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1、中医药防治春季感冒,深圳市人民医院中医科 何 纲 博士,一、春天是感冒的高发季节,气候冷热交替 昼夜温差大，早晚温差大 没有及时增减衣服,二、感冒是什么？ 流感和普通感冒有何区别？,感冒是普通感冒（common cold）的简称。是西医“上呼吸道感染”的一型。指鼻，鼻咽，或咽、喉部急性炎症，表现为咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽。全身反应为低热、头痛、肌肉酸痛等。大多由病毒引起，部分为细菌所致。一般5-7天痊愈。 儿童每年6-10次感冒，成人每年2-4次 流行性感冒（influenza），简称流感。是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒，通过飞沫传播。临床上有突起高热、乏力、
2、全身肌肉酸痛、眼结膜明显充血等。鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸系统症状一般不重（或有轻度呼吸道症状），老年人和伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。容易爆发性流行或大流行。一般3年一个流行高峰，发病人数多，全身症状重，严重影响健康和劳动力,三、流感是严重、危害性大的疾病,流感可引起肺炎、哮喘、心肌炎、中耳炎等并发症，并且加重原有慢性病，导致死亡 1918年流感死亡2500万人，一战死亡850万人 全世界每年大约10%人口（6亿人）患流感 美国每年用于流感的花费30-50亿美元 流感是一种昂贵的疾病 流感不属于感冒，也不是感冒的流行,四、你患感冒了吗？,能够导致感冒的病毒或者细菌潜伏在人体并不一定都会
3、发病，当机体过度疲劳或营养不良等引起抵抗能力下降时，鼻咽部的鼻病毒便会“伺机作案”，通常先“养精蓄锐”1-3天，然后发动突然袭击。也可以由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等引起 早期：感到咽部痒痛不适，随后很快出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰、头痛等，一般不发烧或轻度发烧，严重者还可以引起全身症状：肌肉酸痛、头痛、乏力、纳差、腹胀、或腹痛、腹泻等不适。 白细胞正常或降低（同时有细菌感染情况下也可能升高）；照胸片可能会发现肺纹理稍有增粗。,五、哪些人容易患感冒？,婴幼儿、儿童 孕妇 老年人 有慢性心、肝、肾、糖尿病等基础疾病者 慢性呼吸道及肺部疾病患者：慢性支气管炎、哮喘、肺结核、肺气肿
4、等病人 肿瘤患者,六、几个容易引起误解的问题6（1）感冒是由受凉引起的吗？,受凉本身并不会引起感冒，它只是引起感冒的一个诱因，而不是最直接的致病因素 如果没有感冒病毒的感染，即使受凉也不会得感冒 凡是引起身体抵抗里降低的一些因素，如营养不良，过度疲劳，年老体衰等，都可成为感冒的诱因,6（2）打了流感预防针为什么还会感冒？,感冒和流感不同。流感是由甲、乙、丙3种流感病毒引起，感冒病毒多达200多种。主要由鼻病毒和支原体等引起。流感疫苗只会针对流感病毒产生抗体，对其他引起感冒的鼻病毒没有作用 每年流行的类型都不一样，当年流感流行的初期和末期，引起流感的病毒株型都可能不是同一类型 WHO流感监测，推
5、测今年到底会流行什么型别流感，再确定每年流感疫苗配方。每年流行的流感病毒不一样，每年的流感疫苗配方也不一样 疫苗注射以后要过1-2周抗体产生才到高峰，要预先接种 注射流感疫苗对特定的流感病毒有较好的预防作用，但对普通感冒无预防作用,6（3）板蓝根能预防感冒吗？,10-30%的感冒是由支原体、肺炎球菌、衣原体和军团菌等引起的。板蓝根虽然具有一定抗病毒作用，但对支原体、衣原体感染无效 属清热解毒类药物，不能治疗风寒感冒。只适用于实热证 板蓝根冲剂中的板蓝根、大青叶属大苦大寒药物，苦寒败胃，小孩过多服用，容易导致胃气受损 长时间大剂量使用，可能引起蓄积中毒 年老体弱、虚寒体质者，容易出现头晕、出冷汗
6、、便溏、不思饮食、脘腹冷痛等症状 过敏反应：头晕、眼花、气短，严重者因血压下降而出现过敏性休克,6（4）维生素C能预防感冒吗？,1970年，诺贝尔奖获得者Baoling维生素C与感冒 建议每人每日服用维生素C 1克（1000毫克）来减少患感冒的机会 Baoling本人12克/日 1982年，30多份医学研究报告：不能预防感冒，最多只能减轻轻微感冒时的不适 1997年，芬兰公共卫生局Hemila（Br J Nutr,1997,77:59）: 无偏食的人即使补充维生素C，亦不能预防感冒，大剂量维生素C也无济于事。但膳食中完全无法摄取维生素C的人，作为药物补充维生素C仍然有效 水果、蔬菜富含维生素C
7、的，要达到每天60毫克/日的量很容易作到 维生素C属于水溶性维生素，过多摄入并不容易被身体贮存，而是被排除体外 中、美、英、加专家：成人每天60毫克/日（远小于1000毫克/日，16倍） 危险性：超过500毫克/日，就有不良后果 2000毫克/日，可出现长期腹泻，肾结石,6（5）感冒需要用抗生素吗？,收效甚微，也不能减轻咽喉疼痛、咳嗽。 在社区大范围流行时，可能对咽痛并发症有一定治疗作用 仅在合并细菌感染时才在医生指导下使用 弊大于利：6%儿童患者有腹泻等不良反应，产生耐药性。长期大量盲目使用抗生素可以导致细菌产生耐药性，即使得细菌对抗生素的“抵抗力”增强，从而不能有效地被杀灭,七、中医是如何
8、认识感冒的？,“感冒”这一病名，最早见于北宋医书仁斋直指方-诸风篇。 外因：外感风邪和时行病毒。风邪是感冒的主要病因，气候突变、冷热失常、汗出后伤风、淋雨受凉、温差增大等，都可增加感冒的发病率，且风邪常兼挟寒、热、暑湿、湿、燥等邪气而侵入人体。时行病毒是指具有传染性的时行疫邪 内因主要指人体对环境的适应能力、抗病能力及康复能力。中医称为“正气”。只有在正气虚弱、防御能力低下情况下，才会因外邪侵袭而引起感冒发病 内经：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”,八、中医治疗感冒的特点治病调人,经验丰富，疗效显著、安全无副作用 以人为本：不仅是针对感冒病毒，最重要的是治疗患感冒的人 辨证论治，
9、个性化治疗 治病调人：不仅能有效治疗感冒，更能调理患者的整体情况，改善体质，减少今后患病机会,九、中医如何治疗感冒？ 9（1）辨证施治,1、风寒感冒 表现：身体发冷较重、发热轻、头痛无汗、四肢酸痛，鼻塞身重、流冲剂清涕、咳嗽、痰白清稀、口不渴。舌苔白 治疗：选择辛温解表、宣肺散寒药。小柴胡颗粒，荆防败毒散（颗粒），葛根散颗粒，参苏感冒片 2、风热感冒 发热重、轻微发冷，头胀痛，鼻流粘涕或黄涕，咽喉疼痛，咳嗽吐痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白 治疗：选择清凉解表药。桑菊感冒片（冲剂）、银翘感冒片（丸，冲剂）、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、柴银口服液，双黄连口服液等,九、中医如何治疗感冒？ 9（2） “神仙
10、粥”治疗风寒感冒,明代戒庵老人漫笔神仙粥方，专治感冒风寒暑湿之邪，并四时疫气流行，头疼骨痛、发热恶寒等症。初得一二三日，服之即解。用糯米约半合，生姜五大片，河水二碗，于砂锅内煮一二滚；次入带须大葱白五七个，煮至米熟；再加米醋半小盏，如内和匀。取起，乘热吃粥，或只吃粥汤也可。即于无风处睡之，出汗为度 专治风寒引起的头痛、周身酸懒、乏力、发热等症，特别患病三天内服用，可“粥到病除”的奇效 岳美中：“老者伤风夹寒外感，神仙粥功逾麻黄” 赠送陈可冀：“山媚川辉蕴珍宝，只看吾辈识耶不” “一把糯米煮成汤，七个葱须七片姜，熬热兑入半杯醋，伤风感冒保安康”,九、中医如何治疗感冒？“神仙粥”的具体做法和服用方
11、法,糯米50克洗净，加适量水煮成白粥，再加入葱白7棵（约30克），生姜（最好是老姜）7片（约15克），共煮5-6分钟，然后加入米醋（最好是陈醋）50毫升搅匀起锅。趁热服下后，上床盖被，使身体微热出汗，一般连用2-3次，伤风感冒就会痊愈,十、中医如何预防感冒？10（1）中草药预防感冒,体质虚弱者黄芪15克，防风5克，白术10克，大枣5克 体质偏热者蒲公英10克，板蓝根10克，荆芥5克，大枣5克，甘草5克 体质偏寒者，平素咳嗽多痰，感冒后咳嗽加剧，久不痊愈者法夏10克，陈皮5克，紫苏叶10克、紫箢10克、甘草5克 每日一剂，保温杯内，开水泡服用,十、中医如何预防感冒？10（2）艾灸、按摩法预防感冒
12、,优点：简便容易学，随时随地进行，常年坚持，定会受益 艾灸足三里穴、大椎穴 点按合谷穴、太阳穴、风池穴 擦鼻、按揉迎香穴 按揉耳廓、拉耳垂等,十一、流行性感冒预防措施同样适用于感冒预防,保持良好的个人和环境卫生 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩带口罩，以免传染他人 均衡饮食，适当运动、充足休息，避免过度疲劳 每天开窗通风数次（冬天避免穿堂风），保持室内空气新鲜 在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩 在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状,十二、结束语,内经：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚” 内因防护：均衡饮食，适当运动、充足休息，避免过度疲劳 外因防护：在感冒高发期，体质虚弱者尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩 重视非药物预防感冒方法： 多饮水 适时时增减衣物 多食新鲜蔬菜水果 注意休息,
