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1、1,第七章 消化系统digestive system,一、消化系统的组成 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠。 消化腺：唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺。 二、消化系统的主要功能 摄取、消化食物；吸收营养物质；排出 食物残渣。,2,消化系统模式图,3,第一节 消化系统的解剖结构,一、消化管的一般结构 粘膜层：衬于腔面，上皮和结缔组织构成。 粘膜下层：疏松结缔组织。 肌层：咽部、食管上段、肛门部的肌层为横 纹肌，其余均为平滑肌。内环、外纵 两层。肌层内有神经支配其活动。 外膜：又称浆膜。,4,小肠的横切面（示消化管的一般结构）,5,二、消化管各段解剖,1. 口腔 2. 咽 3. 食管 4. 胃
2、5. 小肠 6. 大肠,6,口腔及咽峡,7,咽的矢状切面,8,胃的形态 、分部及粘膜,9,消化系统模式图,10,盲肠及阑尾,11,三、消化腺,消化腺为分泌消化液的器官，为外分泌腺。分泌的消化液经导管全部排入肠腔。 （一）唾液腺 共三对：腮腺、下颌下腺和舌下腺。 （二）肝 1、肝的形态、位置 是人体最大的腺体，成人肝重约1500g， 主要位于右季肋区和腹上部，大部分被肋 弓覆盖。,12,消化系统模式图,13,肝（正面观）,14,肝（下面观）,15,肝门位于肝下面横沟处，有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管和神经等出入。前方有胆囊，右后方有下腔静脉。 肝小叶是肝脏的基本结构和功能单位，是由肝表面被
3、膜组织深入肝实质分隔而成。,16,肝 的 切 面（示肝小叶与汇管区结构之间的关系）,17,2、肝的血流：,肝动脉(富含O2) 小叶间动脉 肝门静脉(富含营养成分) 小叶间静脉 肝血窦（与肝细胞进行物质交换） 中央静脉 肝静脉 下腔静脉,18,肝 血 流 的 方 向,19,3、肝外胆道系统,（1）胆囊 呈梨形，容量约4060ml。 位于肝下面的胆囊窝内，胆囊管和肝总管汇合成胆总管。 胆囊有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。,20,肝（下面观）,21,(2) 胆汁的流向：,肝细胞生成、分泌胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠,(胆囊收缩时）,22,肝胰
4、的解剖位置和胆道模式图,23,（三）胰,长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部。 腺泡分泌胰液 与胆总管汇合入 十二指肠 胰岛内分泌腺，分泌 胰岛素 胰高血糖素,导管,24,五、腹膜,分 脏层（覆在脏器表面） 壁层（覆在腹壁和盆壁的内表面）。 腹膜腔：由脏、壁层互相延续移行，形成 的不规则的潜在腔隙。 腹膜的作用： 1. 分泌少量液体，湿润、保护脏器，减少摩擦等； 2. 吸收功能； 3. 对脏器的支持、固定作用。,25,第二节 消化生理,消化、吸收的概念 消化（digestion）食物在消化道内被分解为小分子的过程。 吸收（absorption）食物经消化后，透过消化道粘膜进入血循
5、环和淋巴循环的过程。 消化的方式 机械性消化：通过消化道的运动完成。 磨碎、混合、推送等。 化学性消化：通过消化液的作用。 分解食物中的营养成分为小分子物质。,26,一、机械性消化,通过消化管的各种运动完成。 如：咀嚼、吞咽、胃的紧张性收缩、蠕动、小肠的紧张性收缩、蠕动、分节运动等。,27,二、化学性消化,化学性消化是通过各种消化液的作用完成的。 消化液由消化腺分泌，通过导管排入消化道管 腔内。 消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。 消化液的主要功能： 1.分解食物中的各种成分； 2.为各种消化酶提供适宜的pH环境； 3.稀释食物，使其利于吸收； 4.保护消化道粘膜免受物理、化学性损伤。
6、,28,（一）唾液,（二）胃液的重要成分及其作用 1. 盐酸的主要作用： 1）激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，并 提供酶所需的酸性环境； 2）抑制和杀灭进入胃内的细菌； 3）进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠 液的分泌； 4）有助于Fe2+、Ca2+ 的吸收。,29,2.胃蛋白酶：分解蛋白质。 3.粘液和碳酸氢盐：保护胃粘膜免受 机械性和化学性损伤。 4.内因子：促进VitB12 的吸收。机体 缺乏内因子，将导致巨幼红细胞性贫血。,30,（三）胰液,1.碳酸氢盐：中和进入十二指肠的酸； 为小肠内的多种消化酶提供适宜 的pH环境。 2.消化酶：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂 肪酶，分别分解淀粉、蛋白质和
7、脂肪。 胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。,31,（四）胆汁 胆汁中主要含有：胆盐、胆色素、胆固醇等。 1.帮助脂肪消化和吸收； 2.促进脂溶性维生素的吸收； 3.中和胃酸（五）小肠液 激活胰蛋白酶原；保护肠粘膜,32,食物的吸收 一、吸收部位 小肠是吸收的主要部位。因为： 1、小肠吸收面积大，可达200平方 米； 2、小肠绒毛的毛细血管十分丰富； 3、食物在小肠停留的时间长，约3 8小时； 4、小肠内食物已经被消化，容易被 吸收。,33,二、小肠内主要营养成分的吸收： （一）单糖：主动转运，与Na+ 相耦联。 （二）肽和氨基酸：主动转运，与Na+相 耦联。 （三）脂类分解产物：需与胆盐结
8、合成水 溶性微胶粒才能通过消化道粘膜表面的静 水层到达微绒毛。吸收入淋巴管。 （四）水分：被动吸收。,34,（五）无机盐： Na+先顺电化学梯度进入上皮细胞， 再经主动转运进入毛细血管。 铁吸收量与机体的需要有关。食物 中的铁多数为Fe3+，需还原成Fe2+才 能吸收。 维生素C、胃酸等能促进Fe2+的吸收。 钙主动转运。只有离子钙能吸收。 维生素D、脂肪酸等能促进其吸收。 负离子Cl-、HCO-3 等，随Na+的吸 收而被动吸收。,35,（六）维生素的吸收：,脂溶性Vit与脂肪吸收相似。 水溶性Vit易化扩散方式吸收。 VitB12 需与内因子结合成复合物 才能被吸收。,36,三、排便反射,
9、粪便进入直肠，刺激肠壁内感受器 传入神经 大脑皮层 脊髓腰骶部初级排便中枢 便意 传出神经 降结肠、乙状结肠、直肠收缩， 肛门内外括约肌舒张 排便,（+）或（-）,37,四、消化器官活动的调节,（一）神经调节 1、神经支配及其作用大部分接受 交感神经和副交感神经的双重支配。 胃肠运动加强 通常，副交感神经(+) 括约肌舒张 腺细胞分泌增加 交感神经(+) 作用与上述相反,38,2、反射性调节,（1）非条件反射食物刺激引起。 （2）条件反射在非条件反射的基础上，与食物相关的形象、颜色、语言、声音等作用于感觉器官 传入神经 中枢 传出神经 消化腺分泌、消化管运动 “望梅止渴”,39,(二)体液调节
10、,通过胃肠激素的调节。 1、胃肠激素的概念：由胃肠道粘膜的内分 泌细胞分泌的激素，称为胃肠激素。 化学成分：均为多肽。 2、胃肠激素的种类：胃泌素、促胰液素、 胆囊收缩素、抑胃肽等。 3、胃肠激素的生理作用： （1）调节消化腺的分泌和胃肠道的运动。 （2）影响其他激素的释放。 （3）营养作用。,40,第三节 消化系统疾病的常见症状,一、恶心、呕吐 恶心：主要表现上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉。常伴有皮肤苍白、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋的症状。 呕吐：指胃或小肠的内容物通过食道逆流出口腔的反射动作。 病因 1、反射性呕吐：口咽刺激，各种胃肠疾病，肝、胆、胰、腹膜疾病，心血管疾病，眼疾及
11、急性传染病等。,41,2、中枢性呕吐,（1）中枢神经系统病变：脑膜炎、脑 炎、脑出血、脑栓塞、颅内血肿、 脑振荡等； （2）药物或化学毒物的作用：抗癌药、 各种抗菌药、洋地黄等； （3）其他：妊娠、酮中毒、尿毒症、 低钠血症等； 3、前庭障碍性呕吐：晕动症 4、神经官能性呕吐：癔病、胃肠神经官 能症等；,42,临床表现,1、伴剧烈头痛及呈喷射状呕吐者，见于 颅内高压、青光眼等； 2、伴腹泻，常见于急性胃肠炎、细菌性 食物中毒、甲状腺危象 3、伴眼球震颤、眩晕者，见于前庭器官 疾病； 4、呕吐大量隔夜食物，提示幽门梗阻、 胃滞留,43,二、便秘,是指排便次数减少，7天内排便次 数少于23次，粪便
12、量少且干硬，并常 有排便困难感觉。 分类与病因 1、分类 按起病快慢，分 按有无器质性病变，分,急性便秘 慢性便秘,功能性便秘 器质性便秘,44,2、病因,（1）功能性便秘常见原因： 食量少或食物中缺乏纤维素； 排便习惯受干扰或抑制； 滥用泻药； 结肠运动功能障碍，肠痉挛； 腹肌及骨盆底肌张力不足； 结肠过长； 应用导致肠肌松弛药； ,45,（2）器质性便秘的常见原因：,痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎等； 结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连等； 肠管外肿瘤压迫、尿毒症等。 临床表现 急性便秘可有原发病的表现，慢性便 秘无特殊表现。 便秘严重时，粪便坚硬，排便时可有 左腹部疼痛及下坠感。,46,急性便秘伴呕吐、肠绞痛者，应考虑肠梗阻；,慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是妇女； 便秘与腹泻交替者，应注意肠结核、结肠肿瘤等； 便秘伴腹部包块者，应考虑肠梗阻、肠肿瘤、腹腔结核等。,
