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1、 单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称 施工单位 道路类型市政工程工程造价 项目经理 项目技术负责 人 开工日期年 月 日竣工日期年 月 日 序 号 项 目验 收 记 录验 收 结 论 1分部工程 共 分部，经查 分部符合规范 标准及设计要求 分部 2质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经 核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核 查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4观感质量检验 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 5综合验收结论 建设单位监理单位施工单位 （公章） 单
2、位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 设计单位邀请单位邀请单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 单位（子单位）工程观感质量验收记录 单位（子单位）工程观感质量验收记录 工程名称工程名称施工单位施工单位 单位工程单位工程道路工程子单位工程子单位工程 序号序号检查项目检查项目抽查质量情况抽查质量情况核查结果核查结果 1 1沥青混凝土面层沥青混凝土面层 表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落
3、、烂边、油斑、掉渣 等现象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。 2 2检查井井盖安装检查井井盖安装 各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净， 无建筑垃圾等杂物。 5 5路平石路平石 座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露 面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺， 立沿石外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。 6 6雨水篦子安装雨水篦子安装 井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固； 混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密； 符合收水要求，周边无积水。 7 7附属构筑物附属构筑物 路灯及交通标
4、牌安装垂直，位置正确，安装稳固， 表面无污染物，交通标线清晰完整。 观感质量综合评价观感质量综合评价 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日 单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录 工程名称工程名称施工单位施工单位 单位工程单位工程道路工程子单位工程子单位工程 序 号 序 号 安全和功能检查项目安全和功能检查项目资料核（抽）查情况资料核（抽）查情况功能评价结果功能评价结果 1 1 结构层弯沉或承载检测 报告 各层强度检测报告齐全 2 2 面层厚度、压实度检测报 告 面层厚度
5、、压实度报告符合规范规定 3 3 基层、底基层 7d 无侧限 抗压强度 报告 强度报告符合设计和规范要求 4 4 基层、底基层压实度检测 报告 检测报告符合设计和规范要求 5 5 强制性条文执行情况检 查记录 符合强制性条文规定 评价结论评价结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料评价记录单位（子单位）工程质量控制资料评价记录 工程名称工程名称 单位工程单位工程道路工程施工单位施工单位 序号序号资料名称资料名称核查意见核查意见 1 1施工组织设计、施工方案及审批记录施工组织设计、施工方案
6、及审批记录 2 2施工图设计文件会审、技术交底记录施工图设计文件会审、技术交底记录 3 3设计变更设计变更 4 4 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、 出厂检（试）验报告和复试报告 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、 出厂检（试）验报告和复试报告 5 5施工试验报告施工试验报告 6 6测量复核记录测量复核记录 7 7隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录 8 8工程质量检验批验收资料工程质量检验批验收资料 9 9竣工测量资料竣工测量资料 1010竣工图竣工图 1111工程竣工验收文件工程竣工验收文件 评价结论评价结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程
7、师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日 单位工程（分部）工程验收汇总表单位工程（分部）工程验收汇总表 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程 序号分部（子分部）工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验收结论 1路基 2基层 3面层 4附属工程（交通工程，照明工程） 5排水工程 6 7 8 9 10 11 12 13 检验结果 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位建设单位 现场项目负责人： 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称路基 序 号 分项工程名称施
8、工单位检查评定结论 监理（建设）单位验收结 论 1路床整形 2土路肩 3 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验 结果 施工单位项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位项目负责人： 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称基层 序 号 分项工程名称施工单位检查评定结论 监理（建设）单位验收结 论 12%水泥稳定碎石底基层 25%水泥稳定碎石基层 35%水泥稳定碎石基层 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 安
9、全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验 结果 施工单位项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位项目负责人： 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称面层 序 号 分项工程名称施工单位检查评定结论 监理（建设）单位验收结 论 1封层 2透层 3粘层 4沥青混凝土下面层 5沥青混凝土上面层 6 7 8 9 10 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验 结果 施工单位项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月
10、日 参 加 验 收 单 位 建设单位项目负责人： 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物 序 号 分项工程名称施工单位检查评定结论 监理（建设）单位验收结 论 1路平石 2路灯沟槽开挖 3路灯管线铺设 4路灯沟槽回填 5路灯电缆穿设 6路灯基础开挖 7路灯基础浇筑 8路灯安装 9路灯检查井砌筑 10路灯接地 11路灯配电箱 12交通标牌基础开挖 13交通标牌基础浇筑 14交通标牌安装 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验 结果 施工单位项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师：
11、 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位项目负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称路基 分项工程名称路床整形检验批数3 序号检验批部位、区段施工单位自检情况 监理（建设）单位 验收意见 1 经二路 K0+000-K0+380 段路床整 形 2 经二路 K0+380-K0+650 段路床整 形 3 经二路 K0+650-K0+922.582 段路 床整形 4 5 6 7 8 9 10 分项工程质量验收结果 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位 项目负责人： 年 月
12、日 分项工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称路基 分项工程名称土路肩检验批数3 序号检验批部位、区段施工单位自检情况 监理（建设）单位 验收意见 1经二路 K0+000-K0+380 段土路肩 2 经二路 K0+380-K0+650 段路土路 肩 3 经二路 K0+650-K0+922.582 段土 路肩 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分项工程质量验收结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道
13、路工程分部工程名称基层 分项工程名称2%水泥稳定碎石底基层检验批数3 序号检验批部位、区段施工单位自检情况 监理（建设）单位 验收意见 1 经二路 K0+000-K0+380 段 2%水泥 稳定碎石底基层 2 经二路 K0+380-K0+650 段 2%水泥 稳定碎石底基层 3 经二路 K0+650-K0+922.582 段 2% 水泥稳定碎石底基层 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分项工程质量验收结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单
14、位工程名称道路工程分部工程名称基层 分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数3 序号检验批部位、区段施工单位自检情况 监理（建设）单位 验收意见 1 经二路 K0+000-K0+380 段 5%水泥 稳定碎石基层 2 经二路 K0+380-K0+650 段 5%水泥 稳定碎石基层 3 经二路 K0+650-K0+922.582 段 5% 水泥稳定碎石基层 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分项工程质量验收结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 参 加 验 收 单 位 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分项工程质量验收记录 工程名称 施工单位 单位工程名称道路工程分部工程名称基层 分项工程名称5%水泥稳定碎石基层检验批数3 序号检验批部位、区段施工单位自检情况 监理（建设）单位 验收意见 1 经二路 K0+000-K0+380 段 5%水泥 稳定碎石基层 2 经
