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1、一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规： 1、红细胞记数RBC： 临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症 正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 2、血红蛋白HGB 临床意义：同上 正常参考值：110-160g/L 3、红细胞比积HCT 临床意义：同上 正常参考值：0.37-0.49 4、平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型 正常参考值：82-92fl 5、平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：27-31pg 6、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：320-360g/
2、L 7、红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血 正常参考值：11.6-14.8 8、白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等 正常参考值：4-10G/L 9、白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等 嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。 正常参考值：分叶核粒细胞 GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞 EOS50-300G/L（G=106） 淋巴细胞
3、 LYM 20-40% 单核细胞 MID 3-8% 10、血小板记数 PLT 临床意义：检测凝血系统的功能 正常参考值：100-300G/L 11、平均血小板体积 MPV 临床意义：判断血小板减少的原因 正常参考值：6.8-13.5fl12、血小板压积 PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 13、血小板分布宽度 PDW 临床意义：PDW增加见于血小板降低 正常参考值：15.5-18.0% 14、网织红细胞记数 RC 临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效 正常参考值：0.5-1.5% 15、血沉 ESR 临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症 正常参考
4、值：男 0-15mm/h 女 0-20mm/h 尿常规：16、尿比重 SG 临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全 增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病 正常参考值：1.010-1.030 17、尿酸碱度 PH 临床意义：酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒 碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染等 正常参考值：5-8 18、尿沉渣镜检 临床意义：红细胞：肾炎、肿瘤可增加 白细胞：泌尿系统感染 上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加 管型：各类肾炎肾病 正常参考值：OBL：neg 0-5() 2-6(+) 8-15(+) 20-30(+) 40(+) LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-15(+) 20
5、-40(+) 50(+) 上皮细胞：少量扁平及圆形上皮 管型：偶见透明管型 19、本周氏蛋白 临床意义：阳性见于多发性骨髓瘤 正常参考值：阴性 20、尿胆红素 U-BiL 临床意义：阳性见于黄疸 正常参考值：阴性 1（SCHWACH） 3（MAESSIG） 6（STARK） 21、尿胆原 URO（UBG） 临床意义：阳性见于黄疸及肝病 正常参考值：0.2 2（+） 4（+） 8（+） 12（+） 22、尿酮体 U-Ket 临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻 正常参考值：neg 5() 15(+) 50(+) 150(+) 23、尿糖 U-Glu 临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高 正常参考值：阴
6、性 24、尿蛋白 U-Pro 临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染 正常参考值:neg 25(+) 75(+) 150(+) 500(+) 25、尿亚硝酸盐 NIT 临床意义：阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎 正常参考值：阴性 粪便检测：26、便潜血 OB 临床意义：阳性见于消化道出血性疾病等 正常参考值：阴性 二、免疫乙 肝 两 对 半 简 明 临 床 意 义 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 简明临床意义 + - - - - 急性HBV感染潜伏期后期,病毒携带者 + - + - - 急性乙肝早期，传染性强 + - + - + 急、慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强 +
7、- - - + 急、慢性乙肝 + - - + + 急、慢性乙肝，传染性弱 - - - - + HBV隐性携带者,窗口期,有既往感染史 - - - + + 急性HBV感染恢复期或有既往感染史 - + - - - 接种乙肝疫苗后或HBV感染后康复，已有免疫力 - + - + + 乙肝恢复期，已有免疫力 抗核抗体（ANA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症、RA、慢活肝等 ENA多肽抗体谱 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症等 抗双链DNA抗体（ds-DNA抗体） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：诊
8、断SLE较特异性的诊断指标 抗平滑肌抗体（SMA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：自身免疫性（狼疮样）肝炎、慢活肝、原发性胆汁性肝硬化 抗线粒体抗体（AMA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等 抗胃壁细胞抗体（PCA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：伴萎缩性胃炎病变的恶贫，胃溃疡、胃癌、单纯性萎缩性胃炎、甲亢、甲低、IDA等 抗肾上腺抗体（AAA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病） 抗角质蛋白抗体（AKA） 2ml不抗凝全 血 阴性 AKA是RA高价值诊断指标与早期诊断指标 抗心肌抗体（HRA） 2ml不抗凝全 血
9、阴性 阳性：急性风湿热（肌纤维膜下型）、心肌梗塞、局部缺血性心脏病等 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：提示原发性小血管性疾病 抗蛋白酶3抗体（C-ANCA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：可做为韦格氏肉芽肿（WG）处于活动期的标志之一 抗髓性过氧化物酶（P-ANCA） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：坏死性新月体性肾小球肾炎、显微型多动脉炎等 抗DNP抗体 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：SLE尤其是活动性SLE D-栓溶二聚休（D-聚体） 2ml不抗凝全 血 阴性 阳性：DIC、体内深静脉栓塞、心梗、肺梗塞、冠心病等抗血小板抗体（PA-Ig） 2ml不抗凝
10、全 血 IgG:0-108IgA:0-22IgM:0-40ng/102PA 增高：各种原因所致的血小板自身免疫性疾病 k轻链(KAPP) 2.00-4.40g/l 轻链(Lamb) 1.10-2.40g/l 尿肾功 尿IgG 2ml任意尿标本 0.00-10.0mg/l IgG增高为非选择性蛋白尿，表示病情RTRF增高为选择性蛋白尿，病情不太严重白蛋白尿是糖尿病性肾病的最早期临床表现，a1MU增多为肾小管性蛋白尿，轻链异常见于浆细胞恶性增殖，多发性骨髓瘤，巨球血症，肾淀粉样变，慢性肾盂肾炎，恶性淋巴瘤 一、甲状腺功能T3 （三碘甲状腺原氨酸）临床意义：血清总T3量一般与T4量的变化一致，是诊断
11、甲状腺功能的灵敏指标，尤其对早期诊断有重要意义，它是T3型甲亢的特异诊断，但对甲状腺功能诊断价值不大，对采用抗甲状腺药物治疗的患者，宜与TT4联合测定，必要时需同时测定TSH，方能有助于甲状腺功能状态的判断。参考值：0.61.81 ng/mlT4 （甲状腺素）临床意义：血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验，在甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能亢进未治疗及甲状腺功能低下患者诊断符合可在96%以上。TBG浓度及其结合力改变（如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合症等）可使T T4发生有意义的变化，甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清T T4测定作其功能判断指标。参考值：4
12、.510.9 ug/mlTSH (促甲状腺素)临床意义：TSH是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清（浆）中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症、以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发（下丘脑性或垂体性）甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治疗时，其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。血清TSH升高常见于分泌TSH的垂体和垂体性甲亢，原发性甲亢，缺碘性地方性甲状腺肿。血清TSH降低常见于甲状腺功能亢进，继发性甲状腺
13、功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素。参考值：0.355.5 uIU/mlFT3 (游离三碘甲腺原氨酸)临床意义：FT3是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标，早期或发先兆Graves病，F T3升高早于F T4，有助于Graves病确诊。自主性甲状腺结节T3分泌较高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲状腺结节患者测定FT3可有助于甲状腺功能的判断。对甲状腺功能低诊断价值不及FT4。参考值：2.56.5 pmol/LFT4 （游离四碘甲腺原氨酸）临床意义：血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时，能较准确反映甲状腺的功能，对甲状腺功能低下诊断
14、优于FT3。在甲亢早期及随访，或某些疾病引起的低T3综合征等情况，与FT3及TSH测定配合，可提高诊断的符命率。参考值：10.523.2 pmol/L-TPO（甲状腺过氧化物酶）临床意义：1. 自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括弥漫性甲状腺肿（Graves病）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及特发性粘液水肿等，2. 它们均和自身免疫有关。这类患者体内可存在多种针对甲状腺的自身抗体。3. AITD患者用药物治疗前及治疗时-TPO阴性者，4. 停药后复5. 发率高于-TPO阳性者。6. 产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，7. -TPO可为阳性。8. 部分结节性甲状腺肿患者-TPO可为阳性。注意事项
15、：溶血或高血脂样品不能用。正常人-TPO可有6.4%的阳性率。参考值： 0100 U/ml-TG（甲状腺球蛋白抗体）临床意义：1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。2. Graves病：阳性率约60%，3. 滴度一般较低，4. 经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，5. 易发展成粘液性水肿。6. 疑有甲减的病人，7. 测到-TG阳性有助于诊断。8. 甲亢病人若测得-TG阳性且滴度较高，9. 提示抗甲状腺药物治疗效果不10. 佳，11. 且停药后易复发。若用手术或I131治疗，日后发生甲状腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲状腺疾病：-TG有一定的阳性率, 如类风湿疾病，红斑狼疮等。正常人特别是女性和老年人，-TG约有2%10%的阳性
