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1、肿瘤科疾病常用护理诊断及措施肿瘤科疾病常用护理诊断及措施 1 焦虑、恐惧 与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。 (1) 鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人 表示同情与理解。 (2) 热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧 张感。 (3) 提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。 (4) 给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。 (5) 提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐， 与周围人聊天等方法分散注意力。 (6) 通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时
2、，留在病人身边， 以增加其安全感。 (7) 帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。 (8) 告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。 2 预感性悲哀 与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。 (1) 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。 (2) 经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人 的自信心。 (3) 鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。 (4) 鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。 (5) 鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人 感受到家人的
3、关心和爱护。 (6) 提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。 (7) 告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。 3 疲乏 与疾病消耗、贫血、疼痛有关。 (1) 观察并记录病人疲乏的程度。 (2) 提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。 (3) 指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。 (4) 根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。 (5) 合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。 (6) 将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。 (7) 有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。 (8) 根据医嘱按时给予
4、止痛药物，以减轻病人的不适感。 4疼痛 与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。 （1）评估疼痛原因及程度。 （2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。 （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。 5知识缺乏 缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。 (1) 告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。 (2) 给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。 (3) 给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。 1 / 3 Remove Demo Watermark from (
5、4) 与病人共同探讨目前的身体状况和治疗方案。 (5) 给病人及家属讲述病程发展的一般过程，提供必要的书面资料。 (6) 鼓励病人提出问题，耐心给予解答。 (7) 告诉病人如果有异常的症状和体征，应及早报告医护人员。 6 睡眠型态紊乱 与情绪改变、疼痛有关。 （1）为病人提供安静、舒适的环境。 （2）有计划地安排医疗、护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 （3）提供促进睡眠的措施： 睡前喝一杯牛奶。 热水泡脚、足部按摩、洗热水澡。 缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂。 (4) 遵医嘱予以镇静、催眠药物，并评价效果。 7 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、放化疗反应有关 (1) 为病人提供一个空
6、气清新、无异味的进食环境。 (2) 为病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食 多餐。 (3) 鼓励病人自行选择饮食，尽量使病人随时能够得到想要的食品 (4) 在治疗时，教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。 (5) 根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时清理、漱口，减少不良刺激。 8自我形象紊乱 与放化疗副作用有关。 (1) 告诉病人，由于身体外表变化而出现心理反应是正常的。 (2) 鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑。 (3) 在放化疗前，应向病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识。 (4) 让病人相信，放化疗时头发和皮肤的
7、某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。 (5) 给病人提供一些适当的修饰技巧 9 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力有关。 (1) 维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟雾的刺激。 (2) 适当补充水分，病情允许时，保证饮水大于 1500ml/d。 (3) 教会病人正确咳嗽排痰的方法，定时翻身扣背，促进排痰。 (4) 密切观察并记录痰液的颜色、量与性质，正确采集痰液标本。 (5) 痰液黏稠时予雾化吸入 bid，必要时吸痰。 (6) 避免使用麻醉性止痛药物，以免抑制咳嗽反应。 10 有窒息的危险 与痰液黏稠不易咳出、大量咯血、呕血有关 (1) 密切观察病人的病情变化。 (2) 评估病人的神志、呼吸情
8、况，及时发现和正确判断病人窒息先兆。 (3) 教会病人正确咳痰的方法，鼓励病人及时咳出痰液。 (4) 指导病人正确体位引流。 (5) 时遵医嘱予雾化吸入及化痰药物。 (6) 病人咯血、呕血时将病人置于平卧位，头偏向一侧，确保引流通畅。 (7) 必要时准备好吸引器、氧气、气管切开包及抢救药品。 11 有感染的危险 与放化疗致粒细胞减少、机体抵抗力差、自身免疫力下降有关。 (1) 病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒 23 次 /d，每次 30 分钟 2 / 3 (2) 限制探视人员，防止交叉感染。 (3) 加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的洁净食物，提高机
9、体抵 抗力。 (4) 注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理 bid。 (5) 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。 (6) 保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。 (7) 遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。 (8) 定时测量体温，及时发现感染征象。 (9) 高热时按高热病人护理。 12 潜在并发症 药物不良反应。 （1）观察病情变化，监测生命体征、神志意识，肝肾功能、电解质、血常规。 （2）熟悉化疗药物剂量、治疗效果及副作用，发现异常及时汇报。 （3）给予高热量易消化清淡可口的饮食，多饮水 1500ml/d 以上，必要时静脉补充。 （4）保持病室清洁、空气新鲜，限制探视人员，做好保护性隔离。 （5）注意口腔卫生，做好口腔护理 （6）保护静脉，防止药物外渗。 （7）做好心理护理，耐心解答病人及家属提出的问题。 （8）护士应做好自我防护。 3 / 3
