基础知识第七章健康教育学课件

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1、主讲教师：哈医大王丽敏教授,健康管理师（基础知识）,1,2,3,4,国家病综慢性合防治策略,2019.8发布，标志着我国慢病防治理念和技术与国际同步。,1.2.3目标,1升提升居民健康行为水平,3降 降低发病 降低病死 降低病残,2早 早诊断、早治疗,4.4.4防治重点,4种慢性病 心脑血管病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病,4种主要 生物指标 血压升高 血糖升高 血脂异常 超重、肥胖,4种主要 危险行为 烟草使用 不合理膳食 身体活动不足 过量饮酒,面 向三个人群,关注 三个环节,运用三种手段,一般 人群,高危 人群,患病 人群,规范性治疗,早诊 早治,控制 危险因素,疾病 管理,健康

2、管理,健康 促进,3.3.3目标,健康管理的科学基础,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危险状态,发生 早期 改变,出现 临床 症状,不 同 的 预 后,疾 病,1.了解、掌握你的健康（监测与收集）发现危险因素 2.健康及疾病风险性评估预测管理和逆转计划 3.改善和促进你的健康健康干预,健康管理的基本步骤,了解你的健康发现危险因素,风险评估：危险度,健康干预：包括保健养生、营养运动、心理健康及健康教育；,健康管理的服务流程,包括专家预约、绿色就医通道和疾病康复等。健康生活方式是贯穿健康评估、健康干预和健康维护的全过程。,健康管理的基本策略,生活方式管理 需求管理：合理（时间、地点）

3、利用医疗卫生服务 疾病管理：病人自我管理 灾难性病伤管理： 残疾管理 综合人群健康管理：协调以上五种健康管理策略,慢性病健康危险因素可变,吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。成人经常锻炼率为18.7%。 工作、生活压力等心理因素也不容忽视。 2019年全国18岁及以上居民慢性病死亡占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病系主要死因，占总死亡的79.4%，经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。 我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52

4、.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。2019年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。,7,第七章,健康教育学,第一节 健康教育与促进概述 第二节 健康相关行为改变理论 第三节 健康传播 第四节 健康教育计划设计、实施与评价,前言,健康管理与健康教育（health education）、健康促进（ health promotion）关系 思维方式和思路相同 基线调查需求评估实施干预效果评价 方法不同 风险评估危险因素干预 对象略有差异,第一节 健康教育与促进概述,我国传统医学早就有健康教育之思想和做法 健康促进1974年，

5、1986年先进理念提出 健康教育与健康促进已成为解决现代社会重要公共卫生问题的核心策略。 健康教育与健康促进在卫生保健总体战略中的地位日益提升 “健康中国”已成为国家战略、健康龙江已成为我省发展共识和目标,行为改变“三字经”：知信行 行为改变“三因素”：倾向、促成、强化 健康教育计划或项目组成：设计实施评价 基本手段：传播、教育、干预。 健康促进基本策略：倡导、赋（增）权、协调 最终目标：改变不利于健康的行为以 维护健康。,健康教育的基本思想与内容,龙江女性健康教育能力建设,一、何为健康？,身体强壮为“健”，心怡为“康”（心情愉快、宁静）。,二、健康维度（哈恩七）,健康人,道德健康家教,智力健

6、康,生理健康,情绪健康,环境健康,良心,社会适应良好,精神健康,职业健康,道德健康,心理健康,健康教育能力建设,全面健康的概念,WHO:健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。 健康不仅仅是不生病、不虚弱，而是涵盖了身体、生理、心理、精神和情绪的健康，还包括社会的和谐、文明和道德健康。 健康有价1,何谓健商？,全称为健康商数，代表着一个人对健康的智慧、态度及其把握健康的能力。 宏观：指一个人已具备和应具备健康意识、知识和能力。 微观：细化为体商（BQ）、心灵商(MQ)、人缘商(RQ)和性商(SQ)，缺一不可。 健商(HQ)是人类自身的基本素质的标志，是人类一切活动最基础

7、、最根本和最关键的要素。,健康教育能力建设,自测标准（WHO）,1、快吃 2、快睡 3、快便 4、快语 5、快行：看人老不老，先看人的手和脚。,自评一下健康,一、健康教育、健康促进的含义与联系,Z（一）概念：health education：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病,促进健康，提高生活质量的科学（1988年第13届世界健康大会）。 着眼点是促进个人或群体改变不健康的行为与生活方式。,健康教育（复旦大学）,是指有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促

8、进人们自愿地采取有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，促进健康和提高生活质量，并对教育效果进行评价。,（二）健康促进,广义（总的战略）和狭义（具体的策略或领域）之分。 WHO的定义：是指促进人们维护和提高自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定了个人与社会对健康所负有的责任。,Health Promotion,governance for Health,The meaning of Health promotion,Health education,=,整个政府和全社会的健康共治路径，对环境、立法、组织、社区和个人等各个方面干预，从而改善人们的态度、物质

9、和社会的健康支持环境，促进健康水平与福祉。,策略,Strategy：计策，谋略；对策；行动计划 一般是指：可以实现目标的方案集合；根据形势发展而制定的行动方针和斗争方法；有斗争艺术，能注意方式方法。 在健康教育学中策略是一种指导思想，在确定干预目标后对各种要素进行综合考虑而形成的一个可操作的活动方案的过程。 方法是在策略统领下的具体干预方法和活动。,健康促进的概念,美国健康教育学家格林（Lawrence.W.Green）指出：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 教育就是指健康教育； 环境是指社会的、政治的、经济的和自然的环境 支持即政策、立法、财政、

10、组织、社会开发等各个系统。,健康新视野健康促进的概念2019,是指个人与其家庭、社区、国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 （Z）其内含了个人与群体行为改变、政府行为（社会环境）改变P118 重视个人、家庭、社会的健康潜能。,1、健康促进5个活动领域和3项基本策略（渥太华宪章1986）Z,保护和提高人群健康水平,建立促进健康 的公共政策,创造健康支 持性环境,调整卫生 服务方向,增强社区 能力,发展个人 技能,倡导、增强能力（赋权）、协调,公共政策是指由政府负责制定且影响公众利益的政策。,新公共卫生核心内涵健康促进理念,已经成为新公共卫生工作的基石 坚持以人

11、为本，以健康为中心。从社会、经济、环境全方位解决健康问题，获得最高健康水平 当前卫生改革的主导方向 慢病防控纳入国家基本公共卫生服务项目,健康教育与健康促进项目1,减盐,全民健康生活方式行动,减油,减糖,健康口腔,健康体重,健康骨骼,中国防治慢性病中长期规划 （20192025年2.16）,关于印发全民健康生活方式行动方案（2019-2025年）通知,国卫办疾控发201916号（2019年4月27日）,行动目标与策略1. 深入开展“三减三健” 、适量运动、控烟限酒和心理健康等4个专项行动； 2.到2020年全国居民健康素养水平达到20%，2025年达到25%。,3.倡导“每个人是自己健康第一责

12、任人”的理念。鼓励使用健康支持工具，促使群众主动减盐减油减糖，合理膳食。,2、basic strategies,2、健康教育与健康促进关系,健康促进是综合体，广泛调动教育、社会、经济、政治的力量 不仅包括增强个体和群体知识技能，还包括那些直接改变社会、经济、环境条件的活动 健康教育是健康促进的基础和先导，密不可分，缺一不可。 健教在促进行为改变中的作用 健教对激发领导者拓展健促的政治意愿，促进群众参与、营造健康氛围的作用 健康教育=知（知识）+信（信念）+行（行为） 健康促进=健康教育+政府行为（社会环境）支持,二、健康教育在健康管理中的应用,（一）健康教育与健康管理的区别与联系 定量定性方法

13、寻找健康问题的原因 可能解决健康问题的方法 健康教育侧重目标人群在知信行 健康管理还重视个人体检获取信息，强调对生活方式和行为的个体化连续、长期的管理,Z健康教育与健康管理的区别与联系7-1,（二）健康教育在健康管理中的作用,健康教育在非临床方法中是一种基本和重要不可缺少的方法和策略。 W在个体健康管理中的作用：健康教育的理论、干预技能是健康管理的基础。 W在群体健康管理中的作用：健康教育与健康促进是群体健康管理的重要工具、方法和策略。,第二节 健康相关行为改变的理论,健康教育与健康管理都关注行为和生活方式 行为和生活方式一旦形成很稳定 行为和生活方式改变是一个复杂而艰苦，甚至是相当痛苦的过程

14、 为了寻找改变行为的有效指导、干预方法理论不可少 成熟的理论分析问题的方法和路径,第二节 健康相关行为改变的理论,Z一、“知-信-行”模式,20世纪60年代提出 主要是针对个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康干预活动。 “知信行”（knowledge,attitude,belief,practice, (Z) KABP或KAP） (Z)知-信-行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。,“知-信-行”模式,举例：吸烟 戒烟 知识 行为 知信；知 行；信 行 ；,影响因素很多,接收信息与改变行为

15、的过程,二、健康信念模式（health belief model,HBM）,理论背景 1.是20世纪50年代由社会心理学家罗森斯托克（Irwin M. Rosenstock）等为探讨美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查项目普遍失败的原因而开始进行一系列的研究而发展起来的，是以人们健康和疾病有关的信念为研究核心，试图解释和预测健康行为的心理模型； 2. 强调感知（perception）在决策中的作用，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 3. 健康信念模式认为信念是人们采纳有利于健康行为的基础，如果具有与疾病与健康相关的信念就会采纳健康行为，改变危险因素。人们在决

16、定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康性为的决定。,感知疾病的威胁（关注） （1）感知疾病易感性（perceived susceptibility）：指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性判断。 （2）感知疾病严重性（perceived severity）：指个体对自己罹患某种疾病、暴露于某种健康危险因素或对已患疾病不进行控制与治疗可导致后果的感知。包括 疾病对躯体健康后果的判断；疾病对心理、社会后果的判断。,（一）采纳有利于健康的行为与下列因素有关,2. 感知健康行为的益处和障碍 （1）感知健康行为的益处（perceived benefits）：是指个体对采纳行为或放弃某种行为后能能带来的益处的主观判断。包括：保护和改善健康状况的益处；其他边际效应，如减轻病痛及减少疾病负担收益。 （2）感知健康行为的障