《20120320-台州市农村妇女两癌筛查技术规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20120320-台州市农村妇女两癌筛查技术规范（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关于印发台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范的通知各县（市、区）卫生局、市直有关单位： 为切实做好农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查工作，特制定台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范，现印发给你们，请各地各单位认真按照技术规范开展农村妇女“两癌”检查。二一二年四月五日台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范（20122014）农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的对象为辖区农村户籍35-59岁妇女。宫颈癌采用妇科检查、宫颈脱落细胞液基细胞学检查（TCT）相结合的检查方案；乳腺癌采用临床检查、彩色超声检查相结合的方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以检查率、患病率、可疑病例随访率等为评价
2、指标，使宫颈癌、乳腺癌病人得到早期诊断、早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、确定检查对象（一）检查人群确定本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，要求项目开展前明确检查对象。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配合人口计生、妇联从当地公安机关户籍部门及调查摸底等方式，确定检查人群，卫生部门合理计划和分配应接受检查的妇女人群，以保证每一位应接受检查的妇女在3年内接受一次检查。（二）检查人群入选条件宫颈癌检查对象为3559岁有性生活的辖区内农村户籍妇女（自愿参加并且能接受检查者），因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。乳腺癌检查对象为35-59岁的辖区内农村户籍妇女（自愿参加并且能接
3、受检查者）。（三）检查人群编号对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码。编码共9位，第12为乡镇/街道编码，3-4为行政村/居委会编码，第59位为检查对象顺序编码。010100001 编号 镇号 村号 序列号二、健康教育对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。三、检查内容及方法妇女宫颈癌检查内容为妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查（TCT）。对宫颈脱落细胞检查结果异常者进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学诊断。妇女乳腺癌检查内容为临床检查、乳腺彩色超声检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼
4、靶X线检查。对钼靶X线检查有可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。四、检查程序（一）登记注册乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）配合人口计生、妇联共同做好辖区内符合检查条件妇女的登记工作，填写“宫颈癌、乳腺癌检查登记册”（附表件1），签署农村妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查知情同意书（附件2）。（二）宫颈癌、乳腺癌检查1. 自愿检查的妇女持宫颈癌、乳腺癌检查知情同意书、本人身份证或户口簿到指定初检医疗机构进行检查。2. 宫颈癌检查：2.1 初检医疗机构负责对妇女进行盆腔检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查（TCT）的取材、填写“宫颈癌检查个案登记表”（附表件3）。2.2 指定的县级医疗保健机构
5、（或临床检验中心）负责宫颈脱落细胞阅片，按照TBS分类标准填写宫颈脱落细胞检查报告单；对可疑或异常病例进行登记，同时将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至初检医疗机构，使其完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写。初检医疗机构负责将检查结果反馈给检查对象，动员TCT结果异常者到指定的县级医疗保健机构作进一步的阴道镜、病理检查，明确诊断。2.3 指定的县级医疗保健机构将进一步检查结果报告单反馈至初检医疗机构。初检医疗机构继续完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写，并负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步的治疗。2.4 乡镇卫生院负责对可疑异常和确诊患者进行追踪随访，并将随访结果记录在
6、“宫颈癌检查个案登记表”中。3. 乳腺癌检查：3.1 初检医疗机构负责对妇女进行乳腺临床检查（视诊、触诊），记录乳腺肿块大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。由检诊医师填写台州市农村妇女“乳腺癌检查个案登记表”（附表件54）。3.2 乳腺超声检查 受检者取仰卧位或侧卧位，抬高上臂，充分暴露乳房及腋窝。超声医生以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查，以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查，并完成超声检查诊断报告书。对超声检查有异常或
7、可疑者，登记结果，反馈到乡镇卫生院。，动员受检者到指定的县级医疗保健机构进一步作乳腺钼靶、病理检查，明确诊断。3.3 指定的县级医疗保健机构将进一步检查结果报告单反馈至初检医疗机构。初检医疗机构继续完成“乳腺癌检查个案登记表”相关内容的填写，并负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步的治疗。3.4 乡镇卫生院对可疑异常和确诊患者进行追踪随访，并将随访结果记录在“乳腺癌检查个案登记表”中。五、宫颈癌检查流程图检查妇女女 持知情同意书、身份证或户口薄追踪、随访、通知可疑或异常者进行进一步检查 妇科检查 填写个案登记表初检医疗机构 阴道分泌物检查 填写宫颈细胞学检查单 宫颈脱落细胞检查（
8、TCT）取材 转送宫颈脱落细胞（TCT）标本 指定的县级医疗保健机构（或临床检验中心）：宫颈脱落细胞检查涂片的染色及阅片填写宫颈脱落细胞检查报告单反馈TCT检查结果 正常可疑或异常病例阴道镜检查填写并反馈报告单指定的医疗机构进一步检查：1、阴道镜检查或病理检查2、反馈检查结果定期检查登记结果可疑或异常病例或确诊病例例正常定期检查登记结果病理检查填写报告单填写病理检查结果报告单登记结果六、乳腺癌检查流程图反馈结果、可疑或确诊病例定期随访、督促治疗或定期复查检查妇女持知情同意书、身份证或户口薄指定临床体检医疗保健机构：乳腺临床检查乳腺超声检查填写个案表并反馈检查结果乡镇卫生院可疑或异常病例正常指定
9、的医疗保健机构进一步检查：钼靶X线检查病理检查反馈检查结果登记结果定期检查可疑或确诊病例正常填写报告单登记结果定期检查七、信息收集和管理初检医疗机构每月将“宫颈癌、乳腺癌检查登记册”及“宫颈癌、乳腺癌检查个案登记表”相关数据汇总后填写在“两癌检查工作月报表（附表件45）”、“宫颈癌、乳腺癌检查季报表”（附表件6、7）中，月报表在次月5日前、季报表在次季首月的10日前将上一月（季）的报表上报至当地妇幼保健机构。当地妇幼保健机构对上报数据进行核实、整理和分析后，于次月10前和次季首月的15日前将本辖区月、季报表上报县（市、区）卫生局和市妇幼保健所。市妇幼保健所每月、季将全市的两癌检查工作进度和“宫
10、颈癌、乳腺癌检查汇总季报表”报市卫生局。 信息上报流程：初检医疗机构：两癌检查月报表 宫颈癌、乳腺癌季报表县市区妇幼保健院（所）市卫生局县市区卫生局市妇幼保健所上报时间：月报5日前，季报10日前上报时间：月报10日前，季报15日前 八、主要评价指标（一）工作完成率：实际检查人数占项目要求的应检查人数的比例。（二）患病率：在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变及浸润癌的比例；受检人群检出乳腺良性疾病、癌前病变及乳腺癌的比例。（三）阳性、可疑病例随访率：对检查中发现的阳性病例和可疑病例进行随访的比例。 （四）健康知识知晓率（抽样）： 在受检妇女中进行“两癌”防治知识调查，知晓合格者占调查总人数的
11、比例。九、质量控制（一）工作管理。1.市卫生局对项目的实施进行统一的领导和管理，并组织专家组定期检查、督导和评估。各县（市、区）卫生行政部门负责领导、协调和组织实施工作。2.各县（市、区）卫生行政部门负责对承担宫颈癌、乳腺癌检查工作的管理人员和技术人员进行统一培训。3.建立各级质量控制小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊。质控人员填写“两癌检查质量控制登记表”（附件10），并将有关情况及时反馈至当地卫生行政部门。（二）工作实施。1.工作开始之前，进行项目工作动员，完成各类专业技术人员的培训。2.培训要求：2.1 管理人员培训内容：项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度
12、和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求、项目工作总结分析等）。2.2 医疗技术人员培训内容：2.2.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。 2.2.2 TCT检查的操作方法、注意事项、诊断标准及检查报告填写要求等。 2.2.3乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、超声检查、临床检查方法及诊断标准等）。 2.2.4乳腺彩超检查、操作方法、注意事项、检查报告填写要求等。3.临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。4.用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。5
13、.严格按照项目方案进行宫颈癌、乳腺癌检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。6.在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性。（三）质控标准和方法。1.宫颈癌质控标准和方法1.1宫颈脱落细胞检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按510%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片结果合格率应达到80%。1.2妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核510%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%。1.3病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。现场随机抽取10位病例进行复
14、核。1.4数据的质量控制：随机抽取上月15%20份的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到95%。2.乳腺癌质控标准和方法2.1临床体检：各项操作应符合体检操作规程。2.2 乳腺超声检查：严格执行医用超声诊断仪超声源检定规程（JJG639-1998）,严格控制超声仪的图像质量和患者辐射剂量。观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日510位检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。2.3 可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。现场随机抽取10位病例进行复核。2.4 数据质控：随机抽取上月10-20册各类表册进行检查及复核份各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%。附件1宫颈癌、乳腺癌检查登记册姓名年龄身份证号编号户籍地址联系电话在过去一年内是否做过宫颈癌、乳腺癌筛查是否自愿参加免费检查备注筛查结果未查是否（注明原
