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1、江苏省康复医学十二五发展规划（讨论）,励建安 执笔 2010-10-15,中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式提出“防、治、康三结合”的指导原则，反映出党和政府对发展康复医学事业的高度重视，为当前医药卫生体制改革，特别是康复医学事业的发展指明了方向。为进一步提高我省康复医学服务能力，完善医疗卫生服务体系，促进康复医学事业全面、协调地发展，更好地满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，特制订本规划。,（一）主要成就,江苏省康复医学事业的发展，在政府各部门的支持下，通过康复医学工作者的共同努力，取得了较大的成绩。主要表现在：,1.康复医学事业日益受到党和政府的重视,我省康复医学事业的
2、发展与国内康复医学事业的发展同步，从上世纪八十年代初到现在，我省康复医学事业一直处于我国康复医学发展的领先水平。 “5.12”汶川地震发生后，党和政府高度重视地震伤员的康复工作，提出“用任务带动学科发展”的要求。我省康复医学工作者积极参加了地震伤员早期康复的工作，率先驰援灾区，恪尽职守、勤勉敬业，为地震伤员的医疗康复做出重要贡献，受到国家科委的表彰。,2.康复医疗机构建设较快发展,自1982年卫生部提出“选择若干医疗机构试办康复中心”以来，我国康复医疗机构建设从点到面，逐步发展。特别是卫生部的综合医院分级管理标准和综合医院康复医学科管理规范，有力地推动了各级医院康复医学科的建设和发展。我省康复
3、医疗机构的建设也取得了长足的进步。,康复医疗机构建设较快发展（续）,截止2009年8月，我省调查统计的222所综合医院中，共有康复医学科床位1805张，在全国处于领先水平。 近年来，综合医院设置康复医学科的数量和康复医学科病区床位数量呈现较大幅度增长，并呈现出由以省部级大医院为主体转向地市级医疗机构扩展的趋势。,康复医疗机构建设较快发展（续）,为适应医改要求和社会日益增长的康复医疗服务需求，康复专科医院也呈现出较快的发展趋势，部分二级及以下医院相继向以康复为重点的专科医院转型并迎来新的发展机遇。 特别是无锡市康复医院、无锡市同仁国际康复医院、南京市瑞海博康复医院等都在国内有比较突出的影响，康复
4、医疗机构的建设与发展初步呈现出多元化立体布局。,3.康复医学专业技术人员队伍逐步发展壮大,自1984年卫生部于发布关于设置康复医学课程的通知以来，部分医学院校相继开设了康复医学课程。 上世纪九十年代以来，越来越多的医学或相关院校设置了康复医学或康复治疗技术学系，培养了大批康复专业技术人员，壮大了康复医学专业队伍，为康复医学事业的发展发挥了重要作用。,康复医学专业技术人员队伍逐步发展壮大(续）,江苏省康复医学会下属的江苏康复医学培训中心从1992年至今已经连续举办全国康复医学培训班近40期，培养全国各地学员2000余人。 南京医科大学在国内率先于2001年开办了康复治疗本科学历教育，成为我国康复
5、治疗教育的排头兵。,康复医学专业技术人员队伍逐步发展壮大(续）,截止2009年8月，我省开办康复治疗专业的院校有十一所： 本科：南京医科大学、南京中医药大学、南京体育学院、南通医学院、徐州医学院 大专：苏州职业卫生学院、盐城职业技术学院、泰州技术学院、江苏职工医科大学、南京卫校、淮安卫校,我省复医学专业技术人员队伍为: 康复医师669人 康复治疗师398人 康复护士410人 学历结构与专业结构初步改善，整体素质逐步提升，为进一步提高康复医学服务能力奠定了基础。,康复医学专业技术人员队伍逐步发展壮大(续）,4.康复医学诊疗技术和管理水平不断提高,随着康复医学专业技术人员整体素质的提升，康复医学诊
6、疗技术和管理水平得到不断提高。 目前，康复医疗服务正在由慢性病恢复期治疗向早期临床康复治疗转变，临床医学、康复医学以及相关专业的交叉渗透和密切协作已成为康复医疗服务的发展趋势。 代表国际康复医学先进水平的新理念、新方法、新技术和新设备正在越来越多地引入我国康复医学服务领域，进一步完善了学科内涵和技术体系，促进了康复诊疗水平和科研能力的提高。,1. 经费投入与配套政策有待进一步加大和完善,用于康复医学事业发展的经费投入不足，康复医疗服务在综合医院内未受到应有的重视，重治疗、轻康复的现象较为普遍； 康复医学科建设标准明显滞后于其他临床科室，设施落后，场地局限，专业人员配置不足的问题较为突出，功能发
7、挥受到很大制约； 康复治疗费用报销在大部分市县依然存在很多限制，收费标准和项目设置不尽合理，康复医疗服务项目的医疗保险支付政策有待进一步调整。,2.康复医学服务能力有待进一步加强,目前，临床康复医疗服务与患者的需求仍存在差距，主要表现在： 临床康复医疗服务多以慢性疾病恢复期治疗为主，相关疾病和损伤的早期临床处理能力不足，不能有效地开展相关疾病的早期临床康复治疗，康复医疗工作不同程度地存在不全面、不主动、不到位的问题； 部分综合医院康复医学科建设标准偏低，床位数量不足甚至没有病床，具备较强临床介入能力的高层次专业骨干缺乏，专业设置存在不同程度的短板现象；,续,康复医学科与相关临床科室之间的合作互
8、动机制尚未形成，早期康复介入受到理念、能力以及部门利益的制约； 应对突发灾害的康复干预能力尚显不足，康复医学应急体系有待建立和完善； 康复医疗服务需求巨大，但相关临床医师对康复医疗的重要性认识不足。公众的康复医学知识普遍缺乏，宣教和普及工作重视不够。,3.康复医学专业技术人员队伍建设有待进一步规范,首先，康复专业技术人员数量不足。 根据卫生部 “2008年我国卫生事业发展统计公报”发布数据，按照综合医院康复医学科专业人员最低配备标准测算（不包括康复专科医院和私营医院），我省至少应在现有从业人员数量的基础上再增加600名康复医师和3000名康复治疗师，加快康复医学专业人员的培养已迫在眉睫；,康复
9、医学专业技术人员队伍建设有待进一步规范（续）,其次，康复医学专业技术人员培养体系尚不完善。由于缺乏相应的准入标准和质量评估机制、康复治疗师管理体制不健全，康复专科医师培养制度尚未完善等原因，我省康复医学专业技术人员队伍的结构尚不合理，专业素质和服务能力有待进一步提高。,康复医学专业技术人员队伍建设有待进一步规范（续）,我省综合医院康复医学科具有中级以上职称的康复医师和康复治疗师分别为53.79%和23.88%，康复专科医院以上两项数据分别为51.7%和24.8%；综合医院康复医学科执业范围为康复医学的医师为37.08%，而康复专科医院此项数据仅为18.1%，提示康复医疗专业从业人员的规范化培养
10、和执业注册制度有待加强和完善。,4.康复医学服务体系有待进一步加强,目前，我省综合医院-专科医院社区卫生服务中心一体化的康复服务网络建设基础薄弱，功能存在短缺。上下级医院之间转/会诊机制不健全，综合医院康复医学科住院病人出/入口渠道不畅，导致大医院康复医学科患者平均住院日延长，更多急需康复治疗的患者得不到及时解决； 社区医疗机构康复医学专业建设滞后，专业技术人员的专业知识和技能不足，社区伤病患者和残疾人不能就近得到有效的后续康复服务；相关部门所属的康复医疗机构之间缺乏有效的合作，从一定程度上削弱了我省资源集成优势。,（一）指导思想,以“防、治、康三结合”原则为指导，以满足人民群众日益增长的康复
11、医疗服务需求为目标，以求真务实的态度，全面加强康复医学能力建设，促进我省康复医学事业全面、协调、可持续发展。,（二）总体目标,根据卫生部全国康复医学事业发展规划纲要（2011-2015年）、综合医院康复医学科基本标准和综合医院康复医学科管理指南的精神，制定和完善康复医学事业发展的政策、措施和相关标准，提高康复医学事业的整体水平，逐步形成完善的康复医疗服务体系，实现康复医学专业人员准入和康复医疗机构的规范化管理，推动我省康复医学事业快速发展，努力实现2015年“人人享有康复服务”的目标。,（一）任务与目标,1、康复医疗机构建设,（1）综合医院康复医学科,各级医疗机构要高度重视综合医院康复医学科的
12、建设，要根据卫生部最新颁布的综合医院康复医学科基本标准和综合医院康复医学科管理指南的要求，明确康复医学科在医院的功能定位，大力提倡早期临床康复治疗介入和多学科团队合作模式，保障人员、场地、设备、开展技术等重要指标达到标准。要根据本地区实际制定具体的实施方案和工作流程，并作为综合医院等级评审的基本要求。二级以上综合医院达标率2012年为70%，2015年为95%。此外各市至少有1所康复医学科达到省级重点康复临床专科的标准，全省有1所医院达到国家级康复医学重点学科的标准。,（2）康复专科医院,各市均要建立康复专科医院，包括至少1家综合性康复医院和1家专科性康复医院（例如儿童康复专科医院、神经康复专
13、科医院、精神康复专科医院或老年康复专科医院等）。 建立与综合医院康复医学科和社区医疗机构的康复医疗转诊体系。全省至少建立1所国家级综合性康复医院和1所国家级专科康复医院。,（3）社区和家庭康复,充分发挥和利用卫生、民政、残联等系统在社区康复服务领域各自的资源优势，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善“六位一体”服务功能中的康复医疗功能，加强康复知识的宣传和普及工作，逐步推进“综合医院-康复专科医院-社区卫生服务中心-家庭”一体化的网络体系建设，强化康复预防意识，最大限度地改善病残者的生活质量。,（4）康复医疗技术和设备要求,按照卫生部的要求，各级综合医院康复医学科要配置
14、必要的基本设备，全面开展符合标准规定的基本项目，同时要根据国际发展趋势，研究新技术和技术规范/准入，促进康复医疗的中西医结合。,（5）康复医疗与临床路径,将康复医疗纳入各类疾病的临床路径，建立健全康复医疗机构住院患者的二次残疾预防、院内感染控制和医疗安全保障制度，强化康复医疗服务专业特色，合理控制药品使用比例，提高康复医疗的投入与产出比。,（6）全省康复医疗建设均衡化,大力推动苏北地区康复医疗机构的建设，鼓励和支持康复医学发展水平较高的医院与苏北地区建立对口支援合作机制，逐步缩小地区之间学科发展的不平衡状况。,2、康复医学教育与队伍建设,（1）逐步实现康复医学专业技术人才培训体系、专业结构、准
15、入机制和岗位职责的规范化管理。支持具备条件的医学及相关院校设置物理治疗和作业治疗学专业，协调有关部门建立专业准入及教学资质评估标准，逐步规范康复治疗学学历教育，确保教学质量。,（2）各级医院康复医学科必须按照卫生部要求配备相应的康复医师、康复治疗师和康复护士。2015年前，不低于85%的各类康复医学专业技术人员接受过不同层次、不同形式的康复医学继续教育；加强和规范康复医师的岗位培训以及临床医师向康复医师的转岗培训，逐步提高康复专业技术人员的专业水平，重视人才梯队建设，优化专业结构，提高临床诊疗、教学和科研能力。,（3）学历教育：以我省11所开展康复治疗学历教育的院校为基础，争取在2015年之内
16、，在50%的院校实现康复治疗专业的国际认证，2011-2015年期间从院校毕业的康复治疗专业毕业生达到2000名以上，保持我省在全国康复教育方面的领先地位。,（3）继续教育：以江苏康复医学培训中心为平台，大力加强对康复医疗管理人员和康复专科技术人员的在职培训。2015年前在各地级市建立区域性康复医学培训和示范中心。通过区域辐射，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的专业人才培训网络。,（4）建立江苏省康复医学专家库。建立由相关学术团体和各地专家组成的江苏省康复医学专家库，负责省区内综合医院康复医学科的达标验收和年度评审工作。,3、康复医疗科研能力建设,重视康复医学前沿性、导向性和实用性重大课题的研究，鼓励和支持专业人员自主创新，不断提高康复医学科研水平，逐步发展和完善本学科理论和技术体系。 在江苏省临床医学研究中心内建立江苏省康复医学研究所，建立江苏省康复医学专向科研基金，加强全省康复医疗的多中心横向科研合作，设立江苏省康复医学科技进步奖，巩固我省在康复医学科研方面的国内领先地位。争取在1-2项课题达到国际先进水平。,（二）实施原则,1、政府主导
