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1、输血科专业考试试题（二）姓名： 一、 填空题1. 临床科室申请用血制度： 负责临床用血的申请； 负责临床用血的审核； 负责全血或800ml及以上临床用血的核准签发； 负责少于800ml急救用血的申请与审签； 负责全血、1600ml及以上用血的审批。2. 临床用血申请管理制度：同一患者一天申请备血量 的，由具有 专业技术职务任职资格的医师提出申请， 签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在 的，由具有 专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核， 核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量 的，由具有 专业技术职务任职资格的医师提出申请， 核准签发后，报 批准，方可备血。3. 申请全
2、血原则：由具有 专业技术职务任职资格的医师提出申请，经 审核， 核准签发后，报 批准，方可备血（急诊 内到医务科补办审批手续）。4. 紧急抢救用血：同一患者一天申请用血量少于 的，可由 申请和审签一次；同一患者一天申请用血量达到或超过 ，由 审签；申请用血达到或超过量 ， 内到 补办审批手续。（用血量为全血、红细胞、血浆的总量，1U红细胞按 计算）5. 血液报废原则：输血科血液报废：因各种不确定因素，导致少量血液超过有效期或质量问题时，输血科 应及时填写血液报废审批表，并经输血 确认签字后报 审批后报废；临床用血科室血液报废：用血科室申请（领取）血液后，因各种原因而导致血液制品未能输注并超过有
3、效期必须报废时，则由 填写血液报废审批表，经 签字确认后，送 签署意见，报 审批后，将血液报废审批表和 送回输血科登记；已报废的血液及成分按 进行处理，并做好记录。6. 血液制品的运输要求：全血、红细胞类使用血液运输箱 进行运输；血浆和冷沉淀应维持在冰冻状态运输；血小板：尽可能维持在 进行运输；冰冻红细胞尽维持在 或以下温度进行运输。7. 血液保存的环境要求：血液贮存区应具有 等措施，非授权人员不得进入；布局合理，根据血液品种及其保存条件要求，分类存放；符合 及 、 要求，做好物表、地表、空气消毒工作，并做好 。冰箱 消毒一次，冰箱消毒效果 检测一次，菌落数 或 （培养皿90mm细菌培养），
4、生长。8. 全血、红细胞类血液制品外观要求：肉眼观察应 等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少 。9. 单采血小板外观要求：肉眼观察应呈 ， 等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少 。10. 融化后血浆及冷沉淀外观要求：应呈黄色澄清液体， 等情况；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少 。11. 血液保存设备要求：血液贮存必须是专用设备，并定期进行 、 ，确保其运行稳定可靠；其设备应有 及相应 ，确保始终在正常状态；血液贮存设备的容量应能满足日常工作和应急情况的需要；其设备应有断电后的应急设施（UPS）。12. 血液保存状态要求：血液贮存设备要实施 温度监控，
5、每天温度记录每 监测一次一天一共监测 ，应填写血液贮存箱使用温度记录；贮血冰箱内严禁存放其他物品，并 消毒一次。二、 问答题1. 疑难血型时的紧急抢救用血方案？2. 疑难配血时的紧急用血方案？3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救用血方案？4. Rh阴性患者紧急抢救用血方案？5. 突发情况下的应急用血方案？输血科专业考试试题（二）答案姓名： 分数：一、 填空题1. 输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的，用原来疾病不能解释的新的症状和体征，包括急性输血不良反应（24 h内发生）和迟发性输血并发症（24 h后）。2. 常见的输血不良反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、循
6、环负荷过重、枸橼酸盐蓄积中毒等。3. 非溶血性发热反应常见原因：多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关及多次输血或妊娠，常用的预防措施是输去白细胞血液成分。4. 急性溶血性输血反应症状与体征：主要表现为发热、寒战、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、紫绀、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸等，严重者可发生休克、DIC和急性肾功能衰竭。5. 在输注全血、血浆或含血浆的血液成分时发生的单纯性荨麻疹，血管神经性水肿等过敏反应，其中以荨麻疹最为多见。6. 临床怀疑溶血性输血反应时的现场处理：停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；两名医护人员共同核对患者发血单、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项
7、内容；采集患者血样；保存输血袋中残留血。7. 当出现或怀疑输血感染病例时，主治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告医务科、医院感染管理部门和临床输血管理委员会；医务科在接到报告后组织医院感染管理部门、输血科及武汉市血液中心及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施；医务科写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施，对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，本院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。8. 输血严重危害包括输血不良反应、血液输注无效和输血传播疾病。9. 红细胞输注无效的原因：免疫性包括稀有血型漏检、不规则抗体和（或）交叉配血试
8、验漏检、自身抗体、药物抗体等；非免疫性包括肝脾肿大、感染发热、DIC、药物、非溶血性输血反应等。10. 血小板无效输注的原因包括血小板质量：血小板数量不足、白细胞污染多、保存袋透气性能差、保存温度不当；非免疫因素：发热、感染、脾肿大、活动性出血；免疫因素：HLA抗体（占80）、血小板特异性抗体、药物依赖性抗体等；操作不当：误入4冰箱保存导致血小板失去活性或破坏、输注前静置放在工作台面时间过长，导致血小板聚集或被激活、输注时问过长。二、 问答题1. 怀疑细菌污染性输血反应调查程序？倘若血袋中血浆混浊伴有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞变紫红色、有凝块时，提示可能有细菌污染；立即抽取患者
9、血标本进行细菌培养及药敏试验；将剩余血液进行涂片染色检查、细菌培养及药敏试验；抽取血样检测血常规；疑血液质量导致细菌污染根据医疗事故处理条例第十七条: 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。2. 输血科在接到临床反映怀疑溶血性输血反应处理措施？输血科使用患者输血前、输血后标本及输血袋中残留血分别重复ABO血型、Rh
10、D血型；重复输血前、输血后标本不规则抗体筛查试验、交叉配血试验；输血后标本做直接抗人球蛋白试验；留取输血后血液标本送生化室，查游离血红蛋白、总胆红素、血浆结合珠蛋白、乳酸脱氢酶等指标；确认溶血性输血反应后，值班人员应立即通知输血科主任，经过初步调查、分析后上报医疗科，医疗科组织相关责任科室医护人员进行抢救、查找原因，并做好详细记录。3. 红细胞输注无效的对策？提高输血前检查技术，预防ABO/Rh亚型误检或漏检、预防不规则抗体或交叉配血漏检；药物引起的免疫性溶血性贫血，停药是关键，必要时进行血浆置换；科学输血：AHIA的科学输血、预防非溶血性输血反应；非免疫性红细胞输注无效的方法有待研究。4. 血小板无效输注的对策？如果全面血清学检测未发现HLA、HPA抗体，则不必输注HLA、HPA相合的血小板。已经输注HLA、HPA相合的血小板，应当密切观察输注之后的效果。有学者认为HPA抗体虽然发生率低，但引起血小板输注无效比HLA抗体更为常见。非免疫因素所致无效输注通常的办法是增加血小板输注次数或增加血小板输注剂量。供者选择。
