《2020年-规章制度-脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年-规章制度-脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档来源于网络，如有重复请自行下载脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文关键词：白质，颅脑，早产儿，超声，损伤脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文简介：摘要：目的分析比较脑白质损伤（Whitematterinjury,WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）影像表现。方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文内容：摘要：目的分析比较脑白
2、质损伤 （White matter injury, WMI） 早产儿颅脑超声和磁共振成像 （Magnetic resonance imaging, MRI） 影像表现。方法 回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料， 分析比较2种检查方法检出情况及诊断价值。结果 MRI诊断正确226例 （93.39%） , 漏诊12例 （5.56%） , 误诊4例 （1.85%） ;颅脑超声诊断正确189例 （78.10%） , 漏诊43例 （19.91%） , 误诊10例 （4.63%） .MRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较，
3、差异无统计学意义 （P0.05） ;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声 （P0.05） ;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声 （P0.05） , 见表3.3 讨论WMI为早产儿特异性脑损伤， 不仅引起白质损伤， 也能使灰质神经元、基底核等部位发生广泛性损伤， 可导致患儿发生脑瘫、认知落后、癫痫等严重后遗症， 于患儿生存质量不利4.临床研究发现， WMI的发生与早产儿脑血管发育不成熟， 其脑血管自主调节能力较低有关， 且早产儿少突胶质细胞活跃， 可对脑室应激反应等损伤敏感而发生凝固性坏死， 故胎龄越小的早产儿发生WMI的风险越高5.WMI患儿在损伤发生12周内可伴脑室
4、周围白质周围水肿；在损伤发生34周时则可出现明显的双侧脑室周围白质软化灶；而在损伤发生12个月时由于灰白质丢失、萎缩及脑发育障碍等因素可使患儿脑容积减少， 表现为脑裂、脑间隙增宽， 丘脑变小， 脑皮质变薄等；因此， WMI患儿脑组织影像学表现可随病情进展发生相应变化6.但WMI早期临床症状及体征不明显， 部分患儿在确诊时已处于中晚期， 对此， 有学者提出应将影像学检查作为高危早产儿产后常规检查中， 以尽早发现WMI并及时干预， 提高WMI检出率7.本研究也将产后7d的早产儿的影像学资料分析比较， 旨在发现有效的早期诊断手段， 为后续临床治疗提供决策依据。颅脑超声为临床常用影像学检查方法， 美国
5、医学超声学会 （AIUM） 也指出， 颅脑超声可用于早产儿颅内出血或脑实质发育异常诊断， 且对于高危因素或可疑颅内疾病的早产儿应给予针对性的详细检查， 以提高检出率8.本研究结果也发现， WMI患儿脑室周围出现水肿可在颅脑超声上表现为脑室周围回声增强， 其诊断准确率可达78.10%, 在诊断早期WMI中有一定意义。然而， 本研究也发现， 颅脑超声诊断WMI的漏诊率达19.91%, 漏诊率较高， 与伍玉晗等学者9研究结果一致。考虑其与少突胶质细胞减少而致髓鞘受损引起的弥漫性WMI在颅脑超声中表现为脑室周围白质弥漫性回声增强， 无特异性囊性回声， 使超声影像表现不明显；且超声对直径5mm的病灶诊断
6、敏感性极低， 不利于检出早期小病灶的WMI有关10.但超声检查可应用于床边检查， 操作方便且简单， 在病情严重或不适于移动的早产儿诊断中具有重要地位11.另外， 常规MRI检查在早期WMI诊断中虽不能显示特异性变化的T1、T2信号， 但依据水分子的运动状态反应组织结构差异的DWI可在水肿区表现为明显增强信号， 且在弥漫性WMI中也可表现为增强信号， 在诊断早期WMI中具有重要作用12.本研究结果也表明， MRI诊断的准确率达93.39%, 明显高于颅脑超声， 提示MRI检查对早期WMI诊断效果较好， 于后续治疗有利， 与既往研究结果一致13.不仅如此， MRI诊断早期WMI的阴性预测值也明显高
7、于颅脑超声。这也提示MRI的误诊率较低， 可减少早产儿的误诊， 避免严重的医疗事件发生。且MRI检查无创、无辐射， 应用于高危早产儿常规检查亦有可行性， 故有学者提倡尽早对高危早产儿行MRI检查， 并跟踪其影像学表现， 以及时评估患儿损伤状况， 为预测其预后提供参考依据。然而本研究为回顾性分析， 未对患儿远期预后进行跟踪随访， 缺乏预后评估依据。因此， 对患儿的预后评价还需更长时间的随访观察， 以保证本研究结果的科学性与严谨性。综上所述， MRI及颅脑超声均可诊断早期WMI, 但MRI诊断准确率更高， 于患儿后续治疗更有利。参考文献1蔡淑英。早产儿脑白质损伤的诊治进展J.中国儿童保健杂志， 2
8、016, 24 （8） :829-831.2周旭峰， 张丽雅， 高志祥， 等。早产儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断J.中国CT和MRI杂志， 2014, 12 （3） :8-10.3贺雪华， 关步云， 朱莉玲。靶Snake模型在早产儿脑室周围白质软化超声诊断中的应用研究J.中国临床医学影像杂志， 2016, 27 （12） :842-846.4周雄飞， 万志婷， 郑君。早产儿早期脑白质损伤与母亲孕期感染的相关性分析J.中国妇幼保健， 2015, 30 （17） :2774-2775.5侯新琳， 冯琪， 汤泽中， 等。早产儿脑白质损伤诊断、防治与综合管理的专家组意见J.中国新生儿科杂志， 2015, 30 （3） :175-177.6李扬。早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性J.中国医药导报， 2017, 14 （4） :86-89.7张洪涛。早产儿脑白质损伤影像学特征与神经发育的关系J.中国医药导报， 2017, 14 （13） :113-116. 4
