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1、乙肝病毒的复制过程 在医学上，病毒的繁殖被称之为“复制”，在复制的过程中，有两个很重要的因素：一个 是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝病毒就不能复制。乙肝病毒复制的“催化剂” 就是乙肝病毒 DNA（即 HBV-DNA）聚合酶。没有这种聚合酶的作用，乙肝病毒的复制就 会停止。 乙肝病毒的基因组（HBV-DNA）是由两条螺旋的 DNA 链围成的一个环形结构。其中 一条较长负链已经形成完整的环状 ； 另一条长度较短的正链， 呈半环状。 在感染肝细胞之后， 这条半环状的 DNA 链就会以负链为模板，在催化剂HBV-DNA 聚合酶的作用下延长，最 终形成完整的环状。 这时的乙肝病毒基因组就形成
2、了一个完全环状的双股DNA。 把这种DNA 称做共价闭合环状DNA（即cccDNA）， 可以把它看作是病毒复制的原始模板。 模板形成后， 病毒基因会以其中的一条 cccDNA 为模板， 利用肝细胞基因中的酶和 DNA 聚合酶的 “催 化”， 一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最后再装配到一起形成新的 HBV-DNA 颗粒。 复制的第一步：黏附 HBV 人侵人体后，依靠其外膜(表面抗原，HBsAg)能粘附在肝细胞膜上，当然，粘附 的首要条件是 HBsAg 先要识别肝细胞膜。 一旦粘附成功， HBv 的外膜也就完成了它的使命， 甩掉了外膜，HBV 钻进肝细胞内。 复制的第二步；脱壳 HBV
3、 核心部分来到肝细胞内，在肝细胞浆中还要脱掉它的“核壳”(核心抗原即 HBcAG 及 E 抗原即 HbEAG)，这样，就暴露出了它最核心部分，即乙肝病毒核酸(HBv DNA)， HBV 大有“赤膊上阵”之意。HBVDNA 包涵着乙肝病毒的全部基因，是它主宰着 HBv 的复制 的。 复制的第三步：入核 HBv DNA 从肝细胞浆内进入肝细胞核，在这里它要进一步发育完善，形成了 HBv 的 “共价闭合环状脱氧核塘核酸”(HBv cccDNA)。这个 cccDNA 十分了得，它深深藏匿在肝细 胞核内，而肝细胞核外面有一层坚韧的核膜。目药物都难以通过这坚韧的核膜，因而对 cccDNA 也无可奈何，但
4、cccDNA 却掌控着 HBv 所有的遗传信息，指令着 HBv 的复制。因 此现有的药物想彻底消灭人体内的 HBv 真比登天还难，这些药物只能抑制 HBv 的繁殖或 复制，“全部转阴”也只能是一种幻想。 复制的第四步：转录 HBV 在这一阶段会以 cccDNA 为“模子”，像录音带似的把 HBv cccDNA 上的所有信息 全都转录到“信息核糖核酸”(mRNA)上。这个转录过程需要人体内的酶类帮忙，因为所有的 病毒都不能自己独立生活 必须有生物的机体帮忙， 才能完成这个转录过程。 HBv 也是这样。 在人体酶类的帮助下完成它的复制环节。 复制的第五步：翻译 在 mRNA 上已录取了 HBv 的
5、所有信息， 然后就是 “翻译”了， 其实就是开始制造病毒蛋白。 MRNA 通过“翻译”过程，可将 HBv 的各种蛋白制造出来，如 HBv 的外膜蛋白(HBsAg)、核 壳蛋白(HBeAg、 HBcAg)、 HBvDNA 多聚酶等 ； 至此， HBv 的外膜有了， HBv 的核壳也有了， 这些东西只是零件，飘浮游离着的，还有重要的 HBv 最核心部分没有“制造”山来。 复制的第六步：逆转录 啥叫“逆转录”把 HBv 的遗传信息从 DNA 转录到 RNA 上叫做“转录”，是正常的“顺转录” ； 而将 HBv 的遗传信息从 RNA 上再转录到 DNA 上， 就叫做 “逆转录”了。 那么， HBv 的
6、 mRNA 上的遗传信息最后就转录成了 HBV 的 DNA，这时，HBv 的最核心部分(即 HBv DNA)也算 制造完成。 复制的第七步：组装 从第五步和第六步的复制看来， HBv的所有零件均已制作完毕， 到了第七步也就简单了， 把这些零件进行组装，装配妥了，HBv 的复制也算大功告成了。 HBv 就是这样繁殖或复制的。看起来好像挺复杂，其实 HBv 复制过程是很快的一个 复制周期不到 48 小时。 复制出的下一代 HBv 或侵入另外的健康的肝细胞， 或被释放到血液 中去，在人们抽血化验时也就被检测到了。 临床意义 测 HBV DNA 可以决定抗病毒治疗的方案，具体而言，HBV DNA 检查的意义在于： 进行慢性乙肝诊断和分类， 判断是否需要治疗和什么时候开始治疗， 抗病毒治疗过程中的病情监测， 判断治疗后病情的进展，判断是否已经达到临床上的治疗目标。 乙肝 dna 检测数量多一般代表病情发展迅速、传染性强，此时需要积极的抗病毒治疗。 由于 HBV-DNA 是乙肝病毒数量最灵敏的指标， 是乙肝治疗是判断身体内乙肝病毒数目的一 个重要而且关注的指标。所以当出现乙肝 dna 检测数量多的情况，采用快速有效杀灭乙肝 病毒的疗法，可以最大化的实现病情发展减缓，最短时间内改善患者症状，从而实现乙肝的 快速治愈。
