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1、心理因素相关生理障碍患者的护理,基础护理学教研室 王娟,学习目标,掌握进食障碍、睡眠障碍的表现类型 熟悉进食障碍、睡眠障碍的治疗和护理措施,心理因素相关生理障碍概念：,是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为异常为主的障碍,进食障碍,指由心理因素造成的以摄食行为异常和心理紊乱为主要特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍 神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐 主要发生于青少年和成年早期，以女性为主,病因及发病机制,社会文化因素 家庭因素 生物学因素,神经性厌食,以患者对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍 青少年女性多见 限
2、制饮食，降低体重 营养、代谢及内分泌紊乱,神经性厌食：临床表现,病态地恐惧肥胖，关注体形 想方设法控制体重 常伴有精神障碍：抑郁症状 生理功能发生紊乱,神经性贪食,以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍,神经性贪食：临床表现,不可控制的暴食 避免体重增加：体重大多仍处于正常范围 生理功能受损 心理障碍,病程及预后,神经性厌食症：迁延不愈，死亡率为1020 神经性贪食症：慢性病程，迁延数年，对患者的生命没有严重伤害,治疗,支持治疗：急性期患者 心理治疗：恢复体重、重建正常进食行为模式 认知治疗 行为治疗 家庭治疗 药物治疗,护理,护理评
3、估：综合全面评估 护理诊断,护理目标： 恢复正常营养状况 重建正常进食行为模式 纠正体象障碍，重组导致进食障 碍发生的歪曲信念 掌握可行的应对策略，预防复发,护理措施 1.保证营养，维持正常体重 2.纠正患者体象障碍 3.帮助患者重建正常进食行为模式 4.家庭干预,睡眠障碍,睡眠是一种周期性的可逆的静息现象，它与醒觉交替进行，且与昼夜节律一致,失眠症,是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况 可以是单独的一种疾病，也可以是其他疾病的临床表现之一,失眠症,临床表现：难以入睡，早醒和维持睡眠困难；失眠焦虑失眠 原因：心理生理因素，躯体因素，环境因素，生物药剂因素，神经系统和精神疾病,失眠症,
4、诊断标准： 1.几乎以失眠为唯一的症状 2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 3.失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下 4.排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠,失眠症,治疗：病因治疗 心理治疗 辅以药物治疗,嗜睡症,不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡延长的情况,嗜睡症,临床表现：白昼睡眠时间延长，醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难,嗜睡症,诊断标准： （1）白天睡眠过多或睡眠发作 （2）不存在睡眠时间不足 （3）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停 （4）无发作性睡病的附加症状 （5）几乎
5、每天发生，并至少已1 个月 （6）不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分,嗜睡症,治疗：对症治疗： 消除诱因 药物治疗 支持及疏导疗法,发作性睡病,是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠。 大多数患者常伴有一种或几种附加症状,发作性睡病,临床表现：白天不可抗拒的短暂睡眠发作，发作前常有困倦感的先兆 治疗：无特效疗法，主要是减少症状发作,异常睡眠,临床表现： 梦魇症：患者醒后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆 睡惊症：睡眠中突然惊叫、哭喊 睡行症：睡眠和觉醒现象同时存在 治疗：减少发作次数，防止发作时意外事故,护理,护理评估：病程，失眠表现，失眠原因，既往治疗情况和效果，对待失眠的态度和认识；睡眠评估工具 护理诊断,护理目标 1.对于失眠患者：重建规律、有质量的睡眠模式 2.对于其他睡眠障碍患者： 保证患者安全 减少发作次数 消除心理恐惧,对于失眠患者的护理 1.消除诱因 2.睡眠知识宣教 3.重建规律、有质量的睡眠模式,对于其他睡眠障碍的护理 1.保证患者安全 2.消除心理恐惧 3.减少发作次数,1.探索疾病的诱发因素 2.建立良好、规律的生活方式,谢谢,
