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1、甲状旁腺的CT诊断,甲状旁腺的起源,咽囊,III,IV,背翼 下甲状旁腺,腹翼 胸腺,背翼 上甲状旁腺,下甲状旁腺位于 上甲状旁腺下方,甲状旁腺的解剖,上甲状旁腺： 1、环状软骨和甲状软骨联合结合部（77%）。 2、甲状腺上极后方（22%）。 3、其它（1%） 下甲状旁腺： 1、甲状腺下极或靠近甲状腺（57%）。 2、颈部（39%） 3、其它：纵膈内异位甲状腺 注意：约95%下甲状旁腺位于甲状腺下极2cm以内。,甲状旁腺及甲状腺解剖图1,甲状旁腺及甲状腺解剖图2,甲状旁腺病变,甲状旁腺功能亢进 分原发性和继发性，前者由甲状旁腺病变所致，包括增生、腺瘤、腺癌 多见于中青年女性，常出现高血钙症群、
2、骨骼系统症群 多位于甲状腺下后方气管食管沟，包膜完整，3cm,轻中度强化 CT密度均匀甲状腺，MRI显示信号多样化，T1WI近等信号，T2WI高信号 须与颈部淋巴结鉴别，后者位于颈动脉鞘外侧，以圆形居多,158例甲状旁腺病变PTH及Ca分析,一般情况：男65例，女93例，男女比率1:1.4。年龄13-86岁，平均年龄53.1岁。19例因尿路、34例肢体酸痛、46例血钙增高而就诊。其它包括MEN、胰腺炎、体检发现占位、糖尿病等。 108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度增高，最高达正常35倍；106例的血钙检查完整，其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。 PTH及血钙检查甚为重要，是
3、诊断甲状旁腺功能亢进的金标准，而CT、MRI及超声等检查仅是确认病变的部位。,甲状旁腺病变的病理,腺瘤：148例 增生:9例 癌:1例,病例1,病例2,病例3,甲状旁腺腺瘤,病例4,甲状旁腺腺瘤,病例6,病例7,病例9,病例10,病例11,病例12,病例13,病例14,病例15,右上甲状旁腺增生，左上甲状旁腺腺瘤,病例16,Ca,病例17,病例18,纤维囊性骨炎 （棕色瘤）,病例19,梨状窝异位 甲状旁腺腺瘤,病例20,总结,甲状旁腺病变间鉴别诊断 1、腺瘤与癌以单发为主。 2、增生以多发为主。 3、腺瘤及癌体积多大于增生。 4、较大瘤体并非能够排除增生。 5、腺瘤和增生可以并存，难以鉴别。 6、腺瘤、增生、癌均可以坏死。 注意：腺瘤、增生、癌缺乏可靠鉴别点，引起的临床症状常相同，需及时手术治疗。,甲状旁腺与甲状腺病变之鉴别,谢谢！,
