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1、单选题(A1)1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40，头痛、血压正常，此时应考虑 分数：2A、 过敏反应B、 发热反应C、 溶血反应D、 体温中枢损害E、 疟疾感染考生答案:B2、清创过程中，下列哪项操作是错误的 分数：2A、 用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、 用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤C、 剪除失活的组织和被污染的皮缘D、 清除伤口内的全部异物E、 用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤考生答案:B3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。咳嗽
2、时无明显冲击感。手术方法应选择 分数：2A、 Ferguson术B、 Bassini术C、 Mcvay术D、 Lichtenstein术E、 Rutkow术考生答案:C4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是 分数：2A、 股骨粗隆间骨折B、 髋关节脱位C、 骨盆骨折D、 股骨颈骨折E、 股骨干骨折考生答案:D5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反
3、应。最可能诊断是 分数：2A、 良性骨肿瘤B、 原发性恶性骨肿瘤C、 潜在恶性骨肿瘤D、 骨的瘤样病损E、 转移性骨肿瘤考生答案:C6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为 分数：2A、 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B、 左踝外侧副韧带部分撕裂C、 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、 左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、 左踝外侧副韧带完全撕裂考生答案:A7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断
4、是 分数：2A、 左肾癌B、 左肾盂癌C、 左输尿管癌D、 左肾结核E、 膀胱癌考生答案:E8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是 分数：2A、 肺炎B、 肺化脓症C、 肺癌D、 肺结核E、 支气管扩张考生答案:C9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是 分数：2A、 脊髓型颈椎病B、 神经根型颈椎病C、 脑血管病D、 脊髓侧索硬化E、 胸椎管狭窄症考生答案
5、:A10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为 分数：2A、 肝血管瘤B、 肝硬化结节C、 肝细胞癌D、 肝内胆管癌E、 FNH考生答案:E11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择 分数：2A、 输尿管镜碎石取石术B、 经皮肾镜碎石取石术C、 体外冲击波碎石术D、 肾盂切开取石术E、 服用药物排石考生答
6、案:C12、女性，14岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化验检查：血沉87mm/h，白细胞12.0109/L，N51%，L47%，HGB106g/L。最可能的诊断是 分数：2A、 骨肉瘤B、 色素沉着性绒毛结节性滑膜炎C、 类风湿性关节炎D、 化脓性关节炎E、 结核性关节炎考生答案:E13、男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是 分数：2A、 MRCPB、 十二指肠镜C、 PE
7、T-CTD、 增强MRIE、 超声造影考生答案:B14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏120次分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为 分数：2A、 大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、 全胃肠外营养后手术C、 立即手术D、 积极抗休克同时及早手术E、 应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术考生答案:D15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：T39.5，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素
8、治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.539之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是 分数：2A、 更换抗生素静脉输液B、 切开引流C、 局部热敷促进吸收D、 局部按摩促进乳汁排空E、 穿刺送培养，根据结果调整用药考生答案:B16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是 分数：2A、 外侧副韧带损伤B、 前交叉韧带损伤C、 半月板损伤D、 内侧副韧带损伤E、 后交叉韧带损伤考生答案:B17、男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检
9、查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年，1020支/天。进一步的检查项目是 分数：2A、 痰涂片找瘤细胞B、 胸部CTC、 胸部MRID、 胸部PET-CTE、 支气管镜考生答案:E18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次ESWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适 分数：2A、 右肾切开取石术B、 输尿管镜碎石术C、 经皮肾镜碎石取石术D、 右肾下极切除术E、 右肾切除术考生答案:C19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并
10、推断预后最有意义的是 分数：2A、 是否为瘦高体型B、 是否有类似发作史C、 是否吸烟D、 是否曾患肺结核E、 幼儿期是否曾患肺炎考生答案:A20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大 分数：2A、 腰椎正侧，屈伸位X光片B、 腰椎CTC、 腰椎核磁D、 全身骨扫描E、 椎管造影考生答案:D多选题(X)21、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR
11、91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是： 分数：2A、 急性胆囊炎B、 急性胆管炎C、 急性阑尾炎D、 急性胰腺炎E、 急性胃肠炎考生答案:ABCDE22、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：检查结果示白细胞19.2109/L，中性粒细胞87.9%，TBIL158.6mol/L，DBIL9
12、2.5mol/L，血淀粉酶60U/L；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是 分数：2A、 急性胰腺炎B、 急性胆管炎C、 胆总管结石D、 梗阻性黄疸E、 胆管癌考生答案:BCD23、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括： 分数：2A、 皮肤瘙痒B、 尿频C、 尿色加深D、 大便次数增多E、 大便颜色变浅考生答案:ABCDE24、
13、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmHg。】针对该患者的治疗原则为 分数：2A、 解除梗阻B、 通畅引流C、 取净结石D、 预防复发E、 长期减黄考生答案:ABCD25、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神
14、清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是： 分数：2A、 禁食B、 抗感染C、 液体复苏D、 急诊行胆管探查术E、 保肝降黄治疗考生答案:ABC26、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是： 分数：2A、 腹腔镜下胆总管切开取石术B、 剖腹探查胆总管切开取石术C、 随访观察D、 内镜下oddi括约肌切开取石术E、 口服溶石药物考生答案:ACDE27、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量
