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1、医疗机构执业地点变更申请书医疗机构执业地点变更申请书 卫生局： 根据迎卫【2012】40 号文件，按照卫 生部关于印发的通知 的精神，加强对诊所的准入管理，依法规 范其诊疗行为，保障医疗安全，我所原所 在地点面积较小，布局又不符合卫生学布 局及流程，已不适应医疗执业的需要，故 我所决定迁至迎江区荷花塘社居委附近的 黄花亭东巷 11 号， （一座独居二层楼，建 筑面积约 150 平方米，使用面积约 120 平 方米，前后院约 110 平方米）布局见附图。 供医疗执业使用。特此提出申请，望贵局 批注！ 卫生所 2012-10-28 1 / 3 Remove Demo Watermark from
2、医疗废物处理报告医疗废物处理报告 卫生局： 为加强医疗废物发生意外事故或污染 人和周边环境，我所制定医疗废物处理工 作制度。 1、严格按照医疗废物管理条例 ，规定 处理医疗废物。 2、建立健全医疗废物的管理制度，专人负 责医疗废物的收集、贮存和处理工作。 3、配置符合要求的医疗废物包装物和容器， 定期消毒，集中暂存处置室。 4、对医疗废物及时进行毁行、消毒、焚烧 或填埋。 （已建一小型焚烧灶） 。 5、建立医疗废物处理登记制度（种类、重 量、数量、处置时间、方法等） ，并定期拍 照摄像存档。 6、严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，防止 医疗废物对周围环境和居民生活产生不良 影响。 卫生所 2 / 3 2012-10-28 自我环境评估自我环境评估 卫生局： 关于变更后医疗执业地点对周围环境 的影响，我们认为变更后，由于地点是一 座独立的二层小楼房，我们的处置室和焚 烧小灶设置在后院，其周围是高墙，约 3 4 米高，处理医疗废物时对周围居民及环 境无大的影响。 卫生所 2012-10-28 3 / 3
