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1、心理咨询技能三级重点,2010.9,互动讨论,1.心理咨询的程序或过程应 该如何？ 2.咨询关系在咨询中重不重要，有多重要？受何决定？ 3.建立好的咨询关系应从哪些方面入手？,目录,第一节 建立咨询关系 第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标 第二单元 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术 第二单元 影响性技术 第三单元 识别与处理阻抗 第四单元 识别和处理移情 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 阶段小结与效果巩固 第八单元 咨询关系
2、的结束 第九单元 咨询效果的评估 第十单元 案例记录整理与保管 第十一单元 咨询关系的匹配 第十二单元 必要的转介,心理咨询技能,第一节 建立咨询关系,咨询关系的建立是受咨询师与求助者的双重影响 求助者：咨询的动机、合作的态度、期望程度、 自我觉察水平、行为方式、对咨询师反应 咨询师：咨询态度 咨询关系是咨询的核心，正确咨询态度是良好咨询的重要基础。人本 态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。多用脑想事做事，理性；而非心想 咨询风格：弱势与强势,心理咨询技能,第一单元 尊重,应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护 罗杰斯提出的“无条件尊重”。 （永刚，一
3、次OK，电台热线19岁与48岁，关系，收视；救世主与驴的故事） 一 尊重的作用 1.为求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度表 达自己 2.使求助者感到受尊重，被接纳，获得一种自我价值感 3.可唤起对方自尊心与自信心，成为对方模仿榜样。 （人人喜欢尊重自己的人）济公中的九世乞丐 4.开发潜能（状态好时，就会超常发挥,心理学实验）,心理咨询技能第一节,第一单元 尊重,二 尊重的含义 1.意味着完全接纳。 （包括优缺点，光明面与消极面，甚至是价值观（理解）与自己差距很大的case）对于初学者或是年龄过小或过大的咨询师，对来访者的生活方式（抠鼻子，耳朵，脚臭，夸张发式或是对于狭隘、固执和懒惰等
4、）产生不满、厌恶和反感，开放观念 例如同性恋，积极向上对怨天尤人 2.意味着一视同仁（相貌、地位、经济、年龄、性别：食堂的case）价值 3.以礼待人（E失恋哭，鼻涕至T身，也要以礼待人,钟Tcase） 4.信任对方（刚开始CL不放心说隐私，要理解，不是不诚实） 5.保护隐私（不追问无关隐私） 6.以真诚为基础（对事不对人，C喜欢花心男的女孩）转介也是尊重的表现 三 尊重的四个层次 P55 咨询师积极、乐观人性观和人生观，应为咨询氛围的基调,心理咨询技能第一节,第二单元 热情,热情的表现 热情与尊重区别；热情要贯穿始终，但要有度 1.求助者初次来访时，要适当的询问“废话”，表达关切 2.注意倾
5、听求助者的叙述（实验活动） 3.咨询时要耐心、认真、不厌其烦 如紧张，不知所云，T说一些别的事，再进正题 如能力表达不行，T归纳，帮助叙述，澄清 如有顾虑而不讲，也不能生气，以真诚去消除 （“你这个人真有意思，拿着钱在这儿浪费时间，有钱烧的啊，有病！”） 如不知讲什么好，T多启发，多提问 热情也不是趋炎附势 4.咨询结束时，使求助者感到温暖。 告知有关注意事项，感谢求助者密切配合“谢谢您愿意与我分享了您 的问题，感谢您对我的信任。”,心理咨询技能第一节,第三单元 真诚,真诚 是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公
6、事（eg老师），而是表里一致、真诚可信地置身于与求助者的关系之中。 作用： 1.来访者感觉被接纳 2.为来访者提供榜样 58case,心理咨询技能第一节,第三单元 真诚,注意事项 1.真诚说实话 。 遵循原则：对求助者负责，有助于求助者成长 “你这个人真是蛮不讲理” “我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？” “你这种行为真令人厌恶” “你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价” “你是这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你” “你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对”,心理咨询技能第一节,第三单元 真诚,2.真诚不是
7、自我发泄（失恋case，讲自己失恋历史） 3.真诚应实事求是 有限性， 了解自己的局限性。（自知之明） 装权威 “水至清则无鱼，人至善则无朋” 恰当的小缺点与完美无缺对比 咨询师第一次成功咨询，只是听中年人讲 4.真诚应适度 在早期咨询关系中，真诚的表达只要求“不虚伪，可保持静默或避免表达自己主观评价”，在咨询关系深入时，可以表达对求助者的不足与缺点的反馈 真诚不是靠技能获得的，是建立在对人乐观看法，对人基本信任，是潜心修养，不断实践的结果。,心理咨询技能第一节,第四单元 共情,多种译法： 共情、投情、神入、同感心、通情达理、设身处地 一 含义 1. 咨询师借助求助者的言行，深入对方内心体验他
8、的情感与思维 2. 咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好的理解问题实质 3. 咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，影响对方并取得反馈,心理咨询技能第一节,第四单元 共情,二 重要性 1准确把握资料 2建立积极咨询关系 3促进来访者自我表达探索，自我了解与更深入交流 4对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者效果显著 三 缺乏共情的危害 1 求助者失望 2 求助者受伤害，因为理解求助者，而不耐烦，反感甚至批评 e电台热线19-48 3 影响求助者自我探索，因咨询师不能共情，常对求助者自我探索不注意 4 影响咨询师对求助者的反应,心理咨询技能第一节,
9、第四单元 共情,案例 一位即将出国留学的女求助者 “我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？” T1：“出国是好事啊，有什么好苦恼的” T2：“你看上去又聪明又漂亮，你会过的很好的” T3：“我们每个人总有一天要独立的，这没什么了不起” T4：“要独自一人外出留学是会有很多困难的，便要想信世上无难事，只怕有心人” T5：“你以前没独立生活过，现在要一下子出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实” T6：“你这种不安的心情可以理解 ，现让我们分析一下究竟会遇到哪些问题”,心理咨询技能第一节,第四单元
10、 共情,四、注意事项 1 咨询师要走出自己的参考柜架进入求助者的参照框架。 2 咨询师必要时要验证自己是否做到共情P61 3 表达共情要因人而异 情绪反应强烈，表达比较杂乱，寻求理解愿望强 要适度e CL说，T哭 4 要善于使用躯体语言 目光、面部表情、身体姿势、动作变化 5 要关于把握角色 e：cl先哭，T哭，CL安慰 咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛 6 应考虑求助者的特点和文化背景 国外：拥抱、抚摸、亲吻；同性可有身体接触，异性不行，特别是年轻异性，女性之间可以拥抱和爱抚,心理咨询技能第一节,我是否主观性很强？ 我是否对求助者
11、抱着开放接纳理解的态度？ 我是否做到了设身处地地进入到求助者的内心世界中去？,第五单元 积极关注 positive regard,积极关注： 对求助者的言语和行为的积极面予以关注，而使求助者拥有正向的价值观。 注意事项： 1、避免盲目乐观唯物主义 “我发现你身上有很多长处，现在的问题不算什么，黑暗过去就是光明” 2、反对过分消极 “你所面临的困难确实很大，你的处境很不乐观，这样下去会越来越糟的” 3、立足实事求是 虚言安慰=无能超跌反弹 咨询的最高目标： 促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展,心理咨询技能第一节,互动讨论 咨询师要如何处理角色转换与冲突问题,设置情境一： 好友介
12、绍，收费？ Q：咨询是否一定要收费？ 设置情境二： 收费之后，没有得到效果，苦恼？ 设置情境三： 职业操守与角色冲突 在学校中刚咨询完迎面遇到CL 在逃人员的两难情境？,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标 第二单元 制定咨询方案,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,工作程序 一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。 二、判断求助者心理问题的类型和严重程序 三、选择优先解决的问题 四、向求助者说明有效咨询目标的基本要素 五、近期目标与远期目标的整合,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,1、收集资料七要素 who“了解什么样的人生病要比了解一个人生了什
13、么病更重要” what 发生了什么事 when 何时发生，此类事件以前是否发生、次数 where在哪发生，在什么环境下发生 why 直接原因、间接原因、表层原因、深层原因 which 相关人物 how 如何演变，知情行的变化,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,2、会谈时态度要热情平等、真诚，同时还要因人而异 年龄特征：（发展心理学） 儿童边玩边聊，如绘画、沙盘；青少年平等、友好关系； 中年利用资源；老年人尊重、陪伴 性格： 暗示强语气坚定；依赖重不宜过分迁就或提供多支持； 抑郁温和、同情、关切；内向理解鼓励；强迫逻辑推理、 严谨论述（鸡与蛋）；敏感多疑恳切；被动个性多让对方发表看法
14、问题特征：受委屈宣泄；自卑鼓励；危机干预沉着、果断 文化特征：南方精细；东北豪爽 PS：在收集资料时，对敏感话题可先让来访者有个适应过程 （网瘾网友问题恋母恋物癖）,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,3、在深入了解求助者时，可以参照如下思路 明确求助者要解决的问题。C：多个问题的女大学生 “你希望我在哪方面帮你的忙？” “你能告诉我你想解决什么问题吗？” “你现在最想解决什么问题？” “你刚才的意思是” 进一步了解问题的来龙去脉。 “为什么”“怎么”“采取哪些方法”“如何” PS：一个问句中不宜出现几个问题，可以一个个循序的问 通过求助者言行反应，澄清求助者的真实想法,心理咨询技能第
15、二节,第一单元 确定咨询目标,4、深入探讨求助者问题的深层原因 心理问题的整体性与联系性。 心理、生理、社会；一因多果，一果多因 C自慰普遍联系的观点 C失恋抑郁 避免先入为主。（国际婚姻-文化差异-暴力）,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,三 选择优先解决的问题 1 找出求助者主要问题 主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题 开门见山型；藏头诗型 2 确定从哪个问题入手 有多个问题，找主要问题，杠杆解大二女孩 如相互独立，问来访者“这些问题中，你最想解决的是什么？” 解决问题的两种方法：先解决主要再解决次要 先解决容易再解决困难。适合初学者 3 如咨询师与来访者目标不太一致，讨论仍然难以统一，此时，仍以求助者的目标为主,心理咨询技能第二节,第一单元 确定咨询目标,四 有效咨询目标的七要素 1.具体 2.可行 3.积极 4.双方可接受：无法协调以CL为主，咨询不认可，中止或转介 5.属于心理学性质：生理疾病与心理问题 6.可以评估 7.多层次统一：近期长期、局部整体、特殊一般 五 近期目标与远期目标整合（大目标着眼，小目标着手） 大目标（终极目标）：促进求助者心理健
