1372编号普外科常见病护理常规

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1、普外科常见疾病护理常规普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规急性阑尾炎护理常规 术前护理术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免 紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前 针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮，主要是防止麻醉或手术过 程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理：术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后 病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6 小时后可在床上 翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨

2、可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹 部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过 39C 等不 适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流 质饮食（从温开水到米汤等循序渐进） 。严密观察病员小便情况。 出院指导：出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后 1 周内作轻微 的运动， 两周可以恢复工作， 3 周内不要提大于 5KG 的重物， 以免增加腹压。 2、出院带药者，

3、应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体 温38C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医 院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的 食物为主。 4、术后 1-3 个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为 主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆 管的结石。 术前护理：术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清

4、洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前 12h 禁食，术前 4h 禁饮，防 止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备 ： 吸烟者术前 2 周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法 ： 先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激 分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出） 。 4、 排尿排便练习 ： 术后因创伤和麻醉影响因素， 加之不习惯床上大小便， 易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术 室前排空膀胱。 5、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。 术后护理：术后护理： 1、术后体位

5、：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后 6 小时生 命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。 3、 生命体征及腹部体征观察 ： 术后若出现腹部腹肌紧张， 压痛、 反跳痛， 引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报 告医生处理。 4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口 感染。 5、 “T”型引流管观察： 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。2 ）保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流 管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。3 ）观察并记录引流液的

6、颜色、 量和性状 ： 正常成人每日胆汁分泌量为 800-1200ml，呈黄或淡绿色，清 亮无沉渣。术后 24 小时内引流量约为 100-200ml，恢复饮食后，可增至 600-700ml，以后逐渐减少至每日 200ml 左右，术后 12 天胆汁呈混浊 的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可 能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。4）拔管 ： 一般在术后 2 周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常， 胆汁引流量减少至 200ml、清亮。T 管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、 异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。 饮食： 术

7、后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进 行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。 健康指导：健康指导： 1、恢复期注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，术后 1 周内作轻微 的运，两周可以恢复工作，3 周内不要提大于 5KG 的重物，以免增加腹压。 2、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。 3、带 T 管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐 浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物 或过度活动。以免牵拉 T 管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引 流液的颜色、 量和性状。 若发现引流液的异常或身体不适等， 应及时

8、就医。 4、饮食应注意以下几点： 1 )少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等 促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。 2 ）早中晚 三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结 石。 3 ）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维 的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易 产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼 卵等食物。 5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。平时 饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。虽然摘除了胆囊不会在形 成胆囊结石，但可以形成其他部位的结石，如胆管结石、肾

9、结石等。 5、术后 1-3 个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况，定期 驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。 腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术护理常规 腹腔镜胆囊切除术(LC 术) 是指在电视腹腔镜窥视下， 通过腹腔的 3-4 个 戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点：微创手术 创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊 结石、胆囊息肉等病症。 术前护理：术前护理： 1、 做好心理护理， 避免紧张、 焦虑、 畏惧心里。 完成各种检查及治疗。 2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避 免感 术晨穿手术衣

10、等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管 等。 3、肠道准备：术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮，主要是防止麻醉或手术 过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 4、呼吸道准备：吸烟者术前 2 周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁 刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深呼吸有效排 痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力咳嗽，使痰液顺 利排出） 。 5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小 便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入 手术室前排空膀胱。 6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。 术后护理:术后护理: 1、术后体位：全

11、麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后 6 小时生 命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度， 促进伤口的恢复。 3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿， 腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超 过 39C 等不适症状，应及时报告医生处理。 术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后 6h 禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。 病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。 术后常见症状：术后常见症状： 1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于

12、术中麻醉药物或气腹 引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。 2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。 3、胆漏 ： 手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适 及时报告医生给予处理。 出院指导:出院指导: 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后 1 周内作轻微 的运动， 两周可以恢复工作， 3 周内不要提大于 5KG 的重物， 以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体 温38C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医 院就诊。 4、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以

13、清淡及高维生素、高热量、高 蛋白的食物为主，少食多餐。 5、术后 1-3 个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 疝气病人护理常规疝气病人护理常规 疝气主要以手术治疗为主，手术前后的护理： 手术前护理：手术前护理： 1、 做好心理护理， 吸烟者应在术前两周戒烟， 注意保暖， 预防受凉感冒， 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。 2、休息 较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口， 避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。 3、观察腹部情况 若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显， 不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。 4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前 12 小时禁

14、食，6 小时禁饮。 5、灌肠与排尿 术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难， 手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。 术后护理：术后护理： 1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的 张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用 1 斤的盐 袋压迫切口 4-6 小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头， 半卧位于床上。 2、饮食 术后 6-12 小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、 鱼汤等） 。 暂不进食牛奶、 豆制等产气多的食物， 循序渐进过度到普通饮食。 3、活动 一般术后 3-6 天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、 巨大疝患者应适当

15、延迟下床活动时间。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高， 不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝 线撕脱造成手术失败，避免用力解便。 5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此， 术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。 6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现 污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼 痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至 38C 属于正常范围。 7、出院后逐渐增加活动，3 个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧 烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。 8、饮食：

16、应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高 蛋白的食物为主，少食多餐。 9、术后 1-3 个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 结直肠癌护理常规结直肠癌护理常规 结直肠癌以手术治疗为主，手术前后护理要点： 手术前护理：手术前护理： 1、加强营养：由于患病后长期食欲下降，腹泻及疾病的消耗，可导致 营养不良，低蛋白血症。术前应进食高蛋白，高热量。丰富维生素，易于 消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。 2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。 3、戒烟酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保证睡眠。 4、指导病员进行术前适应性锻炼，如在床上解大小便，进行有效地咳 嗽咳痰等。 5、术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的清洁准备等。 6、术前 12 小时禁食，6 小时禁饮。 7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀，维持膀胱排空，防止手术时损伤及 因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。 手术后护理：手术后护理： 1、手术后 6 小时去枕平卧位，病情稳定后可半卧位，利于腹腔的引流。 2、嘱病员禁食，准确记录每天出入量。肛门排气或结