基于数据共享交换平台的医院信息系统方案

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1、基于数据共享交换平台的 医院信息系统建设方案 2 1、项目建设背景 2、项目建设依据 3、项目建设的必要性 4、项目建设方案 5、项目建设内容 6、项目实施进度和组织安排 7、投资估算 汇报提纲 3 1、项目建设背景 4 医院信息化建设已经成为提高医院核心竞争力的重要内容。通过信息支持，医院能 够在提高医疗服务、质量、安全、管理和工作效率方面有很大的进展。 国家对于医院信息化非常重视。在新医改形势下，以电子病历为核心的医院信息化 建设是公立医院改革的重要内容之一。 在某种程度上，电子病历代表着医院信息系统的水平。 由国家卫计委办公厅发布了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试 行），要

2、求对各医院的电子病历进行评分和评级。 2 2 1 1 1、项目建设背景 5 从上海市层面来看，上海市先后出台上海市卫生改革与发展“十二五”规划、上 海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）、上海市 卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)提出了医疗机构信息化发展的明确内容与 目标。 3 3 1、项目建设背景 “建设以电子病历系统和电子健康档案为核心的区域卫生信息网。深化信息化应用， 建立涵盖基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、医疗资源整合等业务应用功能和医疗质 量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用药监测、医疗机构和医务人员绩效考核 等管理应用功能的信息

3、化平台，为各项新机制的运行和管理措施的落实提供技术支撑和 基础保障。强化数据管理、数据应用和数据挖掘，促进卫生管理决策的数据化、精细化、 科学化。” 上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年） 6 3 3 1、项目建设背景 “加强二三级医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，推进临床决策知识 库平台建设和应用，促进医院信息整合，提高数据利用率，开展电子病历应用水平分级 评估；在以电子病历为核心的医院信息系统建设的基础上，建立和完善全市医疗服务综 合监管信息系统，功能涵盖医疗质量、医疗安全、医疗行为、医疗效率、医疗费用等监 管内容和相关指标体系，.。到2015年

4、：初步形成以院内整合平台为代表的，以电 子病历为核心的医院信息体系，其中80%三级医院的电子病历应用水平达到五级及以上 标准，60%二级医院的电子病历应用水平达到四级及以上标准”。 上海市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年) 7 从区域层面来看，区人口快速增长和卫生资源发展速度相对缓慢之间的矛盾，客观 要求充分利用包括信息化在内的各种手段，加强医疗资源的更加充分利用，缓解快速增 长的医疗健康服务方面的压力。 区作为人口导入区，近年来人口一直快速增长，十年内，全区人口增长了146%， 而且接下来还在以每年10万净增加人口的数字继续增长。但与此相应的，区内医疗卫 生资源发展速度远没有人

5、口增速迅猛，全区医疗资源的绝对量和相对量均较少，全区每 千人口医疗资源近十年持续下降。 4 4 1、项目建设背景 床位床位增长医生医生增长护士护士增长每千人口拥 有医疗资源 千人口资 源增长 2013423028%221687%2144109%3.277% 2008388617%166240%134731%5.858% 200333030118101023013.70 8 从区卫计委层面来看，存在着对医院的多种需求： 区层面医疗资源整合的需要：区域影像诊断中心、区域临床检验诊断中心、区域病 理中心等已经启用，下一步区域内医疗机构的双向转诊，中心医院对其它社区医疗 机构的医疗支撑等都需要中心医院

6、信息化提供更加强有力的支持； 区域公共卫生建设的需要：慢性病传报、传染病传报、伤害传报； 卫计委对医院服务监管与绩效考核的需要； . 4 4 1、项目建设背景 9 医院信息化现状，也逼迫医院不得不尽快重建和扩建医院信息化建设。 尽管目前医院拥有较多的信息系统, 但总体评估下来还是比较落后，集成程度很差,主要 原因是缺乏整体性的规划，被动的依赖。目前HIS系统，使用第一人民医院系统，依靠 第一人民医院信息中心部分员工开发维护，但市一信息科本身工作量大，自顾不暇，对 于我院的需求无法及时响应。 这几年医院HIS运行存在诸多问题需要改进，但由于上述原因无法落实，并且这几 年我院在上其他信息系统时，由

7、于与HIS接口等问题，也严重影响了其他系统的功能发 挥和进一步的升级完善。 5 5 1、项目建设背景 10 医院信息化现状，也逼迫医院不得不尽快重建和扩建医院信息化建设。 日常工作中，我院员工普遍反映: 信息化程度低，许多内容还是手工操作； 操作体验较差，操作不方便； 软件速度慢；数据不统一； 数据无法深度挖掘； 无法实施质控管理； 院长决策功能缺乏； 运维服务无法保证等。 这些问题已经严重影响了医院员工的工作效率和医院管理的效果，大大制约了医院业务 的快速发展。 5 5 1、项目建设背景 11 从自身定位出发，我院提出了建设“内涵达三级医院的区域医疗中心、高水平大学 附属医院、创新型医院”的

8、发展目标。6 6 1、项目建设背景 高水平大学 附属医院 内涵达到三级 医院水平的 区域医疗中心 创新型医院 实现该目标需要我院信息化能力能够达到相应的水平。 12 2、项目建设依据 项目建设主要依据以下文件： 上海市国民经济和社会信息化“十二五”规划 上海市卫生改革与发展“十二五”规划 上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年） 上海市卫生信息化三年行动计划（2013年-2015年） 关于本市医疗机构开展电子病历应用系统功能应用水平分级自测评估的通知 13 2、项目建设依据 依据国家卫生部的文件精神，上海市卫计委将按照电子病历系统功能和应 用水平分级评价方法及标

9、准（试行）的分级评价方法和标准对各医院的电子病 历系统进行评分和评级，根据文件精神和等级划分的原则，2014年底区县中心医 院的电子病历系统等级至少要达到4级标准。 14 2、项目建设依据 上海市国民经济和社会信息化“十二五”规划 （二）全面拓展医疗保健信息化应用 以电子病历为基础，推进医院信息化建设，提高医疗卫生管理和服务水平。 上海市卫生改革与发展“十二五”规划 .建设卫生信息化“3521”工程。结合上海实际情况，建立电子健康档案和电 子病历两个基础数据库； .加强卫生信息化基础建设。大力加强医生工作站建设，积极推进电子病历应用， 逐步推行临床路径规范，建立医疗服务质量和药物合理使用监管系

10、统，建设基于医院资 源管理的医疗机构成本核算与绩效考核信息系统 15 2、项目建设依据 上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年） （三）基本目标 .以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、 科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系，建立公立医院运行新机制。 二、主要任务 .加快推进卫生信息化建设。建设以电子病历系统和电子健康档案为核心的区域 卫生信息网，实现深化信息化应用，建立涵盖基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、 医疗资源整合等业务应用功能和医疗质量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用 药监测、医疗机构和医务人员绩

11、效考核等管理应用功能的信息化平台，为各项新机制的 运行和管理措施的落实提供技术支撑和基础保障。强化数据管理、数据应用和数据挖掘， 促进卫生管理决策的数据化、精细化、科学化。 16 2、项目建设依据 上海市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年) （三）发展目标 到2015年：初步形成以院内整合平台为代表的，以电子病历为核心的医院信息体 系，其中80%三级医院的电子病历应用水平达到五级及以上标准，60%二级医院的电 子病历应用水平达到四级及以上标准； 三、重点工作 .加强标准规范、信息安全二大基础建设 .在上海卫生行业全面建立信息安全工作责任制。开展信息安全等级保护定级备 案、等级测评和

12、建设整改等，市、区二级数据中心和三级甲等医院的核心业务信息系统 等安全保护等级原则上不低于第三级； 加强二三级医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，推进临床决策 知识库平台建设和应用. 17 2、项目建设依据 18 3、项目建设的必要性 今年上半年我院委托第三方国际咨询公司埃森哲公司对医院目前信息化的业 务现状、存在的具体问题进行了详细的评估与分析。 19 3.1业务现状和存在的问题 埃森哲公司从HIS系统软件功能全面性、HIS系统软件技术架构先进性、医院 内部IT管控科学性等三个维度上进行了全面的调研和评估 20 部门评估 职能科室访谈/问卷 临床科室访谈/问卷 信息科访谈 信息系统资

13、料收集 政策& 行业趋势 国内政策研究 区域发展趋势研究 医院发展规划 行业发展趋势 1 2 业务能力业务能力 3.1、业务现状和存在的问题 临床服务 基本实现了各科室日常工作信息化。但流程落后、功能实现水平较低、系统集成度低 、 部分易用性差、运行缓慢，如医生手工书写医嘱护士转录；检查采用纸质申请单、纸质 计费确认单，临床医生仅能看到部分检验/检查报告；临床路径管理未有效管控患者在院 诊疗过程；未通过信息化实现电子医嘱闭环管理；危急值管理功能可能异常；门诊电子 病历易用性差，自动化病历质控机制不完善，等等。 运营管理 目前医院运营管理信息化程度低，未覆盖医院核心运营业务，系统欠缺较多，即使实

14、现 新采购HERP的上线，也只能在局部有所改善。 便民利民 在便民利民方面，医院配套了许多信息化支持措施，实现了手机预约、自助挂号、自助 充值交费、门急诊部分流程的排队叫号，检验报告影像报告的自助打印等。但在检查预 约方面，目前为手工预约，预约信息与检查科室无法共享。 决策支持 决策支持缺乏信息化支撑，决策与绩效数据基本依靠报表统计，HIS系统统计查询功能 较慢且不灵活，致使信息科日常承担较多报表统计工作。其他数据基本靠人工统计。 协同业务 目前已建成了区域PACS、区域LIS等协同性业务系统，并且和区域卫生信息平台实现了 互联，但区中心医院对其他医疗机构的支撑作用不突出 没有区域性电子病历机

15、制，所有系统是医院系统的简单物理外延。 问题详细描述 1）从软件功能来看，离满足医院需求还有一定的差距 21 区中心医院电子病历系统功能应用水平整体评分 等级 基本项 要求数 已实现 基本项 基本项 差额 选择项 总数 选择项 要求数 已实现 选择项 选择项 差额 总分 要求 总分 差额 0- 165-129182242752.00 2119-224131306019.00 31811-71987-185-6.00 4195-141882-6120-41.00 5211-201682-6140-61.00 6240-241360-6170-91.00 7242-221261-5210-131.

16、00 根据访谈结果，应用电子病历系统系统功能应用水平分级评价标准对区中心医院的电 子病历系统应用水平现状进行的粗略的评估。模拟评估总得分为79分；分数已经达到2级的要 求，但存在不满足1级要求的基础缺陷“病房未实行医生电子医嘱”，严重影响整体评级。 对临床相关功能评分时，只进行了系统功能评分，未进行有效应用范围评分（默认所 有的项目的有效应用范围为100%），此得分可能较实际偏高。 对于部分角色/项目，有多个系统系统支撑时，以功能应用水平较高的系统进行评价。 如检验处理仅评价了LIS，不包括病理系统；检查处理仅评价放射类检查（PACS），不 包括超声检查、内镜检查、心电检查等。 22 1）目前如进行电子病历评分可达二级但存在基本缺陷 除上级单位指定外，其他基本无运营管理系统。信息化程度低 财务账务管理、人事信息管理、物资申领等核心系统均为外部 植入，给系统之间的互联造成了壁垒。 外部干预程度高 没有按照医院战略制定运营系统中长期建设规划，逐步建立起 医院闭环