《023-肺吸虫PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《023-肺吸虫PPT演示课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,并殖吸虫（paragonimus) 为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异名和亚种），我国将能致病的,归纳为两型,人兽共患型,兽主人次型,以卫氏并殖吸虫为代表,以斯氏狸殖吸虫为代表的,2,卫氏并殖吸虫 (paragonimus westermani) 简称肺吸虫 是引起人体肺型并殖吸虫病的主要病原体。,3,一.形态,成虫,成虫虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生。活虫呈红褐色，死虫灰褐色。压片标本呈椭圆形。 口吸盘位于虫体前端，腹吸盘在虫体中横线之前，两吸盘大小略同。
2、卵巢1个，分5-6叶，呈指状，与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧。睾丸两个，呈分支状，左右并列于虫体后1/3处。卵黄腺滤泡状，密布于虫体两侧。生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征，故称之为并殖吸虫。在虫体后侧中央可见有排泄囊，排泄孔开口在虫体末端。,4,5,虫卵： 金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚薄不均匀，但基本形态为水缸形，较大的一端有明显的卵盖。较小的一端卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞，和许多卵黄细胞，,6,二 .生活史:,需要的宿主,保虫宿主,虎豹,第一中间宿主 川卷螺,第二中间宿主溪蟹蝲蛄,终宿主人,犬猫,7,第一中间宿主：川卷螺,8,第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄,9,成虫寄生肺部,囊
3、内后尾蚴脱囊发育为童虫,侵入溪蟹或蝲蛄体内形成囊蚴,侵入川卷螺发育为胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴,落入水中孵出毛蚴,虫卵随痰排出体外,肺吸虫生活史,人食入囊蚴,尾蚴,毛蚴,13周,产卵,虫卵,10,11,注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经13周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需23月。 成虫寿命：56年，甚至20年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑
4、、脊髓、眼眶等组织，造成异位寄生。,12,三.致病： 致病期：童虫和成虫。 童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜扰，造成损害。 成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢产物引起的免疫病理反应。,13,根据病变过程可分为急性期和慢性期 急性期：主要是童虫引起的。人吃下囊蚴最早2天出现症状。 由于脱囊童虫穿过肠壁，在腹壁游行窜扰可穿过肝脏，脾、隔肌等引起局部组织出血、炎症等。 临床症状，轻的仅有一些非特异性症状如食欲不振、乏力、消瘦、低热等。重者毒血症明显，如发热、腹痛、腹泻等。血像检查， WBC 升高，呈类白血病反应，其中嗜酸性粒细胞明显升高,一般为20%40%, 高者可超过80。,14,慢性期：
5、主要是成虫引起的，成虫在肺内可溶解肺组织形成囊状空洞。 慢性期病变过程可分三期： 脓肿期：童虫移行到寄生部位发育为成虫的过程。 可造成出血、组织破坏及继发感染，肉眼可见窟穴状或隧道状病变，并有炎性渗出，炎细胞侵润，逐渐形成窟穴状病灶。X线显示边缘模糊，界限不清的侵润阴影。,15,囊肿期： 在窟穴状病灶周围出现以中性粒细胞侵润为主的炎症反应，组织坏死液化形成囊肿，外围肉芽组织和纤维性囊壁。 囊内含有赤褐色、粘稠果酱样液体。镜下还可见到成对的虫体，虫卵、坏死组织以及夏科雷登氏结晶。 肉眼可见结节状或球状虫囊，呈紫葡萄状。虫体有游走习性，可离开原囊肿，在附近破坏组织形成新囊肿，如与支气管相通，囊内容
6、物可从痰中排出。,16,纤维疤痕期： 囊肿内虫体死亡或转移，囊内容物被咳出或被吸收，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬结性或条索状阴影。 肺吸虫主要寄生在肺，但由于童虫移行窜扰，可造成多个寄生部位、多个器官的损害。,17,临床症状复杂多样，按器官损害可分为： 胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁绣色痰（痰中可见大量虫卵），易被误诊为肺结核或肺炎，误诊率高达40%，其中半数误诊为为肺结核。见于实用内科学。 腹型：可引起腹部器官广泛炎症、粘连。 皮肤包块型：皮下可出现移行性包块或结节。,18,脑脊髓型：有头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病变。,亚临床型：患者临床症状不明显。 其他型：,19,四
7、.实验诊断： 病原检查：查虫卵。 痰液或粪便便查：检查率：痰检高于粪检，宜取清晨咳出的痰,特别是铁锈色痰内含大量虫卵，检查率更高。如有吞痰习惯的人可查粪便。粪检以沉淀法较好。 轻感染者应收集24小时痰液，加等量10%氢氧化钠处理后，离心沉淀涂片镜检。 如镜下未见虫卵但有夏科-雷登氏结晶体仍提示有肺吸虫感染的可能。 可用沉淀法提高检出率。,20,活检：皮下型，可将皮下包块或结节取出进行病理检查。 免疫诊断：皮内试验阳性率高达95%，但假阳性率和假阴性率也高。用于普查初筛。 ELISA敏感性高，是目前常用的方法。 X线及CT检查；常用于胸肺型及脑脊髓型患者。,21,五.流行： 分布：广泛，遍及全世
8、界30多个国家。国内分布23个省、市、区。 我省于77年由上海寄研所调查证实皖南地区12个县有肺吸虫病流行。虫种是卫氏并殖吸虫。,蝲蛄型：仅限于东北三省.,溪蟹型:,3.流行原因： 传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、猫、虎、豹、狼、狐等。 第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。,疫区类型,22,当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。 喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。
9、六.防制： 开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。 不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。 治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。,23,斯氏狸殖吸虫 (pagumogonimus skrjabini) 是中国独有虫种。一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移行症。,24,一.形态,成虫虫体窄长，虫体最宽处约在虫体前1/3或稍后，腹吸盘在虫体前约1/3处，略大于口吸盘。卵巢位于腹吸盘后侧。睾丸两个，左右并列，分叶数变异较大。,虫卵椭圆形，大多数形状不对称，壳厚薄不均匀，虫卵大小及内部结构与卫氏并殖吸虫相似。,25,二.生活史： 与卫氏并殖吸虫相
10、似，其区别： 第一中间宿主：为小型及微型螺类如拟钉螺族中的螺类如泥泞拟钉螺、微小拟钉螺、中国小豆螺等。 第二中间宿主：多种溪蟹和石蟹淡水蟹类，锯齿华溪蟹、雅安华溪蟹等。 终宿主：为猫科、犬科、灵猫科等哺乳动物如果子狸。 转续宿主有鼠类、蛙、鸡、鸟等动物。 人是本虫的非正常宿主，在人体检获的绝大多数是童虫，极少发育成熟产卵。,26,三.致病： 是人兽共患以兽为主的致病虫种。 在动物体可引起类似卫氏并殖吸虫病典型病变过程。 人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，难以定居，造成局部或全身性病变,引起皮肤型与内脏型幼虫移行症。 主要临床表现为游走性皮下包块或结节，大小不一，位置表浅，紧贴皮下，边
11、界不清，无明显红肿。多见于胸背部、腹部，亦可见于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。,27,四.实验诊断： 人因是非正常宿主，一般在人体查不到虫卵。 皮下包块活组织检查：是最可靠诊断方法。 免疫诊断：是常用方法，如ELISA等。 五.流行与防治；与卫氏并殖吸虫基本相同。,28,肺吸虫复习提纲： 生活史过程中需要三个宿主，终宿主是人，保虫宿主是多种食肉动物犬、猫及虎、豹、等。第一中间宿主川卷螺，第二中间宿主溪蟹、蝲蛄。 发育过程：卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴后尾蚴成虫。 感染期及 感染方式：同肝吸虫、姜片虫。寄生部位：肺。 致病期：成虫、童虫。 病变部位：肺。 病理过程：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。 诊断方法：痰液或粪便检查：找虫卵。皮肤型患者可用活体组织检查。 传染源：病人、带虫者、保虫宿主。,29,流行原因：传染原广泛。第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄栖息于同一水域。 当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯 喝生水或生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉也有可能感染。 防制：开展健康教育 不随地吐痰、防止虫卵污染水源 治疗病人，常用药物有吡喹酮。 斯氏狸殖吸虫：生活史与卫氏并殖吸虫相似，但人是本虫的非正常宿主，在人体一般不能发育成熟产卵。 致病；人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，造成局部或全身性病变引起幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节。,
