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1、医疗纠纷案例分析学习体会 近来，我院医务科组织我院外科及妇科全体医务人员共同学习了医疗纠纷 案例分析，通过这次活动，我获益匪浅，从中得到了许多启发，现总结如下。 医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员 也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。自医疗事故处理条例实施以 来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安 全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意 识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人 员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操 作规范及工作制
2、度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。 通过医疗纠纷案例分析的学习，可以看出医疗纠纷产生的原因主要有以 下几方面： 责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生值班离岗， 病人找医生找不到，或在做别的事，如洗澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬或 冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人；看过病人后不做处理或 无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过 程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者， 不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从 而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔
3、细，失去了最佳的抢救时机，消 极等待。应急能力不强，对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分， 病情交代不够：病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患 者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过 于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有 及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。 或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。 医患间认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿 望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这
4、样认 为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。,1,一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢 的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人 员不认为自己所从事的工作是为患者服务，“服务”意识不强，认为患者有求于 他们，“专家”“权威”思想太重，没有摆正自己的位置，对患者热情不起来，工 作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型， 特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。 不重视病人的主诉，三级查房流于形式：查房走过场，不查体，病人的 事无小事，有些人自以为是
5、，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真 思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，常常出现误诊，或出现新的情 况而束手无策。 交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊 断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重结果，家属 的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。 违反技术操作规程：例如:注射操作失误、内窥镜检查粗暴、手术违章操 作,给患方造成了一定的不良后果。违反规章制度：错用药物、错误输血、错报 病情、擅离职守等,都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。 术前准备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前讨论，对术中 可能出
6、现的情况估计不充分。没有严格执行告知制度。医务人员对手术患者都能 进行术前谈话,但在手术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效 果的问题时,部分医务人员抱有侥幸的心理,没有及时将病情变化告知家属,从而 留下隐患或在手术台上争论，而患者有时是清楚的，容易造成误会，部分有创检 查时,医务人员也没能及时将检查可能造成的并发症告知家属而引起纠纷。仓促 安排手术。病人未到位，手术通知单已到手术室，不要以病人的意志为转移，在 掌握原则的前提下做好充分的准备，按手术日程安排手术 医德医风差：不能否认,目前在我院的一小部分医务人员中仍然存在收受红 包的现象。患方之所以要送红包,主要就是想要得到更好的
7、治疗,对治疗效果的期 望值也更高。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生。 针对上述情况，作为医务人员，我觉得我们已改做好以下几点，全面提高医 疗质量、加强病历系统管理、注重素质提高、强化全员岗位责任。因为只有从我,2,3,做起，人人做好，才能降低我们自己所面临的医疗风险，使个人和集体的财产安 全不受到侵害。 明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负责， 科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待 每一位病人， 严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑 难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分
8、级制度、术前讨论制度、 死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质 量和安全隐患。 要有良好的职业道德，诚实守信。加强业务学习，提高医务人员的业务水 平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。 加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲 目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的 发生。 总之，医疗纠纷的成因错综复杂，表现形式也五花八门，但只要我们做到严 格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医 疗服务职业道德，医疗纠纷可以很大程度的减少。一但发生应高度重视，认真处 理解决问题。这样可以减少因解决医疗纠纷对医院发展建设在时间、精力、经济 上的牵扯。可以更好地加强医疗服务质量的提高、业务技术水平的提高职业道德 素质的提高，使医院发展建设上不断进步，更好地为病人服务，为人民健康服务。 外五科罗文全,
