《机能(中国医科大学临床药学)课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《机能(中国医科大学临床药学)课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、四、静脉血压和静脉回心血量 Venous pressure and Venous return 五、微循环 microcirculation 六、组织液的生成 七、淋巴生成和回流,血管生理（下）,外周静脉压 Petripheral venous pressure 各器官静脉的血压 微静脈: 1520mmH 右心房: 05mmHg,（一）静脉血压,中心静脉压Central venous pressure 右心房或胸腔内大静脉的血压。 正常值4-12 cmH2O (0.41.2kPa) 高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。,（二）重力对静脉血压的影响 1. 产生一定的静水压; 2.静水压取
2、决于血管与右心房水平的垂直距离; 3.右心房水平以下下降1cm,静水压增高0.77mmHg；以上则使血压相应降低,（三）静脉对血流的阻力： 小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。,跨壁压决定静脉口径 周围组织对静脉的压迫,静脉回心血量及其影响因素 体循环平均充盈压血量增加、容量血管收缩体循环平均充盈压 静脉回心血量 反之，静脉回心血量,（三）静脉血流, 心肌收缩力 心肌收缩力心舒期室内压抽吸血液回心力量静脉回心血量 心肌收缩力心舒期室内压 抽吸血液回心力量 静脉回心血量,骨骼肌的挤压作用 “肌肉泵”作用： 肌肉收缩挤压静脉、静脉瓣膜使血液回心,呼吸运动 “呼吸泵”作用 吸气时，胸膜腔负
3、压胸膜腔内大静脉和和右心房扩张内压有利于静脉血回心 呼气时，相反。即不利于静脉血回心,另外，肺循环与体循环相反。,体位改变 平卧时，各部分血管与心脏在同一水平； 直立位时，心脏水平以下多容纳400-600ml血液。,五、微循环 Microcirculation(一)微循环的组成及功能 微动脉和微静脉之间微血管中的血液循环。,1.微循环的组成: 微动脉 arteriole 后微动脉 metarteriole 毛细血管前括约肌 precapillary sphincter 真毛细血管 true capillary 通血毛细血管或直捷通路 thoroughfare channel 动-静脉吻合支 a
4、rteriovenous anastomosis 微静脉 venule,通血毛细血管,.,.,.,捷,2.血流通路及其功能：(1)迂回通路(营养通路) 功能：物质交换 特点：轮流开放(2)直捷通路thoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，维持循环血量 特点：常开放，交换少，回流快。,(3)动静脉短路 功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度快。 体温调节中发挥作用；感染或中毒 性休克(shock)时大量开放。,毛细血管壁的结构 单层内皮细胞核基质、厚度0.5m。 毛细血管数量、面积 400亿根、近1000m2。,（二）毛细血管壁的结构特点,(三)微循环的血流动力学
5、Hemodynamics,1. 微循环对血流的阻力 毛细血管靠动脉端 3040mmHg 毛细血管中段 25mmHg 毛细血管靠静脉端 1015mmHg,毛细血管前阻力：后阻力5:1,2.微循环血流量的调节 真毛细血管关闭 代谢产物堆积、Po2 后微A、毛细血 管前括约肌舒张 后微A、毛细血 管前括约肌收缩 代谢产物被清除 真毛细血管开放,局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。,（四）血液与组织液之间的物质交换 1.扩散 diffusion（和溶剂拖曳） 2.胞饮 pinocytosis 3.滤过和重吸收 filtration and reabsorption,六、组织液的生成 fo
6、rmation of interstitial fluid (一)组织液生成的动力 有效滤过压effective filtration pressure （EFP) = 毛细血管血压(PC)组织液胶体渗透压(i) -血浆胶体渗透压(C)组织液静水压(Pi) Kf为滤过系数，取决于毛细血管壁对液体的通透性 和滤过面积。,A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(滤过) V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收),V= KfEFP = Kf 毛细血管血压(PC)组织液胶体渗透压(i) -血浆胶体渗透压(C)组织液静水压(Pi),单位时间内通过毛细血管的液体量(V),Kf：滤过系数 取决于毛细血管的通透性和滤过面积,(二)影响组织液生成的因素 1.毛细血管血压 Cap压(如静脉回流受阻)组织液水肿 2.血浆胶体渗透压 胶渗压(如肝功受损低蛋白)组织液水肿 3.毛细血管通透性 毛细血管通透性(如过敏)组织液水肿 4.淋巴回流 淋巴回流受阻(如淋巴管炎)组织液积聚水肿,七、淋巴的生成和回流 组织液向血液回流的辅助系统。 主要功能： 回吸收组织液中的蛋白质；在肠道吸收脂肪。,完！,
