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1、,P,D,C,A,循环工作方法培训,汇报人：,部门：,PDCA cycle working method training,目 录,CONTENTS,PDCA循环分析说明,PART 01,PDCA cycle analysis instructions,PDCA循环分析说明,PDCA cycle analysis instructions,PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另译做舍瓦特）提出来后续由戴明（Deming）予以发展的，所以又称为“戴明环。,戴明PDCA循环,就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；,PDCA循环分析说明,PDCA cycle a
2、nalysis instructions,P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下：,包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；,执行就是具体运作，实现计划中的内容； 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；,对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循； 对于失败的教训也要总结，以免重现。 对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。,以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。,Action 行动,Plan 计划,Ch
3、eck 检查,DO 执行,PDCA循环分析说明,PDCA cycle analysis instructions,一个PDCA循环一般都要经历以下4个阶段(图1所示)、8个步骤（图2所示）,处理,计划,检查,执行,PDCA循环的4个阶段,PDCA循环的8个步骤,总结经验,提出新问题,找问题,找原因,找要因,订计划,检查,执行,PDCA循环流程图,PART 02,PDCA cycle flow chart,PDCA P计划阶段,PDCA循环流程图,PDCA cycle flow chart,需要的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现问题是解决问题的第 一步，是分析问题的条件。尽可能用数据说
4、明，并确定需要改进的主要问题。,步骤一 : 分析现状，找出问题,PDCA P计划阶段,PDCA循环流程图,PDCA cycle flow chart,找准问题后分析产生问题的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致问题产生的所有原因统统找出来。,步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素,步骤三 : 找出影响质量的主要因素,影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器、设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。,区分主因和次因是最有效解决题目的关键。,主因,次因,PDCA P计划阶段,PDCA循环
5、流程图,PDCA cycle flow chart,目标可以是定性+定量化的，能够用数量来表示的指标要尽可能量化，不能用数量来表示的指标也要明确。目标是用来衡量实验效果的指标，所以设定应该有依据，要通过充分的现状调查和比较来获得。,步骤四 : 设定目标，制定对策,PDCA循环流程图,PDCA cycle flow chart,计划的内容如何完成好，需要将方案步骤具体化，逐一制定对策，明确回答出方案中的“5W1H”即:,为什么制定该措施(Why)?,达到什么目标(What)?,在何处执行(Where)?,由谁负责完成(Who)?,什么时间完成(When)?,如何完成(How)?,5W1H,PDC
6、A循环流程图,PDCA cycle flow chart,PDCA D执行阶段,按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。 在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。,步骤五 : 实施对策,即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过程。,PDCA循环流程图,PDCA cycle flow chart,PDCA C检查阶段,根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标
7、进行，将采取的对策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。 如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。,步骤六 : 效果检查。,即确认实施方案是否达到了目标。,PDCA循环流程图,PDCA cycle flow chart,PDCA A处理阶段,对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以便以后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。,步骤七 : 标准化。,对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进
8、行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，完成一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二轮PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。,步骤八 : 问题总结。,PDCA循环的特点,PART 03,Features of PDCA cycle,PDCA循环的特点,Features of PDCA cycle,大环套小环，小环保大环，推动大循环,各级部门根据自己的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围绕着总目标朝着同一方向转动。通过循环把
9、各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。,一,循环的特点,PDCA循环的特点,Features of PDCA cycle,一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。,二,PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,原有水平,现有水平,目标水平,改进,阶梯式进步,PDCA循环的特点,Features of PDCA cycle,PDCA循环是综合性循环,4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的.,三,PDCA循环的特点,推动PDCA循环的关键是“处理”阶段,因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术
10、标准和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环转动向前。,A,D,C,P,PDCA循环管理举例,PART 04,PDCA cycle management example,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,一,二,三,硬件和软件,硬件：如科室某类医疗设备的报修率 软件：如科室某项制度的依从性,系统和细节,系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等,组织和个人,如科室诊疗组中的某一个组的共性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率手术并发症等,PDCA循环管理举例,PDCA cycle manage
11、ment example,分析问题 产生的原因,P-PLAN,1,2,3,召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法),流程不合理?,制度不完善?,制度执行不到位?,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,检验科危急值管理落实不到位的原因分析,工作量大,人员紧张,检验科与临床科 缺乏沟通,临床医师 未引起足够重视,流程存在缺陷,设备陈旧， 运行速度慢,电脑运行缓慢,根据所分析的原因制定整改的目标和计划,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,目标:制定
12、更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗差错的发生。,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,针对前述的三个最主要可控制因素制定:,解决办法,每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录(原始资料的积累),因素01 检验科与临床科室之间缺少沟通,计划,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,针对前述的三个最主要可控制因素制定:,解决办法,医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核
13、，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。,因素02 临床医师未引起足够的重视,计划,（培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累积）,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,针对前述的三个最主要可控制因素制定:,解决办法,设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。,因素03 流程存在缺陷,计划,PDCA循环管理举例,PDCA cycle manageme
14、nt example,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,检查的目的就是严格落实危机值相关管理的规定，通过制定表单进行检查，并将问题进行汇总。以便进行效果评价。,C-check,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,比如经过以上的整改，危机值的管理得到了进一步的加强，优化了流程，并且使得危机值漏报率降至0.05%以下甚至接近0,就达到了预期的效果。,A-action,遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决。,总结经验,遗留
15、的问题,PDCA循环管理举例,PDCA cycle management example,总结,根据现有的医院各项规章制度及流程进行认真执行，在执行过程中发现问题。,根据问题分析原因（头脑风暴法）,找出主要的原因,制定目标及计划，设计新的检查表单和流程，进行落实整改，反馈。,找出解决问题的方法,评价整改后的效果,把成功的经验总结出来，标准化。,1,2,3,4,5,6,7,8,遗留的问题进入下一个PDCA。,持续质量改进（CQI）,是在全面质量管理基础上发展起来的，它强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。,定义：,它是一个组织全范围内进行
16、改进的正规化的方法； 它是通过各业务部门和各级管理层的持续的努力来实现的。,CQI：致力于增强满足质量要求能力的循环活动。,目的：是用最经济的方法来最大地满足服务对象的需求。,持续质量改进（CQI）,救火式,技术革新式,持续改进,出现问题，解决问题； 结果维持在原绩效水平； 解决问题的方式类似于救火，是偶发性和无计划性的改进。,通过引进新技术、工艺等技术革新来达到质量改进，其结果从原质量水平立即跃升至一个新的质量水平，这种改进通常是激动人心的，但很少发生。,对现有过程进行渐进的改进活动，相对于救火式，它是稳定的和有计划性的； 相对于技术革新式，它不那么激动人心，但确是渐进的。,持续质量改进（CQI）,减少救火式，关注持续改进.,持续改进,救火式,技术革新式,原质量水平,时 间,质量水平,P,D,C,A,循环工作方法培训,汇报人：,部门：,PDCA cycle working m
