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1、优质低蛋白的饮食指导 陈永强,什么是 肾?,黄帝内经:肾主骨,肾藏精,肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质,为人体生命之本。 肾脏是通过排泄代谢废物、毒素、调节体液、分泌内分泌激素、以维持体内内环境稳定,使新陈代谢正常进行。,引起肾损伤的病因,原发性:原因不明 继发性:继发于各种疾病,如;系统性红斑狼疮、糖尿病等 遗传性:先天引起,肾损伤的危害,一、 患者几乎全身的各个部位都会受到影响,包括患者的心、肝、脾、肺、肾以及骨骼和皮肤。 二、患者会出现食欲不振、上腹不适以及恶心、精神不振、乏力、头晕、记忆力减退以及四肢麻木、皮肤瘙痒和昏迷的症状;患者还会出现高血压、心力衰竭等心脏方面的疾病。,肾损伤
2、为什么要限制蛋白质的摄入,蛋白质代谢过程中产生的含氮废物须从肾脏排出,当肾功能受损时,含氮废物不能及时从体内清除则产生氮质血症,损害机体的正常功能。故肾病患者须控制蛋白质的摄入量,避免代谢废物过多蓄积。 注意:是限制摄入,不能等同于零摄入,选择何种蛋白质,食物所含的蛋白质分为两类: 优质蛋白(动物蛋白):此类蛋白质能提供最充分数量和适当比例的必需氨基酸,机体利用率高,产生的代谢废物少,含此类蛋白质的食物有:蛋类、牛奶、鸭肉、猪肉和鱼等 注意:火腿、田鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉、海参、鲮鱼、勒鱼、黄花鱼、虎鱼、桂鱼等不宜食用。,非优质蛋白质(植物蛋白):这类蛋白质含必需氨基酸较少,非必需氨基酸高,如
3、米、面、豆类,过多地摄入可加重患者的氮质血症,因此须减少必需氨基酸含量较少的植物蛋白的摄入。 总结:既以动物蛋白为主,低的标准(每天摄入量):,正常成年人1.16g/kg 肾功能轻度受损者0.8g/kg 肾功能中、重度受损者( 50mlminGFR80mlmin)0.69g/kg 肾衰竭患者(GFR50mlmin)0.59g/kg 常规透析治疗阶段的患者(一周两次以上)1.09g/kg 对已开始透析治疗但非常规血透(一周两次以上)或未达到透析效果0.69g/kg 总结:一般成年患者每天控制在30-50g,常见食物蛋白质含量(每100g),猪肉(瘦) 16.7 鸡肉 21.5 鸭肉 16.5 鲫鱼 13.0 鸡蛋 14.7 羊肉(瘦) 17.3 鲢鱼 17.0 牛乳 3.3 大米 7 面粉9 黄豆 36.3 花生 26.2,特别提醒:每日每千克体重蛋白质摄入039,为极低蛋白饮食,如超过3周,会发生蛋白质营养不良症,须加用必需氨基酸(EAA)或EAA与一酮酸混合制剂,才能维持较好的营养状态 每日蛋白总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质含量,而非一日三餐之外再单独补充肉、蛋、奶等优质蛋白。,谢谢大家!,