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1、六分钟步行试验,The Six Minute Walk Test,临床应用价值,评价HF患者预后 评价HF及COPD患者药物治疗效果 外科手术风险评估 运动训练效果评价 用于康复训练,适应证,6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况,治疗前后疗效观察 肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭,运动功能状态 （单独测量） 慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛综合征 各类老年患者,预后评价 心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压,禁忌证,绝对禁忌证 近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心
2、肌梗死 相对禁忌证 静息心率大于120 bpm ， 收缩压180 mmHg和（或）舒张压100 mmHg 排除标准 步行受限、近期发生心律失常、精神问题等,试验方法（地点）,室内选择一条唱的平直硬面封闭走廊 长度至少达30m 每3米一处醒目标记 起始点和折返点放置标志,器具准备,计时器(或秒表) 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 指氧夹 除颤器 抢救车 Borg量表,试验步骤,运动前应复查静息心电图 步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后2小时 第一次实验前进行呼吸困难Borg评分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录，并记录用药情况 运动过程中检测指尖血氧饱和度 步行期间建议每3
3、0s要给与鼓励的语言，并提示时间 患者在运动过程中可休息，恢复时可继续行走，但休息时间应记录在6分钟内 试验结束后记录行走距离，应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的Borg评分，记录限制行走的症状,终止6MWT的指证, 胸痛 难以忍受的呼吸困难 下肢限制活动：痉挛、关节痛 共济失调 大汗 面色苍白 SPO2下降低于85% 患者无法耐受,可能增加6MWD的因素,身材高大（腿长） 男性 兴奋性高 以前曾进行过该试验 试验前刚对疾病做过治疗 运动性低氧血症患者吸氧,可能减少6MWD的因素,身材矮小 女性 体重超重 高龄 认知能力受损 走廊过短（频繁往返） 肺部疾病、心血管疾病、
4、骨关节疾病,6MWT试验结果判定,目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为400-700米 个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因,6MWD的参考值,Enright等报告290例健康人（男性117例，女性173例；年龄4080岁），步行距离中数男性576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约40%变异）正常预计值 男性6MWD(m) 7.57高(cm) (5.02年龄) 1.76体重(kg) 309 女性6MWD(m) 2.11高(cm) (5.78年龄) 2.29体重(kg) 667,THANK YOU,
