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1、此文档来源于网络，如有重复请自行下载。医疗安全(不良)事件的无责上报制度? 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。? 一、? 目的? 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。? 二、? 适用范围? 适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报
2、告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。? 三、? 医疗安全（不良）事件的定义和等级划分? （一） 定义? 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。? （二） 等级划分? 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：? 级事件（警告事件）- 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。? 级事件（不良后果事件）- 在疾病
3、医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。? 级事件（未造成后果事件）- 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。? 级事件（隐患事件）- 由于及时发现错误，但未形成事实。? 四、 医疗安全（不良）事件报告的原则：? （一） 级和级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院医疗事故处理条例（国发198763号）、卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（卫医发2002206号）以及我院中山一院医疗过失行为和医疗事故报告、登记制度执行。? （二） 、级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。? 1、? 自愿
4、性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。? 2、? 保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。? 3、? 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。? 4、? 公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。? 五、 职责? （一）? 医务人员和相关科室：? 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。? 2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。? （二）? 护理部：? 1、指派专人负责收集有关护理的医疗安全（不良）事件报告表，并对事件进行分类统计和分析，于每月8日前将上月所有护理安全（不良）事件汇总，填写护理不良事件汇总表后上交质量控制科。? 2、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。? 3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。2页数
