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1、中 医 妇 科 学 说 课 南京中医药大学盐城附属医院 妇产科 常小丽 副主任中医师,中医妇科学说课练习,课题：中医妇科学（主体课） -胎漏、胎动不安（单元课）,一、课程分析,（一）课程的定位与目标,课程的定位与目标,教学目标,知识,掌握中医常见妇科病证的诊断及辨证施治等知识,能力,学会妇科常见疾病临床诊断思维及临床常规检查和意义,素质,培养学生具有良好的医疗道德和严谨的工作作风等素质,（二）教学内容,1.整体结构 总论：导论、女性生殖解剖与生理、妇科疾病的病因病机、诊断概要、治法概要、预防与保健。 各论：分别介绍月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。 附论：女性生殖器官解剖、女性生殖系统
2、生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与妇产科常用特殊检查、计划生育。,（二）教学内容,2.知识分布 总论 中医妇科学的定义与范围、女性生殖脏器解剖与生理、妇科疾病的常见病因与主要病机、中医妇科疾病辨证方法、治法概要、病历采集分析、临证思维。 各论 月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的病因病机与辨证论治。,（二）教学内容,3.各论要点 概说 病因病机 诊断要点 辨证论治 临证思路 预后转归,（三）重点难点,重点,各种妇科病证的诊断及辨证施治,难点,各种妇科病证的鉴别诊断,二、学习方法,三、教学设计,（一）内容选择,重点学习女性解剖生理特点 妇科疾病的病因病机、诊断和治法。,总论,内容选择,重
3、点学习35种常见妇科病证的诊断及辨证施治。,各论,内容选择,重点学习女性生殖系统的解剖与生理、妊娠生理与产前检查。,附论,（二）学时分配,专业：本科中医临床专业 总共 72学时,理论：44学时,实践：24学时,机动：4学时,（三）教学方法,1.多媒体教学法 2.床边教学法 3.问答式教学法 4.技能操作法 5.训练式教学法 6.案例教学法,教学方法,多媒体教学法,反复强调教学重点、难点 节约板书时间，增加知识量 生动直观，便于知识的掌握,床边教学法,系统加深对妇科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等知识的印象,教学方法,问答式教学法,促进学生积极思考 集中学生的注意力,技能操作法,培养学生操作妇检的能
4、力,教学方法,训练式教学法,培养学生诊治妇疾的动手能力,案例教学法,培养学生辨证论治的思维能力,教学方法,教学重点、难点的设计及解决方案,突出重点,课前、课中、课后反复强调 采取分解记忆、自编方歌等方法,突破难点,采取图表对照讲授等方法,教学方法,板书设计：以PPT为主 思路：板书设计通过字体、字号、颜色、形状、动画、音响效果等改变，强调重点及难点内容，能够更生动直观，加深印象、便于掌握。,多媒体教学法,（四）教学过程,胎漏、胎动不安-单元课,课时分配,一、概述 （5分钟） 二、病因病机（10分钟） 三、诊断要点（10分钟） 四、鉴别诊断（10分钟） 五、辨证施治（30分钟） 六、临证思路（5
5、分钟） 七、案例分析（5分钟） 八、预后转归（5分钟）,展示病案,黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日， 主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。 现病史：患者停经2月余，因劳累后出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。,案例教学法,提出问题,1. 该病的中医临床诊断？ 2. 如何进行诊断？ 3. 该病怎样辨证施治？,问答式教学法,教学目标,一、知识教学目标 1、掌握 定义及临床表现 诊断要点与鉴别诊断 常见证型的证候、治法、方药,重点,教学目标,2、熟悉 病因病机 辨证要点 治疗原则 3、了解 预防调摄和转归,胎漏、胎动不安教学目
6、标,二、能力培养目标 1、 能够正确诊断胎漏、胎动不安并鉴别 2、 能够进行胎漏、胎动不安的辨证施治,教学目标,三、情感（素质）目标,1、,培养学生良好的学习习惯,2、,积极主动、轻松愉快地学习,教学内容,一、概述 二、病因病机 三、诊断要点 四、鉴别诊断 五、辨证施治 六、临证思路 七、案例分析 八、预后转归,复习提问,1、 什么是异位妊娠？ 2、异位妊娠的鉴别诊断？,定义（重点） 胎漏 妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者，亦称胞漏，或漏胎。胎漏之名首见于脉经。 胎动不安 妊娠期间仅有腰酸、腹痛、或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。胎动不安之名首载于诸病源候论
7、,一、概述,设疑？,1、胎漏、胎动不安为什么会发生？ 2、胎漏、胎动不安发病机理是什么？,36,二、病因病机（熟悉）,冲任不固,冲任损伤，胎元不固,冲任失养,热扰冲任,冲任瘀阻,胎漏、胎动不安,母体因素,胎元因素,思考？,1、 临床怎样诊断胎漏、胎动不安？ 2、 有哪些疾病应与胎漏、胎动不安鉴 别？,38,三、诊断要点（重点）,39,四、 鉴别诊断（难点）,异位妊娠,胎死不下,堕胎 小产,葡萄胎,胎漏 胎动不安,鉴别诊断,相同点：异位妊娠、胎死不下、堕胎、小产、葡萄胎均有妊娠期间出现阴道流血或（和）腰酸、腹痛感觉。 不同点： 1、异位妊娠：B超检查提示宫内无孕囊，宫外有包块或见胚胎组织。 2、
8、胎死不下：B超检查提示胚囊变形，无胎心。,鉴别诊断,3、堕胎、小产：B超检查胚胎即将或已经殒堕。 4、葡萄胎：阴道出现水泡状物排出，妇科检 查提示子宫比实际孕周明显增大，B超检查宫腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区。,提醒？,本次课必须要掌握的内容是什么？ 重点,43,辨证要点： 治疗原则：安胎 。,五、辨证施治（重点）,阴道流血、腹痛、腰酸、下坠的性质,全身症状,舌脉,辨虚实,44,辨证论治 肾虚证,45,辨证论治 气血虚弱证,46,辨证论治 血热证,47,辨证论治 血瘀证,询问！,背方很头疼？ 记不住！ 容易忘！,方法？,自编 方歌背方 好记！ 不易忘！,1、 将方名放在最前面 2、 1
9、-3个字代表一味药 3、 每句的最后一个字尽量押韵 4、 一首方一般编成两句,自编方歌的方法 供参考,举 例,寿胎丸的歌诀,寿胎菟丝寄续胶,肾虚胎漏此方中,菟丝子 桑寄生 续断 阿胶,52,辨明胚胎的位置是宫内还是宫外，是正常还是异常 。 安胎过程中须辨明胎之可安与不可安，对于胚胎/胎儿畸形、停育及出现堕胎、小产之势等不可安之胎，须及时去胎以益母。 胎元正常者，中医治疗具有特色与优势。,六、临证思路,53,七、预后转归（了解）,滑 胎,课后总结,布置作业,病案分析： 黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日， 主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。 现病史：患者停经2月余，因劳累后
10、出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。 要求：写出诊断、辨证、治法、方药,思考？,若胎漏、胎动不安发生阴道出血多，腹痛加 重应诊断为何病？ 堕胎、小产,预习,四、教学评价,（一）评价方法,1、课堂提问： 了解对理论知识的掌握情况 2、批改作业（病案分析） 掌握临床辨证论治的能力,3、抽背方药,了解掌握方药的情况,评价方法,4、技能操作,检查学生的动手能力,5、单元测验,及时反馈学生掌握知识的情况,（二）考核方案,卷面成绩比例 70 课程分值结构 平时成绩比例 20 实验成绩比例 10 ,考核方案,单元检测 2 次 实践考核 5 次 考核计划 课堂讨论 1 次 作业布置 2 次 作业批改 2 次 结业考试 1 次,教材,中医妇科学-卫生部“十二五”规划教材 全国高等中医药院校教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材(第2版) 罗颂平、谈勇主编,谢谢！,
