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1、留置鼻饲管技术,一、操作标准,(一)目的 对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。 (二)用物准备 鼻饲管、一次性单盘、纱布块、胃肠减压碗(盐水、20 ml注射器)、胶布、听诊器、无菌治疗巾、石蜡油、棉签、鼻饲饮食、PE手套。,(三)操作流程,(三)操作流程,1对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得病人的理解和充分配合。 2操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。 3插管过程中要注意动作轻柔，鼻饲管应充分润滑。 4插管过程中如遇病人恶心、咳嗽剧烈应让病人暂时休息，不可动作粗暴。 5留置鼻饲管期间要加强病人的口腔护理。,(四)注意事项,6测量所需的长度和标记管道的刻度，
2、鼻饲管置人长度为从病人的耳垂到鼻尖，再从鼻尖到剑突的距离(如图)。,(四)注意事项,7将鼻饲管固定在病人鼻部应避免将管道挤压到鼻腔壁上(如图)。,(四)注意事项,二、考核标准,二、考核标准,(二)相关知识应知应会,1验证鼻饲管在胃内的方法 (1)用注射器抽吸，能够抽出胃液。 (2)向鼻饲管中注入10m1空气，用听诊器在病人胃部能够听到气过水声。 (3)将鼻饲管末端放人盛有水的碗中，无气体逸出。 2鼻饲饮食的优点 (1)营养物质由门静脉吸收，有利于肝脏蛋白质代谢调节。 (2)经鼻饲管鼻饲饮食有利于保持肠道的结构和功能的完整性，可防止肠道黏膜萎缩和胆囊排空障碍，有利于提高机体免疫力，不易发生细菌异
3、位。 (3)对技术设备要求较低，价格相对较为低廉，使用安全方便。,3鼻饲饮食的病人在护理时注意事项 (1)刚刚开始鼻饲饮食的病人应从低浓度、慢速度开始，逐渐增加浓度及滴速，且滴速应恒定，以免引起病人恶心、呕吐和腹泻。 (2)进行鼻饲饮食的第一个24h，应该在每23 h抽吸一次鼻饲管，如果抽出物超过100m1，应暂时减少或停止输人。 (3)鼻饲饮食的温度应控制在3740。 (4)鼻饲饮食配制好后应立即使用，放置不宜超过24h，以防变质。鼻饲完毕应用50100m1温开水冲洗鼻饲管，保持其通畅、清洁。 (5)对年老体弱、卧床或意识改变的病人，应将病人床头抬高30。45。以减少反流和误吸的可能。 (6
4、)注意观察和预防并发症，注意对糖代谢和水电解质及生化指标的监测。,(二)相关知识应知应会,4昏迷病人插管法 (1)对无明显颅内压增高的病人，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用病人去枕头向后仰，当鼻饲管插入15cn(会厌部)时，左手将病人头部托起，下颌靠 近胸骨柄，以增本咽部通道的弧度，使管壁从后壁滑行，插入4555cn。 (2)对有明显颅内压增高的病人，插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位法：将病人取左侧卧位，在病人肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将鼻饲管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置鼻饲管也适用。,(二)相关知识应知应会,5留置鼻饲管期间
5、的护理 (1)妥善固定、防止打折，避免脱出 a固定鼻饲管的胶布应每天更换。 b鼻饲管插人的长度要合适，成人一般约4555 cm。若怀疑鼻饲管脱出，应及时通知医生，此时鼻饲者应暂时停止，待确定鼻饲管在胃中方可进行鼻饲。 c保持鼻饲管的通顺，防止打折，搬动或翻动病人时应防止鼻饲管脱出或打折。,(二)相关知识应知应会,(2)保证鼻饲管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 a定时冲洗，每24h一次，冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可强行冲管，以免损伤胃壁，造成出血。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示鼻饲管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 b每次喂养前后均应用20ml生理盐水冲导管，以确定其通畅。 (3)密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 (4)口腔清洁尤为重要，鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,(二)相关知识应知应会,谢谢！,
