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1、第六章 咨询心理学知识 山东医学高等专科学校 教授 丛媛,本章宗旨： 为心理咨询的临床实践提供最基本的相关知识。 学科发展尚欠成熟 科学理论十分有限 获取经验不太普遍,第一节 概述 第一单元 咨询心理学的简史 一、心理咨询产程的学术背景 咨询心理学作为心理学的分支学科，在其形成之前，已具备以下充分和必要的学术条件： 1、高尔顿（ F.Galton）1882年，心理测量 2、卡特尔（J.M.Cattell）1890年 3、韦特默（L.Witmer） 1896年在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所。,一、心理咨询的问世莱特纳韦特默（Lightner Witmer）,世界上第一个心理咨询所1896年
2、创建于美国宾夕法尼亚大学,4、法国的比奈（A.BinetT.Simon）和西蒙合作，1904年编制出学校儿童用的第一个智力量表。 5、大卫（Davis）1907年行为指导 6、帕森斯（F.Parsons）1908年职业指导运动的兴起,二、社会需求背景 早期学术理论和方法学基本确定之后，在强烈的社会需求下，心理咨询作为心理学的实践活动就开始了 心理咨询产生的三个直接根源： 帕森斯、高尔顿、比尔斯 帕森斯（F.Parsons）“职业指导之父” 1908年创立“就业辅导局” 1909年出版职业选择 算是专业咨询服务,1907年，美国比尔斯（C.W.Beers）发表自觉之心 掀起心理卫生运动热潮 对该
3、学科发展曾提供帮助的人是： 威尔森（Willionsen）,1951年美国心理学会（APA）在第17部门设立了“心理咨询指导分会” 1953年更名为“咨询心理学分会” 1956年 APA咨询心理学分会 心理咨询专家的意见： 帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者。 每一个人、最大限度地实现自我。,心理咨询学应从以下三个方面做出贡献： （P395） 1、通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。 2、通过发展人的必要能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。 3、正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解,第二单元 心理咨询的基
4、本概念 一、心理咨询师的职业定义 2001年8月 国家颁布心理咨询师国家职业标准 （试用版） 心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。,标准中对这一职业的要求包括： 1、心理咨询这一职业的从业者必须 符合“理论+实践”专业要求 2、心理咨询师所使用的方法“心理咨询+心理治疗”但不包括药物治疗。 3、咨询关系是“求”和“帮”的关系。 咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。,心理咨询的概念有广义和狭义之分： 狭义的心理咨询：非标准化的临床干预措施； 广义的心理咨询包括：“狭义心理咨询”和“心理治疗” 严重心理问题使用标准
5、化手段 一般心理问题使用非标准化手段,二、操作定义 心理咨询（counseling）的词干“counsel”源于拉丁语“考虑、忠告、商榷、谈话.” 至今没有一个公认的定义，众说纷纭均属于“对同一事实的不同描述”,罗杰斯（C.Rogers,1942）: 通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使行为、态度发生变化的过程。,威尔森等（1949） ： A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。 A咨询师 B求助者,陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做什么。心理咨询应明确
6、三个问题： （1）待解决问题的性质；（诊断） （2）咨询师的技术； （咨询） （3）所要达到的目标。 （结果） . 钱铭怡（1994）认为：心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助求助者自强自立的过程。,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,三、关于心理治疗 心理治疗-是心理治疗师对求助者的心理与行为进行矫治的过程。 “心理咨询” 与“心理治疗”本是两种交替使用的措施，操作方式有区别，但目标一致： 都是为消除求助者的心理或行为问题,二者有两个不同点： 其一、心理治疗在操作上是规范化、标准化的；心理咨询则不太规范、不太标准。 其二、心理治疗是带有强制性的“矫治”过程；心理咨询是
7、“协助解决”协商和帮助的过程。,第三单元 心理咨询师的 基本条件 一、咨询师应具有的思维方式与态度 （一）唯物主义观点 依据事实、依照科学,（二）普遍联系的观点 是一种整体观念。 1、指“心身一体”是心理健康的关键 生理和心理之间是互相作用、制约，互为因果的。学会透过现象（躯体症状）看本质（问题源）。,2、心理、生理和社会因素交互作用的观点 对形成心理压力的各种因素之间的相互影响及相互作用进行综合分析。 引发求助者心理困扰的因素是多方面的。 一因多果、一果多因,3、整体性观点 知情意行之间的相互影响、相互制约，三大心理过程之一出现问题，将引起相应的改变。 “牵一发而动全身” 不同咨询方法、治疗
8、方法综合实施 认知+行为 精分+行为,（三）限制性观点 1、咨询师职责的限制 不可超越限度的包办代替，否则会影响咨询效果；谁求助帮助谁。 2、咨询时间的限制 制定咨询计划，限定咨询时间、次数，可以使求助者珍惜时间，遵守计划。 一来有助于集中问题；二来有时间思考和感受。咨询结束，关系随之结束。,3、感情限制 咨询关系的主干是理，而不是情。情必须在理的限制下才能发挥积极的作用。 4、咨询目标的限制 （1）只针对心理问题和心理障碍 （2）对咨询效果的预期的限制,（四）历史逻辑现实的观点 采用遵循事物客观发展规律的科学思维方式。 1、考虑心理问题形成的历史依据、发展过程、发展方向和客观的逻辑。 2、进
9、行咨询干预中，必须用发展（什么是发展？）的眼光看待求助者，应考虑心理问题会发生改变，改变的方向及最后结局。,（五）中立性态度 1、尊重求助者的价值取向，撇开个人情绪； 2、影响和启发求助者，促使其提高认知能力，对自己原有的价值观进行自我批判； 3、保持非批判性态度，不要轻易发表意见和评论。 不责备、不评判、不批评、不强求、不赞同、不迎合。,罗杰斯：“当看着日落的时候，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏的心情观望而已。” 对求助者非评判性态度，就好比望着日落那样。,二、心理咨询师应有的心理素质 人品、学术、技能、助人 （一）品格
10、品格的核心是价值观系统 价值观系统的关键是人生价值观 做一个有利于社会和他人的人 价值观朴素、简洁、踏实且可行。,（二）自我平衡能力 1、排除不良情绪的能力； （避免干扰） 2、解决自己心理冲突的能力；（分清工作、生活） 3、自我平衡的能力 经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，不能胜任心理咨询工作 （三）善于容纳他人 包容度要强，这是职业需要。,（四）有强烈的责任心 助人为乐的价值取向 不仅有 较温暖的，有一定母性的人格，会表达适度、真诚的爱；还应在人格中具有充分的刚性。 对求助者负责，不夸大、不欺骗 （正确转诊） 一个优秀的咨询师应富有幽默感，怀有深深的爱心，并具有用语言和非语言表达真诚
11、、传递尊重的能力。,（五）自知之明 良好的自我意识，清晰的自我图像，完整的自我同一性。 清楚自己的优缺点，知道自己的能力限度 自知力完整：能对自我生存价值进行评价，这类评价和自我成就感连在一起。社会发展和个人成就感融为一体。 重要标志：我成功吗？我幸福吗？,知识结构 一般来讲应包括三个层次： 1、社会科学及医学知识（哲学、社会学、教育学、伦理学、卫生学、精神病学）。 2、心理学知识（发展、人格、教育、变态社会心理学及学校、职业心理学等）。 3、咨询心理学知识（心理咨询、治疗的理论和技术、测量、诊断心理学、心理卫生、心理保健、临床心理学、家庭治疗、婚姻咨询、职业指导咨询等）。,第四单元 我国心理
12、咨询的历史、现状与展望,一、我国心理咨询的简史 20世纪30年代 丁瓒 20世纪50年代中叶-60年代中期（文革） 80年代初再一次应运而生,二、我国心理咨询的现状 （一）心理咨询已经开始职业化 1、社会化水平 2、社会效益 3、经济效益 4、组织建设和信息沟通 5、社会认可 6、心理咨询师国家职业标准出台 （二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差异 小康标准1/1000,三、对我国心理咨询的展望 第一、中西方心理咨询理论的结合是发展趋势 第二、社会需求广泛普及 第三、职业化逐步完善、提高 第四、中国的心理咨询职业将趋于独立 第五、对中国心理咨询师职业化的社会舆论其 主流是肯定的 第六、心理咨询
13、师职业化将有序向前发展,第二节 历史上的几种理论观点 第一单元 精神分析理论观点 弗洛伊德（S.Freud,1856-1939） 精神分析学说： 关于心理结构 关于人格结构 关于心理动力 关于心理发展 关于适应问题,一、关于心理结构：（分区观点） 意识-前意识-潜意识 意 识：由个人当前觉知到的心理内容所组成 前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理内容 潜意识：指个人不可能觉察的心理现象,二、关于人格结构（结构观点） 本我-自我-超我 本我：与生俱来的本能部分。 按“快乐原则”行事。 自我：自己可以意识的“我”的一部分。 按“现实原则”行事。 超我：理想自我、道德自我。 按“道德原则”行事。,
14、三、关于人格动力（心理动力观点） 弗洛依德假定： 心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。 1、同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。 2、性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关。,四、关于心理发展（发展观点） 1、口唇期（0-1岁） 2、肛欲期（1-3岁） 3、生殖器期（3-5岁） 4、潜伏期（5-12岁） 5、生殖期（12岁以后）,五、关于人格适应（适应观点） （一）变相宣泄 弗洛伊德梦 显性梦：能回忆起来的梦境 隐性梦：隐藏在梦境中的欲望（性本能的应对方式之一）,凝结：把隐义中共同的成分在显梦中合二为一； 移换：即往相反方向
15、变； 象征（视象化）：即把隐梦中的思想化为现象，以视象象征思想； 润饰（修饰）：把隐义加以戏剧化，合理体现。,（二）自我防御 真实的焦虑和恐惧来临时选择 有利于生存的部分是什么？ 是逃避而不是害怕 现实性焦虑：相当于恐惧，有助于个体的自我保存 神经症性焦虑：漂浮的焦虑，对未知的危险的担心 道德性焦虑：体验到罪恶感和羞耻感，从而使个体的行为符合个人的良心和社会道德规范,自我心理防御机制 当个体的要求遇到挫折，而自我又没有有效的解决办法时，自我就会否认和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑，这就是所谓的自我心理防御机制。,主要心理防御机制类型： 1、否定作用 2、歪曲作用 3、外射作用 4、象征作用
16、,自恋型心理防御机制,5、退行作用 6、内向作用 7、幻想作用 8、认同作用,不成熟型心理防御机制,9、合理化作用 10、反向作用 11、转移作用 12、隔离作用,神经症型心理防御机制,13、压抑作用 14、利他作用 15、升华作用 16、幽默作用,成熟型心理防御机制,我国钟友斌提出“中国的心理分析” 和“认识-领悟心理疗法” 引导求助者认识自己在心理发育的某一阶段受过的精神创伤，导致心理发育阶段的某种停滞，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用当时的态度去对待在的事物。 工作重点不是挖掘过去，而是在意识层面，指出症状是幼年行为的表现，不能用当时的方式解决和处理成年人的问题，要求病人对此领悟，以达到矫治的目的。,注意： “认识领悟” 中的“认识” 一词与“认知” 是绝对不同的含意 主要是指“察觉”，近似“自我” 和“前意识”的功能,
