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1、秦：各位老师大家好，我是三号手术室秦倩 高：我是三号手术室高文丽，今天由我们两位给大家作三号手术室第 六期品管圈的汇报 秦：先简单的给大家介绍一下我们的圈名及圈徽，我们的圈名叫甜田 圈 高：这是我们的圈徽：外圈“OR”，代表着手术室；“3”，代表着我们 是第 3 手术室 秦：“田”字抽象化，爱心的图标，代表着我们护士富有爱心，耐心， 细心 高：“手牵手”一方面代表着我们这个团队齐心协力，共同努力，认 真完成好我们的工作； 另一方面代表着我们和病人心手相连 秦：“器械”的图标代表着我们是手术室的护士，通过我们准确迅速 地传递这些器械，帮助 病人治疗疾患，解除病痛 高：“烛光”代表着我们的祝福，祝
2、福病人早日康复 秦：“甜田圈”的整体寓意：我们是手术室这块土地的辛勤劳作者， 虽然忙碌， 辛苦，但看到病人手术成功，他们不再受病痛的折磨， 我们心里有说不出的甜蜜滋味 高：这是本期主题选定过程，全体圈员打分最后选出降低外来器械使 用过程中错误率作 为本次活动主 题 秦：说明：是对调查期间所有骨科手术外来器械使用过程中的错误率 的观察统计。我们的衡量指标是降低外来器械使用过程中错误率,是,外来器械使用过程中的错误条目数 使用外来器械总条目数100%,1,2,高：外来医疗器械: 是由医疗器械生产厂商、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的 医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。
3、 秦：这是我们使用的外来器械图片。 (四)秦：我们的选题理由 1 对医院而言 外来手术器械由于其特殊性，大多是高度危险性医疗器械，存在严 重的安全隐患，因此为了防止医院感染发生，保证医疗质量以及医 疗安全，必须对外来器械进行严格管理。保证手术顺利进行，减少 手术时间，增加社会效益，提高病人满意度。有效保障了外来手术 器械的安全性及正确使用性。改善就医体验，树立医院品牌效应。 高：2 对团队而言 改进了现有的手术外来器械使用过程中发生的问题,提高了护理人 员的协作精神和团队精神,确保护理人员更加积极主动地为患者服 务。降低不良事件发生率，提高医生对团队合作满意度。 秦：3 对患者而言 减轻病人痛
4、苦，缩短手术时间.提高病人对医院的满意度。,高：4 对个人而言 节省工作时间，减轻工作压力，规范工作流程，提高个人对工作归属 感。 秦：这是我们的活动计划拟定表。我们活动时间是由 2016 年 9 月到 2017 年 1 月,高：这是我们的改善前流程图：手术开始前 秦：器械班护士接供应室外来器械 器械班护士根据手术通知单将外来器械发至各手术间 高：洗手护士检查外来器械灭菌是否合格 核对无误后将外来器械打上手术台 秦：手术开始,巡回护士根据器械科审核单进行收费粘贴合格证 高：利用外来器械使用查检表 收集外来器械使用过程中的错误 的数 据。这是我们的外来器械使用查检表 秦：通过项目条数的分析，我们
5、得出了改善前的柏拉图 高： 通过对调查项目进行柏拉图的分析，前三项累计百分比 78.44 ， 2016 年 9 月 19 号到 2016 年 10 月 23 号骨科手术共 55 台，查检了 55 台，查检率达到 100 ，总项目条数 116 条，平均外来器械使用项目 错误率为 21.09 ， 秦：根据 80/20 法则，外来器械使用过程中的错误占比前三项分别是:,3,外来器械送消不及时， 审核单未及时审核，签字， 7 送达厂家跟台人员业务不熟，操作不当。 高：我们的目标值设定是由改善前外来器械使用过程中发生错误率为 降低至 11.16 。 秦：那我们的设定理由是什么呢？ 高：我们根据公式：算出
6、我们的目标值为 11.16 。 秦：这是我们改善目标的柱状图。 高:利用头脑风暴，圈员对“外来器械使用过程中为什么会出现错误” 通过人、物、管理、方法四个因素进行根因分析。 秦：这是我们的鱼骨图，有下划线的表示要因 ，一共选出 8 个要因。 高:我们设计了真因验证查检表，将 8 条要因纳入查检表，询问当时手 术器械巡回护士，力求再现当时手术过程，与其探讨外来器械使用的 错误原因。 秦：这是我们的真因验证查检表，交由每台手术护士选出认为最主要 的两个原因。高:通过收集数据，我们绘制了真因验证柏拉图。 秦：通过解析及真因验证，造成外来器械使用过程中错误的真因为： 1、外来器械操作流程有缺陷 2、厂
7、家跟台人员业务不熟 3、护士对外来器械知识掌握不足 高:这是我们的 对策拟定表，全体圈员就每一评价项目，依可行性、 经济性、圈能力等项目进行对策选定，共圈选出 3 个对策。 秦：我们根据对策内容进行了对策整合，制定了 3 个对策。,4,5,高:现在进入了我们的对策实施与检讨阶段。针对洗手巡回护士对外来 器械掌握不足，我们制定的第一个对策是加强培训，组织业务学习。 秦：改善前： 部分护士对外来器械掌握不足，对手术配合度低。 高:我们的对策内容是 1 查找相关外来器械知识，完善手术流程，科 室培训制定外来器械操作 PPT。 秦：对策内容 2 每月组织全科护士对外来器械进行业务学习，护理查 房，丰富
8、培训资料。 高:对策内容 3 组织厂家对科室人员进行相应操作培训，更新相关理 论知识，认识器械工具及一次性耗材。 秦：对策效果确认 1 实施后护士对外来器械相关知识的调查表有平均 76.5 分提高到 90.8 分 2 全科护士对外来器械可以掌握，对手术了解度配合度增强，物品准 备完善。 高:对策处置：1 上述的具体改善措施有效，继续实施。,6,秦：针对外来器械操作流程有缺陷我们制定的对策二流程再造，对 全科护士进行培训。 高:改善前：1 缺乏规范系统的流程 2 部分厂家人员不及时送交合格的审核单 高:我们的对策内容是 1 要求厂家人员术前一日将审核单送至科室 器械班护士术前一日核对外来器械信息
9、，检查数量品种是否符合要 求，检查有无器械科人员的签名. 秦：二核对两检查 洗手护士手术当日核对外来器械包信息。检查包装是否完善，检查灭 菌是否合格. 高:三核对两检查 巡回护士手术当日依据手术通知单核对审核单信息。 检查数量品种 是否符合要求，检查有无器械科人员的签名. 秦： 四核对两检查 巡回护士打开一次性耗材前与手术医生、跟台人员进行核对，核对 耗材名称、型号，检查包装是否完整，检查有效期。 高:3 手术结束后巡回护士与跟台人员再次逐项核对耗材信息是否相 同,合格证是否齐全并逐项进行耗材收费.,秦：对策效果确认 外来器械使用过程中错误率由 21.09%降低至 10.96%。 高:对策处置
10、： 1 上述的具体改善措施有效，继续实施。 2 将修订的护理工作流程列入标准化。 秦：针对厂家跟台人员业务不熟我们制定了对策三加强培训。,高:改善前：厂家人员流动量大，更换频繁。培训不到位。业务不熟， 影响手术。 秦：对策实施： 洗手巡回护士监督指导跟台人员无菌操作。 要求厂家跟台人员固定，减少更换频率。 巡回护士加强监督 高：对策效果确认 1 业务水平没有提高，手术配合程度低 2 厂家人员流动量大。 对策处置：上述的具体改善措施无效，不予实施。 秦：2016 年 12 月 5 号到 2016 年 12 月 31 号骨科手术共 62 台，查检 了 62 台，查检率达到 100 ，总查检项目条数
11、 620 条。 高：平均发生错误率为 10.96 ，改善后由平均每台手术使用 21.09 降低至每台 10.96 。 秦：这是利用查检表收集的改善后数据。这是查检表。（图）,7,高：由计算得出我们的目标达标率为 102.01 ，改善后 由平均每台手术外来器械发生错误率由 21.09 降低 10.96 . 秦：图片显示改善后错误率是下降的，我们的改进是有进步的。 高：收集数据后我们绘制了柏拉图。这是改善后柏拉图。 秦：这是我们的成果比较。 高：这是效果维持图。 秦：改善前后全员根据自己表现进行打分制成无形成果雷达图。 高：这是我们的手术室工作流程图 秦：三号手术室外来器械使用工作流程 要求厂家人员术前一日将审核单送至科室 四核对八检查 一核对两检查 器械班护士术前一日核对外来器械信息，检查数量品种是否符合要 求，检查有无器械科人员的签名. 二核对两检查 洗手护士手术当日核对外来器械包信息。检查包装是否完善，检查灭 菌是否合格. 三核对两检查 巡回护士手术当日依据手术通知单核对审核单信息。 检查数量品种 是否符合要求，检查有无器械科人员的签名. 四核对两检查,8,9,巡回护士打开一次性耗材前与手术医生、跟台人员进行核对，核对 耗材名称、型号，检查包装是否完整，检查有效期。 3 手术结束后巡回护士与跟台人员再次逐项核对耗材信息是否相同, 合格证是否齐全并逐项进行耗材收费.,10,
