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1、应急预案演练台账单 位：责任部门：年 月 日年应急预案演练汇总表序 号应急预案演练名称计划演练时间演练方式演练目的组织部门配合部门物资准备编制： 审核：应急机构职务姓名工作部门 职务联系电话备注领导小组组 长副组长成 员策划组组 长成 员保障组组 长成 员评估组组 长成 员应急演练组织机构预案演练计划审批表单位：（印章） 年 月 日演练项目参演 人数演练时间年 月 日演练地点组织单位演练方式负责人姓名职务联系电话参与演练单位名称：应 急 演 练 计 划演练 需求演练 目的演练领导小组 意 见 （印章） 年 月 日上级主管部门 意 见 （印章） 年 月 日预案演练物资清单序号物资名称规格型号需求
2、数量负责人备注预案演练方案审批表单位：（印章） 年 月 日演练时间演练地点参演单位演练内容演练目标演练步骤概述评估标准与方案演练领导小 组 意 见 （印章） 年 月 日上级主管部 门 意 见 （印章） 年 月 日附：具体演练方案应急预案演练评估表记录人： 评估负责人： 时间：预案名称演练地点组织部门演练时间参加部门和单位演练类别实战演练 桌面演练 检验性演练 示范性演练 单项演练 综合演练实际演练部分：物资准备和人员培训情况演练过程描述预案适宜性充分性评审适宜性：全部能够执行 执行过程不够顺利 明显不适宜充分性：完全满足应急要求 基本满足需要完善 不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况迅速准
3、确 基本按时到位 个别人员不到位 重点部位人员不到位职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：现场物资充分，全部有效 现场准备不充分 现场物资严重缺乏个人防护：全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低，有待改进参演队伍和人员分工：合理、高效 基本合理，能完成任务 效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，须重新演练存在问题和改进措施附：详细演练记录及影像资料清单应急预案演练总结报告单位：（印章） 年 月 日演练时间演练地点演练目标演练方案概述问题及 原因经验教训改进计划演练改进任务表改进内容改进时限任务完成情况责任部门审核人
