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1、中医综合疗法治疗慢性盆腔炎临床观察 近年来,笔者采用中药内服、保留灌肠及热熨、心理疏导等综合方法治疗慢性盆腔炎取得了满意疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 观察病例均本院门诊患者,共32例。年龄20-47岁,平均年龄30.5岁。病程0.5-6年,平均1.7年。 1.2 诊断标准 参照中药新药临床研究指导原则1中盆腔炎的诊断标准以及实用妇产科学手册2制定。全部病例经临床诊断、b超检查符合诊断标准。排除标准:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病。中医辨证为湿热瘀滞证型。 2 治疗方法 2.1 中药内服 治以清热除湿,活血祛瘀。处方:红藤、蒲公英各15 g,薏苡仁24 g,制香附、
2、延胡索、赤芍各12 g,当归、黄柏、茯苓各10 g,甘草3 g。如有包块者加三棱、莪术,腰酸痛者加杜仲、续断。于月经干净后第3 d开始服用,每日1剂,水煎,分早中晚3次温服。10 d为1疗程,每疗程间隔3 d,共3个疗程。 2.2 中药灌肠 处方:红藤、蒲公英各15 g,黄柏、制乳香、没药各10 g,制香附、延胡索各12 g。用法:将上药浓煎汁100 ml,药液温度在30 -40 ,于月经干净后第3 d灌肠,每晚保留灌肠1次。10 d为1疗程,每疗程间隔3 d,共3个疗程。 2.3 热熨疗法 坚持每晚灌肠后用热水袋热敷下腹部以达到温通经络,改善血液循环,促进炎症消散吸收作用。 2.4 心理疏导
3、 慢性盆腔炎患者自觉症状多,精神压力大。针对患者不同的心理状态进行心理疏导,让患者了解该病的发病原因、症状和预后以及情绪对疾病的影响,以鼓励的语言进行疏导,让患者信任医生,正确看待疾病,增强战胜疾病的信心。 2.5 辅助治疗 保证充足的睡眠和休息;避免过劳、饮酒、过食辛辣刺激性食物;鼓励患者多与人交流,参加适当的运动,从而避免不良情绪导致抵抗力降低,盆腔炎反复发作。 3 疗效观察 3.1 疗效标准3 临床治愈:症状及体征消失;有效:症状明显减轻,体征明显好转或消失;无效:症状及体征无改善。 3.2 治疗结果 临床治愈22例,有效8例,无效2例,总有效率为93.75%。 4 体会 慢性盆腔炎属于
4、中医学的带下、腹痛、啯瘕、不孕等范畴。中医认为,本病的发生是因为湿热邪毒入侵胞宫,导致气血运行不畅,日久胞脉瘀阻不通,形成粘连包块,不通则痛。所以,慢性盆腔炎的治疗重在清热利湿,活血祛瘀。内服方中红藤、蒲公英清热解毒,且能化瘀;黄柏清热燥湿,善治下焦病证;薏苡仁清热除湿,茯苓健脾渗湿,增强机体抵抗力4;制香附、延胡索理气活血,通络止痛;赤芍、当归活血,甘草和中。灌肠方中红藤、蒲公英、黄柏清热除湿,制乳香、没药活血祛瘀,制香附、延胡索理气活血、通络止痛。现代药理研究证明,清热解毒药有杀菌作用,且蒲公英还有升高白细胞作用;活血祛瘀药有抗渗出和抑制结缔组织增生作用,可改善微循环,松解粘连,促进炎症消
5、散吸收。同时,中药灌肠使盆腔局部药物浓度高,可使药物直接渗入炎性组织,同时可避免首过效应。配合热熨法温通经络,改善血循环。心理疏导消除患者的焦虑、不安等不良情绪。通过内外兼治,心理疏导,多管齐下,有效的提高了治疗效果。 【 _】 1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则m.北京:中国医药科技出版社,xx:243-253. 2尤昭玲,李克湘.实用妇产科手册m.长沙:湖南科技出版社,1998:243-261. 3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准s.南京:南京大学出版社,1994:66. 4王秀丽,杨新丽.“妇炎合剂”治疗慢性盆腔炎的临床观察j.四川中医,xx,24(11):94. 模板,内容仅供参考