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1、1,2型糖尿病的 饮食治疗,2,糖尿病膳食治疗图解,总热量摄入,碳水化合物,脂肪,蛋白质,早餐,中餐,晚餐,加餐,热量消耗,体 型,劳 动 强 度,食 物 种 类 多 样 化,其 他 营 养 素,烹 饪 方 式,3,糖尿病饮食疗法的目的,1. 限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。 2. 减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。 3. 改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提 高胰岛素敏感性。 4. 有利于控制体重，控制血糖，延缓糖尿病的并发症进展。,4,饮食疗法不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食，保证每日体力、脑力劳动的所需的能量。当饥饿到一定程度时，血糖确实会短暂下降，降到一定程度时会出现
2、低血糖反应，并刺激升糖激素大量分泌，从而引起血糖反跳升高。 如果病人长期饥饿，能量长期不能得到补充，会动员自身的脂肪、蛋白质分解，引起代谢紊乱和营养失衡。这样不仅不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,5,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 饥饿是糖尿病的一种症状，当病情加重时，饥饿症状加重，病情改善时症状会好转。糖尿病患者刚开始控制饮食时，由于进食量明显减少，胃肠道不适应，适应几天后饥饿症状会逐渐减轻。饮食上，可多吃低热量、高容积的食品，如蔬菜，或多选用粗杂粮代替精细粮，以增加饱腹感。此外，将口味变清淡，也会降低食欲。,6,糖尿病饮食就是少吃饭 多吃肉、和零食 这种观点是错误的。糖尿病饮食首先是平衡
3、膳食，各种营养素之间需要保持一定的比例。肉和零食同样含有能量，同样具有升高血糖的作用，因此，也需要限量。 主食属于碳水化合物，人体每天的能量的50-60%需要由碳水化合物来提供，如摄入不足可导致脂肪的过度分解，容易出现酮症。因此，糖尿病患者每日主食量应保证在150-250克。,7,8,9,糖尿病吃油炸食品没关系 这种观点是错误的。饮食总热量的25%30%来自脂肪和油，其中不到1/3来自于饱和脂肪，以达到不饱和脂肪酸的平衡。富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含不饱和脂肪酸。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量较高，应少食。要注意烹调方
4、法，少用煎、炸等方法，以减少不必要脂肪的摄入。,10,糖尿病患者喝奶和吃豆腐不需要限量 这种观点是错误的。奶和豆腐都属于蛋白质。蛋白质不超过总热量的15%，其中动物蛋白质占1/3。蛋白质主要来源于动物性和一些植物性食品，前者主要包括奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾等。植物性蛋白质主要来源于豆制品。每天，豆腐和奶的摄入量为食物交换份的2份。此外，糖尿病肾病的患者应及时就诊，以明确蛋白质的摄入量是否需要减少。,11,糖尿病患者喝酒没问题 这种观点是错误的。糖尿病患者必须限制饮酒。酒含有很高的能量，患者长期饮酒，可使体重增加，甘油三酯增高，加重糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱。 此外，病人酒精可引起用磺脲
5、类或胰岛素治疗的病人出现低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷。,12,制定糖尿病膳食治疗的方法,食物交换份法,13,第一步：评价体型,体重指数：BMI = 体重（公斤） 身高（米）2,评价表：,刘先生的BMI = 821.76 2 = 26.5（公斤/米2）,刘先生的体型：超重,14,理想体重（公斤） = 实际身高(厘米)-105 刘先生的理想体重 = 176-105 = 71公斤,第二步：计算理想体重,15,第三步：确定体力劳动类型,体力劳动对照表：,刘先生是机关干部，属于轻体力劳动者。,16,第四步：确定每日所需的总热量,总热量=理想体重(公斤)每日每公斤体重所需热量,总热量 = 71(公斤)
6、20 = 1420千卡,不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日),17,知 识 到 实 践,第五步：确定每日所需的食物交换份数,能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份；如：35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量，可记作一个交换份。,公式：总食物交换份数=总热量90,刘先生每天所需的食物总交换份数： 14209016份,18,知 识 到 实 践,第六步：确定三大营养素的份数,三大营养素的热能分配比例,碳水化合物,脂肪,蛋白质,19,知 识 到 实 践,碳水化合物份数 = 总份数60 % 蛋白质份数 = 总份数15 % 脂肪份数 = 总份数25 %,三大营养素的份数：,刘先生每日
7、所需的三大营养素的份数：,碳水化合物份数=1660%10份 蛋白质份数=1615%2份 脂肪份数=1625%4份,20,知 识 到 实 践,第七步：确定六大类食物的交换份数,主要提供碳水化合物的食物及相应的份数： 蔬菜类：1 份 水果类：1 份 谷薯类：碳水化合物份数 - 蔬菜份数 - 水果份数 主要提供蛋白质的食物： 豆乳类：2 份 瘦肉/鱼/蛋类：蛋白质份数 - 豆乳类份数 主要提供脂肪的食物： 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：脂肪份数 油脂类份数,21,知 识 到 实 践,刘先生每天各类食物份数： 蔬菜类：1份 水果类：1份 谷薯类：10-1-1=8份 豆乳类：2份 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：4-2=2份,22,知 识 到 实 践,第八步：确定食物份数的餐次分配,每天必须保证早、中、晚三餐。 全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除。,23,知 识 到 实 践,刘先生每日三餐的热量分配：,24,知 识 到 实 践,第九步：将食物份数换算为具体食物重量,每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。 每种食物的每一交换份的重量(克)，可查询本教材附录2获得。,25,知 识 到 实 践,刘先生的食谱,
