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1、心肺复苏术,烟台海港医院 急诊科 王功军,基本概念 1、心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR):针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2、心搏停止:心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性: 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成
2、功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内 黄金时间4分钟,时间就是生命,心肺复苏的国民普及率,美国:迄今已有5000万人(占全国1/4的人口)接受这一救生术,每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术,其中7万人获救。 挪威:在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中,全国200人口中有40万人受训,在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。 日本:消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育,听众每年达15万人。 德国:把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得
3、驾驶执照的依据之一。 中国:心肺复苏的普及率不到1%,我国猝死抢救成功率还不到万分之一。,急救现场化; 民众参与化; 知识普及化; 信息网络化。,现在救护的要求,心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸,院外急救,1、首先判断: 现场周围环境是否安全? 是否昏迷、呼吸正常吗? 2、呼救与摆放体位: 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位,解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 : C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED: 必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,呼叫双耳 轻拍打患者肩部,大声询问:同志!您怎么了?,1.评估意识,2.立即呼救,无意识无呼吸,立即
4、高声呼救,自己或 吩咐他人拨打120,3.判断脉搏,感觉呼吸(5-10s),4.体位,仰卧以便抢救,2020/9/27,5.C-胸外心脏按压,确定按压位置: 剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心,CPR2010国际新指南,按压的手法要领:,按压的手法,十指交,下手指上翘,身体直、手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,按压部位及方法图片展示,按压位置偏左或偏右,会造成肋骨骨折。,胸外心脏按压常见错误:,1、,按压位置偏上,挤压心脏的效果不佳;位置偏下,会造成剑突骨折,刺破肝脏或顶住胃部,引起呕吐等并发症。,2、,胸外心脏按压常见错误:,两手掌交叉,用力点不一致,挤压效果不佳。,3、,胸外心脏按压常
5、见错误:,放松时掌根离开胸壁,造成定位不准确和冲击式按压,效果差,而且容易导致骨折。,4、,胸外心脏按压常见错误:,手指未翘起,也压在胸壁上,容易导致骨折。,5、,胸外心脏按压常见错误:,按压时肘部弯曲或按压无力,按压深度不够45厘米,而达不到按压效果。,6、,胸外心脏按压常见错误:,按压力量过大,容易导致骨折。,7、,胸外心脏按压常见错误:,按压用力不垂直,导致按压无效或骨折。,8、,胸外心脏按压常见错误:,摇摆式按压,容易导致严重并发症。,9、,胸外心脏按压常见错误:,按压部位:胸骨中下1/3处或两乳头连线的中点 按压频率:100-120次分 按压深度:5-6厘米 按压与呼吸比30:2 每
6、次按压胸廓回弹恢复(按压后手掌离开胸壁)。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气(500-600ml) 每5个循环后重新评估,按压开始通气结束,心脏按压标准,A-开放气道,开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧),开放气道方法: 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法,不要压迫病人的颈前颌下软组织,以免压迫气道。,注意:,打开气道,疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法,要用拉颌法。,捏鼻子,看胸廓是否起伏!,B-人工呼吸,人工呼吸要点: 吹气口型: 全口相对,完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔(一捏一松)。 吹气力度: 自然吸气,避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入,避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。 吹气量不宜过大:10ml/Kg(约500-600ml),人工胸外按压,依次做够五个循环。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况,检查时间:小于10秒钟。计数方法为:1001、1002、1003、10041010。,颈动脉及自主呼吸恢复,复苏抢救成功,继续下一步生命支持,心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动,手脚抽动,呻吟。,