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1、. 精品 血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外 开放静脉通道继续用药。 2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿 拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂） 、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温 度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适
2、当的处理措施并记录过程。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的 654-2 局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水 10ml-15ml 局部环封以扩张 血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。 （3） 、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因 10-15ml+透明质酸酶2000u 局部封闭以促进药 物扩散、稀释、吸收。 （4） 、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C 或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部环封。 （5） 、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10
3、ml-15ml+地塞米松 5mg-10mg局部环封； 50%硫酸镁溶液 +地塞米松 5-10mg局部湿敷至少24h。 6、药液外渗24 小时内用 50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应 加强观察，防止冻伤。药液外渗 48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7、轻度外渗（面积5cm2） ：局部环封1-2次（两次间隔6-8h） ；重度外渗（面积5cm2，甚至超过关节） 第一天局部环封2-3 次，第二天1-2 次，以后酌情处理。 8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治 疗。 9、密切观察外渗部位皮
4、肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、 换药等处理。作好记录，加强交班，及时上报。 10、安慰病人，做好心理疏导。 . 精品 血管活性药物及高渗透压药物外渗 立即停止输注，回抽渗出药液 拔除输液针头，更换输液部位 了解外渗药物种类评估局部皮肤颜 色、温度、感觉、肿程度以及外渗 药物的性质及渗液量 妥善处理 1、24h 可湿敷，禁止热敷； 2、局部封闭或遵医嘱使用解毒剂； 3、抬高患肢，促进外渗药液吸收； 4、外渗部位有水疱、破溃、感染时， 请相关科室会诊、处理； 5、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域 及远心端再进行各种穿刺。 记录 外渗部位、局部反映、处理措施
5、 药物名称和浓度 连续观察并记录 患者局部及全身反映，措施效果评 估；班班交接，关注局部变化。 加强交班，及时上报，做好患者的 心理疏导 报告主管医生及护士长 局部用药 1、 多巴胺、去甲肾上腺素的外渗： 0.5% 的 654-2 局部湿敷；酚妥拉明10mg+ 生理盐水 10ml-15ml 局部环封。 2、钙剂、氯化钾外渗：0.2%利多卡因 10-15ml+透明质酸酶2000u 局部封闭 3、碳酸氢钠外渗：局部湿热敷；维生 素 C 或利多卡因10ml-15ml+ 地塞米松 5mg-10mg 局部环封 4、脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等 外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+ 地塞米松 5mg-10mg 局部环封； 50%硫 酸镁溶液 +地塞米松5-10mg 局部湿敷 至少 24h。
