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1、缺铁性贫血的实验室检查,缺铁性贫血的实验室检查,血象,骨髓象,铁代谢,红细胞内卟啉代谢,血象,呈小细胞低色素性贫血。 平均红细胞体积(MCV)80fl, 平均红细胞血红蛋白量(MCH)27pg, 平均红细胞蛋白浓度(MCHC)32%,红细胞形态:体积变小,中央淡染区扩大 网织红细胞:计数正常或者轻度增高。 白细胞和血小板:正常或减低。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,增生活跃或者明显活跃: 以红系增生为主,中、晚幼为主,呈“核老浆幼”现象,细胞内外铁染色均减少。
2、 粒系、巨核系无明显变化。,铁代谢,血清铁(SI)8.95umol/L(500ug/L) 总铁结合力(TIBC)64.44umol/L(360ug/L),转铁蛋白饱和度15 血清铁蛋白 12ug/L sTfR8mg/L 普鲁士反应:阴性,铁代谢,可溶性转铁蛋白受体(sTfR),TfR表达于幼红细胞膜表面,缺铁时TfR脱落进入血液,成为sTfR,使血清sTfR升高。,临床意义,sTfR是机体缺血的敏感指标,亚铁氰化钾染色(普鲁士反应),阴性(-):骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,幼红细胞内铁小颗粒减少或消失,铁幼粒细胞15% ,见于缺铁性贫血,阳性:细胞外铁阳性(+),骨髓渣内可见蓝色铁颗粒,见于正常骨髓;细胞外铁阳性(+),骨髓渣内可见较多的蓝色铁颗粒和铁小珠,见于正常骨髓和非缺铁性贫血骨髓,红细胞内卟啉代谢,游离原卟啉(FEP)0.9mol/L(全血),锌原卟啉(ZPP)0.96mol/L(全血),FEP/Hb4.5g/gHb,缺铁性贫血的实验室检查,2,3,1,缺铁性红细胞生成:红细胞的各项参数正常,红细胞内游离原卟啉增加,转铁蛋白和转铁蛋白受体减少,缺铁阶段(体内贮铁耗尽): 骨髓普鲁士反应阴性, 红细胞的各项参数和血清铁正常,转铁蛋白减少,缺铁性贫血期:,Thank you!,