患者下半身及髋伸展 使臀部离床作拱桥使臀部离床作拱桥， 然后将臀部放下于原然后将臀部放下于原 来偏左或右的位置来偏左或右的位置 将布带环绕腰部将布带环绕腰部，然然 后将布带移到到大腿后将布带移到到大腿 上上，再将布带移回腰再将布带移回腰 部部 盆骨前倾、 促进患侧下肢肌力及承重力
6、坐着坐着，训练盆训练盆 骨前骨前、后倾之后倾之 控制控制 盆骨前倾、 促进患侧下肢肌力及承重力 静态坐位平衡功能之作业训练 趟床上穿裤子趟床上穿裤子、袜子袜子 患者利用仰床之拱桥功能患者利用仰床之拱桥功能，提起腰及下盆提起腰及下盆，使照使照 顾者可为患者换尿布顾者可为患者换尿布、便盆便盆。 静态坐位平衡功能之作业训练 达到静态坐达到静态坐位平衡位平衡能力能力，患者可坐着进食患者可坐着进食、 梳洗梳洗、扣钮扣钮、如厕如厕、阅读阅读( (不需伸展手臂及不需伸展手臂及 作倾侧躯干之重心转移作倾侧躯干之重心转移) )。 动态坐位平衡训练 动态坐位平衡 协调体干和盆骨的肌肉控制，使患者可协调体干和盆骨的
7、肌肉控制，使患者可 把身体的重心向前、后、左、右移动，及把身体的重心向前、后、左、右移动，及 仰上及弯下身去拿取东西，不用手支撑也仰上及弯下身去拿取东西，不用手支撑也 可保持身体归回坐姿重心。可保持身体归回坐姿重心。 动态坐位平衡训练 治疗目标治疗目标 : 身体在前后左右转移后身体在前后左右转移后，能反回原坐位置能反回原坐位置 身体在向前身体在向前/ /上转移重心后上转移重心后，能反回原坐位能反回原坐位 置置 身体在向前身体在向前/ /下转移重心后下转移重心后，能反回原坐位能反回原坐位 置置 提起一侧之下肢时提起一侧之下肢时，患者能保持坐姿稳定患者能保持坐姿稳定 身体在前后左右转移后，能反回原
8、 坐位置 扣手扣手，重心转移运动重心转移运动 ( (向前后左右转移重向前后左右转移重 心心) )。 治疗师手扶盆骨治疗师手扶盆骨，或或 肩带动转移方向肩带动转移方向，也也 可用手按在患者弱边可用手按在患者弱边 的膝头或肩上的膝头或肩上，增加增加 身体对移动及下肢承身体对移动及下肢承 重之感觉重之感觉。 身体在前后左右转移后，能反回 原坐位置 扣手迭锥形杯运动扣手迭锥形杯运动 ( (坐桌前坐桌前，双脚着地双脚着地) ) 双手平推沙板运动双手平推沙板运动 ( (坐沙板桌前坐沙板桌前，双脚双脚 着地着地) ) 身体在前后左右转移后，能反回 原坐位置 单、双手肩弧运动单、双手肩弧运动 ( (坐桌前，双
9、脚着地坐桌前，双脚着地) ) 身体在向前/上转移重心后，能反回 原坐位置 扣手向上躯干神展运扣手向上躯干神展运 动动 治疗师用手按患者下治疗师用手按患者下 背背，助长下脊前凸助长下脊前凸， 躯干拉直躯干拉直，再微按前再微按前 胸或弱肩胸或弱肩，助长上躯助长上躯 微仰后微仰后，向上望并提向上望并提 取取 身体在向前/上转移重心后，能 反回原坐位置 肩膊训练板运动肩膊训练板运动( (坐桌坐桌 前前，双脚着地双脚着地) ) 肩膊弧运动肩膊弧运动( (坐桌前坐桌前， 双脚着地双脚着地) ) 身体在向前/上转移重心后，能 反回原坐位置 扣手高柱迭木扣手高柱迭木( (坐桌前坐桌前， 双脚双脚著地著地) )
10、 推斜板推斜板( (坐桌前坐桌前，双脚双脚 著地著地) ) 身体在向前/下转移重心后，能反回 原坐位置 健手向下取物健手向下取物，治疗治疗 师以盆骨或后腰前倾师以盆骨或后腰前倾 之促进技巧之促进技巧，使身躯使身躯 前倾向下拾物；然后前倾向下拾物；然后 将盆骨向后按将盆骨向后按，用另用另 一边手微按患者前胸一边手微按患者前胸， 引导回复坐引导回复坐姿姿) ) 提起一侧之下肢时，患者能保持坐 姿稳定 以盆骨为控制关键点以盆骨为控制关键点， 手推移盘骨向前或转手推移盘骨向前或转 侧侧，来带动躯干移动来带动躯干移动。 也可用手按在患者弱也可用手按在患者弱 边的膝头上边的膝头上，增加身增加身 体外移时下肢承重的体外移时下肢承重的 转变感转变感。 提起一侧之下肢时，患者能保持 坐姿稳定 坐着提膝触球运动坐着提膝触球运动 坐着提膝穿藤圈坐着提膝穿藤圈 动态坐位平衡功能之作业训练 把衣物放在右把衣物放在右 后方后方，鼓励患鼓励患 者转身拿取者转身拿取。 坐着穿坐着穿 上衣上衣 坐着提坐着提 腿穿入腿穿入 裤管裤管 倾向下倾向下 拾鞋袜拾鞋袜 动态坐位平衡功能之作业训练 如厕时转身拉厕纸如厕时转身拉厕纸 洗澡时，坐着清洗身体各洗澡时，坐着清洗身体各 部份，练习不同重心转移部份，练习不同重心转移 之方向，包括：上前倾开之方向，包括：上前倾开 水喉，提高花洒洗头。水喉，提高花洒洗头。
