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1、 医疗机构药事管理 名解 简答 案例 相关问题Chapter 11: administration of hospital pharmacy本章主要学习内容l 什么是医疗机构，主要有哪些类型？l 医疗机构药学部门如何构成？主要工作是什么？l 什么是医疗机构药事管理委员会？l 调剂工作的内容？管理要点？l 制剂工作的内容？管理要点？l 药品供应与管理工作有哪些？l 当前临床药学工作的发展概况第一节 医疗机构及药学服务体系l Section 1 Hospital & Institutionall Pharmacy Department（一）医疗机构l 医疗机构（institutions）是以救死扶
2、伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。l 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。医疗机构的分类l 按性质分类l 非营利性医疗机构、营利性医疗机构l 按经济类型分类l 国有、集体、联营、私营、台港澳合资合作、中外合资合作、其他 l 按机构类型分类l 医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部、诊所（医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、健康教育所(站)、其他医疗服务体系 社区卫生服务中心E综合医院和专科医院 可双向转诊幻灯片8&社区卫生服务中心（站
3、）l 属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。l 一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约35万人。l 辖区人口每万人至少配备2名全科医师（或中级以上专业技术职称的临床执业医师）l （四）城镇职工基本医疗保险制度l 1、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；l 2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；l 3、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。l 4、基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理l 5、管理部门：社会劳动保障部医院分级与分等l 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。l
4、 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。l 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。l 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 医院等级l 各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 深圳市主要医院等级l 三级甲等：北京大学深圳医院 、深圳市中医院 、深圳市第二人民医院（深大医学院附院） 、深圳市人民医院 l 三级乙等：深圳市妇幼保健院 深圳市医院等级l 二级甲等：深圳市第三人民医院 （东湖医院
5、）、四院（福田）、五院（罗湖）、六院（南山）、七院（盐田）、八院（宝安）、九院（龙岗）l 蛇口医院（二）医疗机构药学服务l 医疗机构药学工作模式的转变l 第一阶段 以药品为中心的保障供应模式l 第二阶段以病人为中心的临床药学模式l 第三阶段药学保健模式二、医疗机构的药学服务以药为中心传统药学（Dispensing）临床药学(Clinical Pharmacy)药学保健(Pharmaceutical Care)以病人为中心l 传统内容l 医院药房的组织管理l 医院药房的药学人员管理（药师管理及药师业务标准）l 调剂业务管理（质量管理、经济管理）l 制剂业务管理（质量管理、经济管理）l 药品管理（
6、采购、库存、供应）l 临床药学内容l 临床药学与药学保健l 药物利用研究l 药物经济学l 药品信息与咨询l 计算机应用管理三、医疗机构药事管理l （一）医疗机构药事管理的概念l institutional pharmacy administrationl 医疗机构内以服务病人为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。l （二）医疗机构药事管理委员会l Pharmacy Administration Committeel 药事管理委员会（组）是医疗机构药品管理的监督机构，也是对医疗机构各项重要药事问题做出专门决定的专业技术组织。l 1、
7、设置l 人员：5-7人l 主任委员1名：业务主管负责人l 副主任委员若干名：药学部门负责人l 成员：由药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理专家组成l 日常工作：药剂科负责l 医疗机构药事管理暂行规定l 2、职责l (一)认真贯彻执行药品管理法。按照药品管理法等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；l (二)确定本机构用药目录和处方手册；l (三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；l (四)建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；l (五)定期分析本机构药物
8、使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；l (六)组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；l (七)组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药l 3、国外医院药事管理委员会l 美国和英国：“药学与治疗学委员会”l Pharmacy and Therapeutics Committee, P&Tl 下设专科药物分委员会l 德国：药品委员会l 日本：药事委员会或药品选用委员会。 四、医疗机构药学部门 l 药学部 药剂科l 药械科 药材科 药房l 负责药品供应、制剂、临床药学、药学服务、科研、管理l 从医技科室逐步向临床
9、职能型科室过流第二节 医疗机构药剂科的任务、组织和人员配备l Section2 The Structure and HR Management of Institutional Pharmacy Department一、医疗机构药剂科l institutional pharmacy，hospital pharmacyl （一）性质l 机构事业性 l 专业临床性 l 监督保障性 l （二）医疗机构药剂科的任务l 药品供应管理 l 调剂与制剂l 药品质量管理 l 临床药学 l 科研与训练 二、药剂科的组织结构l 丙级医院：l 调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室（不具备条件者可不设）、药库、药检室。l
10、乙级医院：l 在丙级上增设：中药调剂室、中药制剂室、中心摆药室、药学情报资料室等。l 甲级医院：l 在乙级上增设：临床药学室、临床药理研究室、静脉输液配置中心、办公室等。 我国综合性医院药学部（药剂科）组织机构图 我国综合性医院药学部（药剂科）组织机构图 三、药剂科的人员配备l 1、人员构成l 人员构成：药学技术人员、工人、职员l 药学技术职务：药剂士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师l 临床药师、执业药师l 2、人员编制的计算方法：l 按药学技术人员占卫生技术人员总数的比例计算：8l 按床位计算：l 药师为1:80100 其他药剂人员1:1518l 中药炮制、制剂人员为1:6080l 药
11、师以上人员：药剂士：药剂员l 有教学、科研任务的大医院为4:5:1l 一般医院为3:6:1，中药房为2:6:2。 第三节 调剂业务和处方管理l Section 3 Medicine Dispensing & Management of Prescription一、调剂l Dispensingl 配药、配方、发药，又称为调配处方。l 调剂的流程：l 收方； 检查处方； 调配处方；l 包装贴标签；复查处方；发药 l 调剂业务管理l 1、运转管理：l 处方笺传送合理化、门诊候药室管理、账卡管理、处方笺统计、环境改善、人员安排等l 2、技术管理：l 处方笺的接受和检查、调配药剂、发药检查、服药指导、全
12、过程的质量控制和质量保证等。二、调剂工作的组织 l （一）门（急）诊调剂l Outpatient Pharmacy, EMergency Pharmacyl 1、工作内容l 请领药品l 药品分装l 调配药品l 2、调剂方式l 独立配方法 l 流水作业配方法l 结合法l （二）住院部调剂工作 l Inpatient Pharmacyl 凭方发药l 病区小药柜制 l 集中摆药制 三、药品单位剂量调配系统l 药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分。门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品 l 医疗机构药事管理暂行规定l the unit dose system of medica
13、tion（drug） distribution（UDDS）l 药物按单位剂量包装l 用已包装好的现成包装进行分发l 大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。 三、处方管理l （一）处方的定义l 是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书 。l 处方具有法律上、技术上和经济上的意义。l （二）处方的格式 l 1、处方前记l 医疗单位全称、处方编号、病人基本资料（姓名、性别、年龄、门诊号或住院病历号）、科别和床位号、临床诊断和开处方日期。l 麻醉药品和精神药品处方还包括患者身份证
14、明编号、代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号等。l 2、处方正文l 以Rp或R标示，列出请药房配发的药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。l 3、处方后记l 包括处方医生的签名、调配者签名、核对者签名。（三）处方颜色识别l 麻醉药品处方：淡红色l 急诊处方：淡黄色l 儿科处方：淡绿色l 普通处方：白色l 在处方右上角以文字注明l （四）处方权限l （五）处方书写l 字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写l （六）处方有效期l 每张处方限一人。门诊处方有效期1-3天，急诊处方当天有效；l （六）处方限量l 1、处方一般不得超过7日用量l 2、急诊处方一般不得超过3日用量l 3、麻、一精：l 注射剂：一次用量；其他剂型：3日；控缓释：7日l 癌痛、慢性：注射剂：3日；其他：7日l 二氢埃托菲：一次用量，二级医院以上用l 哌替啶
