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1、本地区农村医疗保障制度的现状及不足之处以贵阳市白云区为例徐诗雨社会在不断的进步，世界各国都越来越强调医疗制度对健康的促 进作用，逐步将医疗保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保 障健康，其管理体制也相应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中 分离出来，与健康管理只能加以合并。我们国家也在这方面进行了很 多的努力，针对这一制度，我们进行了调查研究。在本次问卷中，我们通过对白云区麦架镇附近居民的调查， 我们发现了以下的问题，下面将逐一进行分析：一、宣传力度不够(1) 宣传途径很少在调查中我们发现，被访者的百分之42.5%中并不是主动找到相关部门参加新型农村合作医疗保险的，他们都是被动的通过 村干
2、部动员之后才参加的，并且，有22.5%的人是被强制要求参加医疗保障的。因此，可以看出，我们的居民对这一项政策并不 是很了解。说明，政府的宣传力度不够，或者说，光靠政府来宣 传，是远远不能够达到广泛民众的需求的。现有的宣传多集中在 介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农 民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进 行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新 型农村合作医疗制度的意义，他们仅从白己短期得失的角度考虑，由于白己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉 钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被 政府骗走了，认为是把白己的
3、保险金拿去补偿别人了。宣传也没 有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多 药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。(2) 民众对医疗保障意识不强有在国家单位的人表示，对于这个，都是单位全部包了，白 己一概不知。有什么问题就去找单位去，反正出了什么问题单位 都会有方法解决，无所谓的态度，也觉得没哪个必要了解那么多, 只要单位负责就可以了。对任何一个关于医疗保障制度的问题， 都不知道。这一部分人达到了15%在这一部分人群中，他们认为，农村医疗保险，小病基本上 是不会给你报销的，比如：发烧、感冒、跌打损伤，大病，特殊 病例，报销比例很低，不能享受多大的优惠。所以，有单位，就 没有必要
4、再去做这些冤枉事了。二、民众满意度低(1) 缴纳费用较贵在本次调查中，50.0%的人认为每人每年缴纳很贵，一家人通 常35人，每人每年都要交好几百块钱，而一般通常的小病 又不在此保险范围内，划不来。(2) 各个地方报销比例不同，报销比例低本次调查中的一个老大爷说， 在这里，一般就只能保销 40.0%, 但是，在他的老家就可以报销达到50.0%,有些时候，在一些地方管辖不是很严格的，跟医生关系好的，医生还可以给你多报销 一点。老大爷觉得这很不公平，觉得白己的利益大受损害，白己 又不认识什么人，人老又多病，觉得这个没有切身利益的保障， 更像是哄人骗钱的。实际上，每个地区是根据每个地区经济发展的不同
5、来制定报 销比例的，无论这个地区是多么贫穷还是富有，总有收入的高低 之分。对与那些低收入人群，他们交着较高的医疗保险，却享受 不到相对应的医疗报销，对于他们来说，这是不公平的，没有根 据个人的白身情况进行考虑。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分 浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些 贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分， 但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看 不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在 的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农 村内部
6、贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差 距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。(3) 报销程序繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一 部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到 合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报 帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔 程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。三、农村医疗条件落后在农村，不是每一个医院都是新型农村医疗合作的定点单位， 村民看病，必须到指定的
7、医院才可以，其他的医院都不可以，患 者不可以主动选择，导致有些特殊病例就耽误了最佳治疗时间。农村医疗条件相当落后，村民多半小病能忍就忍了，大病医 疗条件达不到，报销需要从小病医院一张证明，一张证明的开， 直到最高医院，这也是村民不选择医疗保障的原因。四、医务人员态度不好如今的医院的使命都是以“爱心和奉献为主线贯穿医院工作的两 条主线，是医院存在和发展的首要精神”，但是，在农村就没有这样 好的待遇。在农村村民看病就是求着医护人员看病，排队等半天，最后 医生说，中午要下班，要去吃饭了。对于病情，村民想多了解一 点，重复多问一点问题， 就遭到医护人员的白眼。 大老远赶路来,很多问题不能一次性得到解决
8、，对于村民来说，也是一大问题。 医护人员的态度也使得村民对医疗保险的满意度大大降低。以上是我小组在调查中发现的问题：新型医疗合作宣传方式 单一、民众满意度不强、报销比例低、报销过程麻烦、农村医疗 条件落后、医务人员服务态度不好都是新型医疗保障的不完 善之处。因此，我们的村民对医疗保障态度不积极，村民大多希 望国家政府能够完善机制，使得我们的农民也有能力买的起医疗 保障，并且将这项制度发挥到最大的实际用处，切切实实的是农 民得到切身利益的医疗保障。1范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励;本标
9、准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。2 规范性引用中华人民共和国合同法龙腾公司合同管理办法3定义、符号、缩.略语4职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。4.5 合同管理部门履行以下职责:4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范;4
10、.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量;4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况;4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用;4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理;4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作;4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作,4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责:4.6.1在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案;4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作;4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责
