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1、医务人员定期考核评价制度医务人员定期考核评价制度 第一条为加强医务人员执业管理，规范医务人员执业行为，提 高医务人员素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部医师定期 考核管理办法相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。 第二条本制度规定所称医务人员定期考核评价是指医院按照 医务人员执业标准对医务人员的职业道德、 工作成绩和业务水平进行 的考核。 第三条依法取得执业医师或护士资格并已经注册在我院执业 的医务人员的定期考核评价工作适用本制度。 第四条医务人员定期考核评价应当坚持客观、科学、公平、公 正、公开原则。 第五条医务人员定期考核每一年为一个周期， 考核工作应在本 考核年度内完成。 第六条
2、医院成立医务人员定期考核领导小组（以下简称“考核 小组” ） ，负责本院医务人员定期考核的日常监督管理，拟定医务人员 考核工作制度，制定考核方案，对医务人员定期考核评价工作进行指 导和考核结果评定，保证考核评价工作规范进行。考核领导小组下设 办公室，负责医务人员定期考核的组织和实施。 第七条医务人员定期考核包括职业道德评定、 工作成绩和业务 水平测评。 职业道德和工作成绩由我院考核小组进行考核， 业务水平测评由 考核委员会负责考核。 第八条医务人员职业道德考核的基本内容应当包括：医务人员 执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团 结协作、依法执业状况等。 第九条医务人员工作
3、成绩考核的基本内容应当包括：医务人员 执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫 生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。 第十条业务水平包括医务人员掌握医疗卫生管理相关法律、 法 规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实 际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能 力。按临床医务人员的专业、级别考核实际工作能力与水平。 第十一条考核小组根据测评结果对医务人员做出考核评定， 在 医务人员定期考核表上签署意见，并将医务人员考核结果报卫生 行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医务人员。 第十二条医务人员行为记录作为医务人员考
4、核的依据之一。 医 务人员行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。 良好行为记录包括医务人员在执业过程中受到院级以上的奖励 和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等； 不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政 处罚、处分，以及发生的医疗事故等。 第十三条考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和 业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。 第十四条医务人员在考核周期内按规定通过医务人员培训考试 考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合 格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。 第十五条被考核医务人员对考核结果有异议的， 在收到考核
5、结 果之日起日内，向院考核小组提出复核申请。考核小组上报考核委 员会对医务人员考核结果进行复核。 第十六条医务人员在考核周期内有本办法规定的不合格情形， 及下列情形之一的，考核小组应当直接认定为考核不合格，并在医 务人员定期考核表上说明： 、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的； 、未经批准，擅自在院外进行执业活动的，但紧急情况下，为 抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外； 、跨执业类别进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患 者生命，实施紧急医学措施的除外； 、代他人参加医务人员资格考试的； 、 在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财务或者牟取其他 不正当利益的； 、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其 工作人员给予的回扣、提成或者牟取其他不正当利益的。 、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器 械等收取回扣或者提成的； 、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗 器械促销的； 、未按照规定执行感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化 处置，造成疾病传播、流行的。
