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1、1 关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足 人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫 生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面 对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续 健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改 成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为 群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务 水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长 的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫 生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提 高我区基层
2、医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工 作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础 薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象 依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。（一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责 人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当 中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够 了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建 设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心 不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度 2 后，基层医务人员思想认识上存在
3、误区，在一定程度上影响 工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本 药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原 则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。（二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体 素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极 不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重； 公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺， 乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业 医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农 民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水平 和区位条件，高职
4、称、高学历的人才很难引进，专业人才紧 缺问题长时间得不到解决，严重制约着人才队伍的结构优化 和卫生事业的健康发展。三是针对现有卫技人员的培养，目 标不够明确，激励措施不够有力，一些医务人员技术上不求 上进，得过且过，钻研业务的风气不够浓厚。 （三）管理体制不够完善。（三）管理体制不够完善。一是辖区医疗机构功能定位 不明确，特色专科不鲜明，存在着医疗资源的重复建设和局 部性浪费现象。二是医院管理制度和工作规范还有待进一步 健全和完善，学科建设和行风建设有待进一步重视和加强。 三是在提升基层医疗卫生服务能力建设和管理水平方面，缺 乏针对性的工作制度和指导意见， 管理过于松懈， 没有明确、 细致的考
5、核体系和激励机制。 （四）投入力度亟需加强。（四）投入力度亟需加强。近年来，随着区委政府对卫 3 生工作的不断重视，财政保障力度逐步加大，但是与上级对 卫生事业的发展要求相比还有相当的距离。区人民医院作为 县域内的重要医疗卫生中心，标准化建设的投入远远不够， 难以发挥县级医院的龙头作用。各中心卫生院、乡镇卫生院 基础设施建设滞后，现有的医疗用房、设备设施及人员难以 满足群众就医需求。村卫生室的医疗条件、防保功能和乡村 医生的专业技术水平比较落后， “小病在社区（村卫生室） 、 大病进医院”的目标还难以实现。 三、几点建议 医疗卫生事业关系到广大人民群众的健康，关系到千家 万户的幸福，关系到经济
6、社会的和谐发展，是一项重大的民 生工作。为认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫 生体制改革的文件精神，围绕“保基本、强基层、建机制” 的要求，不断提升我区卫生服务能力，满足人民群众日益增 长的医药卫生需求，特提出如下建议： （一）进一步提高认识统一思想，不断优化卫生发展氛 围。 （一）进一步提高认识统一思想，不断优化卫生发展氛 围。区委区政府、区卫计主管部门及各医疗卫生机构要充分 认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，加 强组织领导，切实发挥政府主导作用，把解决群众看病就医 问题作为改善民生的重点摆上重要议事日程，明确相关部门 职责分工，各司其职，相互配合，严格落实政府的公共
7、医疗 卫生责任。科学编制卫生事业发展规划，科学布局，优化整 合，对各级各类医疗机构的布局、规模、功能定位、人员结 构、名医培养、学科建设、设备配置等提出明确的目标和要 4 求，在确保基本医疗服务的前提下，发展优质医疗资源，以 适应群众多层次、多样化的医疗保健需求。利用各种有效宣 传形式，做好政策宣传，普及健康知识，树立群众正确的用 药就医观念，为深化医药卫生体制改革创造良好的社会环境 和舆论氛围。 （二）进一步创新人才引进机制，不断加强医疗队伍建 设。一是 （二）进一步创新人才引进机制，不断加强医疗队伍建 设。一是要从我区卫生事业长远发展的战略高度出发，科学 合理核定全区医疗卫技人员编制， 突
8、破瓶颈， 创新考录机制， 采取重点院校优先、定向考录、委托培养等形式，制定出台 人才引进优惠政策，切实缓解紧缺学科人才严重不足问题。 采取外引和内培相结合的机制，建立科学有效的激励措施， 完善人才成长机制，加强名医工程和品牌学科建设，营造浓 厚的学术氛围，全面提高我区医技人员服务水平和质量。二 是 二 是根据岗位要求和执业标准，加强对现有卫技人员的培训力 度，逐步实现卫技队伍结构的更替。加强以全科医生为重点 的基层医疗卫生队伍建设，对现有乡村医生进行统计归类， 通过考试、群众评议和综合评价等措施，量才使用，统一调 配。三是三是以病人为中心完善医院内部运行机制，全面推行精 细化管理，推进医院内部
9、管理科学化、规范化，强化行业自 律和医德医风建设，从理想信念、职业道德、法纪法规、服 务理念等方面入手，不断增强医务人员的事业心和责任心， 努力构建和谐医患关系。 （三）进一步开展一体化管理，不断促进城乡卫生资源 共享。一是 （三）进一步开展一体化管理，不断促进城乡卫生资源 共享。一是要加快建立健全以区人民医院、区保健院等区及 5 医疗卫生机构为龙头、乡镇医院为骨干、村卫生室为基础的 农村三级医疗卫生服务网络，区人民医院作为县域内的医疗 卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症 病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村 卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务
10、和 常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业 务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生 服务及一般疾病的诊治等工作。通过开展“城乡联体、乡村 连片”一体化管理，完善县域诊断平台建设，加强县级医院 与乡镇卫生院的联动，提高基层医疗单位的诊疗水平，实现 城乡医疗资源共享。二是二是建立区级医疗卫生机构与基层医疗 卫生机构的分工协作机制，鼓励区级医疗卫生机构医生到基 层出诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联 动的就医模式，切实减轻县级医院就医压力，缓解当前“住 院难”的问题。三是三是新型农村合作医疗和信息平台要逐步向 基层全面覆盖，从重点保大病向门诊小病延伸，提高门
11、诊报 销比例，不断完善基层医疗服务网络。四是四是加大对中医药发 展的扶持力度，充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发 公共卫生事件、医疗服务中的作用。 （四）进一步加大财政保障力度，不断改善群众就医环 境。 （四）进一步加大财政保障力度，不断改善群众就医环 境。要紧紧把握机遇，创新载体，包装项目，积极争取中央、 省财政的资金支持，加大财政投入力度，确保基本药物制度 顺利实施，不断改善我区医疗卫生条件。区级医院作为上下 联动的枢纽和缓解看病难看病贵的中心环节，要加大支持力 6 度，推进综合改革，提高县级医院看大病的能力。加大对乡 镇（街道）卫生的支持力度，按照每个建制乡镇（街道）办 好一所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的要求，解决基层 卫生院业务用房，推进“三室”标准化建设，按照“标准、 规范”的要求，整合资源，合理规划，加快推进村卫生室标 准化建设，并加强片区内人员、财务和业务的统一管理。大 力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体 的城市社区卫生网络，完善社区卫生服务功能。重视公共卫 生体系建设，改善设备设施条件，提升突发公共卫生事件应 急处置能力。另外，要加快研究制定我区行政村整合的相关 政策，为优化乡村卫生资源配置，加快农村卫生事业发展创 造有利条件。
