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1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 流行病学计算题 计算题：（每题 15 分，共 30分） 1下表是传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病之关系研 究的实例资料，请对该资料进行分析并对其关系做出结论。（注：可 信区间的计算可只列出公式并代入数字） 。 附表IM 与淋巴细胞白血病之关系的研究 淋巴细胞白血病人 对照IM（+）IM（-） IM（+）15 35 IM（-）60 40 2. 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真 实性做出结论。 附表糖尿病的筛检试验 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 糖尿病人非糖尿病人合计 阳性65
2、 263 328 阴性5 247 252 合计70 510 580 1 （1）x2=（b-c）2/（b+c）=（35-60）2 /（35+60）=6.58 （3 分） (2) OR=c/b=60/ 35=1.71 （3 分） (3) （3 分） (4) AFe=(OR-1)/OR 100%=42% （3 分） 结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血 病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。 （3 分） 2灵敏度 =92.86%(2分),假阳性率 =7.14%(1分),特异度=48.43%(2分), 假阴性率 =51.57%(1分),约等指数 =41.29%(2分),
3、阳性似然比 =1.80(2分), 阴性似然比 =0.147(2分),一致性 =53.79%(2分)。 结论: 该试验灵敏度较高 ,特异度一般 ,误诊率较高 ,一致性一般 (1 分)。 计算题： （每题 15 分，共 30 分） 1在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分 析并解释结果。 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 附表吸烟与肺癌关系的病例对照研究 病例对照合计 吸烟688 650 1338 不吸烟21 59 80 合计709 709 1418 2为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了 吸烟与不吸烟的健康者各1000 名追踪观察， 5
4、 年内吸烟者中共有60 人发生高血压病，而不吸烟者中共有30 人发生高血压病。试问该研 究是什么研究方法？试分析吸烟与高血压病之间的关系。 1 （1）x2= （ad-bc）2n/ （a+b） （a+c） （c+d） （b+d）=（68859-650 21）21418/133880709709=19.1 （3 分） (2) OR=ad/bc=688 59/65021=2.97 （3 分） (3) （3 分） (4) AFe=(OR-1)/OR 100%=66.3% （3 分） 结论:吸烟与肺癌有显著性关联， 关联强度值为 2.97, 吸烟者中肺癌的 发生归因于吸烟的为66.3%。 （3 分） 资
5、料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 2该研究为前瞻性队列研究。(2 分) 吸烟者中 5 年的高血压发病率 (Ie)=60/1000=6% ；(2 分) 非吸烟者中 5 年的高血压发病率 (Io)=30/1000=3% ；(2 分) 吸烟与高血压的关联强度指标: RR=Ie/Io=6%/ 3%=2 ； (3 分) AR= Ie-Io=6%-3%=3% ； (3 分) AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50% 。 (3 分) 计算（每题 10 分，共 50 分） 2、某县 1970 年有平均人口 100 万，假定该县 1970 年共有 A 病易感 者平均人口 50 万
6、人，当年共发生 A病病例 1000 例，同年 100 人死于 该病。请计算该县1970年 A 病发病率、死亡率。 3、为评价试验 A的真实性，得表 1 资料： 试验 A 标准试验合计 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 + + 80 20 100 20 180 200 合计100 200 300 （1）计算试验 A 的灵敏度及特异度。表 1 试验 A 与标准试 验检测结果 （2）用试验 A 在患病率为 30%的 1000 人 群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？ 2、该县 1970年 A病发病率 =1000/500，00010000/万=20/万（5 分）
7、 该县 1970年 A 病死亡率 =100/1000，00010000/万=1/万 （5 分） 3、 （1）试验 A的灵敏度 =80/（80+20）100%=80% (2 分) 试验 A的特异度 =180/（180+20）100%=90% (2 分) （2）患病概率 =患病率灵敏度 /患病率灵敏度 +（1-患病率）患病 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 率（1-特异度）=30% 80%/3080%+ （1-30%）（1-90% ）=77.4% (6 分) 计算题（ 80 分） 5. 为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了649 例肺癌病人， 其中有 647 人吸烟，
8、同时调查了 649 名健康人中有 622人吸烟，请问： 这是哪种类型的流行病学研究方法？请写出其名称。 请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字）。(15 分) 7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实 性做出结论。 (10 分) 附表糖尿病的筛检试验 糖尿病人非糖尿病人合计 阳性65 263 328 阴性5 247 352 合计70 510 580 5. 这是成组的病例对照研究。 （2 分） 将资料整理成下表：（2 分） 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 吸烟与肺癌关系的病例对照研究 病例对照合计 吸烟647 622 1269 不吸烟2
9、 27 29 合计649 649 1298 2=（ad-bc）2n/ （a+b） （a+c） （c+d） （b+d）=（64727-6222） 21298 /126964964929=22.0 , P0.001 （3 分） (2) OR=ad/bc=647 27 /（6222）=14.0 （2 分） (3) （2 分） (4) AFe=(OR-1)/OR 100%=92.8% （2 分） 结论:吸烟与肺癌有显著性关联， 关联强度值为 14.0, 吸烟者中肺癌的 发生归因于吸烟的为92.8%。 （2 分） 7. 试验的灵敏度 =65 /（65+5）100%=92.8% （2 分） 试验的特异度
10、=247 /（247+263）100%=48.4% （2 分） 试验的假阳性率 =263 /（247+263 ）100%=51.6% （1 分） 试验的假阴性率 =5 /（65+5）100%=7.1% （1 分） 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 正确指数 =灵敏度 +特异度-1=92.8%+48.4%-1= 41.2% （2 分） 该试验的灵敏度高，特异度较低，正确指数小于70%，真实性较差。 （2 分 ） 计算题（共 20 分） 1. 队列研究。（3 分） 相对危险度RR=50.12 /4.69=10.69，即吸烟者发生肺癌的危险是不 吸烟者的 10.69 倍。 （
11、3 分） 归因危险度 AR=50.12 /10 万人年 -4.69/10 万人年 =45.43 /10 万人年，即 吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是45.43 /10 万人年。（3 分） 归因危险度百分比AR%= （10.69-1）/10.69=90.64% ，即吸烟者中因吸 烟导致的肺癌发生占90.64%。 （3 分） 2. Se=80/ （80+20）100%=80% ，Sp=180/ （180+20）100%=90% （4 分） 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 当患病率为 0.3%时，阳性预测值 =2.35% 。当患病率为 3%时，阳性 预测值 =19.83%
12、 。故随着人群患病率的升高， 阳性预测值升高。（4 分） 计算题（共 22 分） 1. 在某项疾病病因研究中，研究者发现300 例确诊病人中有200 例 有饮酒史， 400 例健康人中有 150 例有饮酒史。（10 分） 问： 该研究为何种类型的流行病学研究？ 试分析饮酒与该疾病之间的关系。 2. 在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，在已经确诊的 200 例肝血吸虫病病人中检出180例为阳性， 200例非肝血吸虫病病人中 190 例为阴性。根据上述结果，计算该筛检试验的灵敏度、特异度、 粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。 （12 分） 1. （1）该研究是病例对照
13、研究。 （2 分） （2）四格表整理如下：（2 分） 病例对照合计 有饮酒史200 150 350 无饮酒史100 250 350 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 合计300 400 700 H0：两组暴露率无差异 H1：两组暴露率有差异 =0.05 2=(200250-150100)2700/(350350300400)=58.33 20.05(1)=3.84, 本题 2=58.333.84， 所以 P0.05,故拒绝无效假 设，接受备择假设，即两组暴露率有统计学差异。（4 分） OR=ad/bc=200 250/(150100)=3.33，表示饮酒者发生疾病的危险
14、是 不饮酒者的 3.33倍。 （2 分） 2. 整理表如下图（ 2 分） 试验肝血吸虫病合计 有 无 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 阳性180 10 190 阴性20 190 310 合计200 200 400 灵敏度 =180/(180+20)100%=90%, 表示用该试验检查为阳性的人中 68.8%确实患有肝血吸虫病。 用该项试验检查阳性者占90%。（2 分） 特异度 =190/(190+10)100%=95%, 表示在非肝血吸虫病病人中用 该试验检查真正阴性者为95% （2 分） 粗一致性 =(180+190)/400100%=92.5%, 表示该试验检查出
15、的阳性和 阴性者中 92.5%与金标准相符（2 分） 阳性似然比 =0.9/(1-0.95)=18，表示该试验检查为阳性结果的概率是无 病人群的 18 倍。 （2 分） 阴性预测值 =190/(20+190)100%=90.5%, 表示用该试验检查为阴性 的人中有 90.5%可能不患有肝血吸虫病。 （2 分） 计算： （50 分） 1某县 1990 年有平均人口 100 万，A 病易感者平均人口为50 万人， 该年共发生 A 病病例 1000 例， 过去发病遗留至 1990年的病例有 3000 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 人，同年 100 人死于该病。请计 算该县
16、 1990 年 A 病发病率、患病率、 死亡率、 病死率。 （10 分） 2假定某研究发现，在300 名冠心病患者中有200 人有吸烟史，而 在 400 名正常人中有150 人有吸烟史，试问：（1）该研究是什么研 究方法？（ 2）请列出资料整理表并分析吸烟与冠心病之间的关系。 （15 分） 4假定吸烟与高血压病关系的相对危险度为3，而饮酒组与高血压 病关系的相对危险度为2， 一般人群中吸烟者为40%，而饮酒者为 10%， 试从公共卫生角度比较吸烟、 饮酒谁的危害更大？为什么？ （15 分） 1发病率为 1000/100万1000=1， （2 分） 患病率为（ 1000+3000）/100 万1000=4.0， （2 分） 死亡率为 100/100万1000=0.1， （3 分） 病死率为 100/（3000+1000）100%=2.5% 。 （3 分） 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word 可编辑 2 （1）该研究属于成组的病例对照研究。 （3 分） （2）资料整理
