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1、,国内外养老院研究报告,一、全球老龄化现状,各国如何应对老龄化,社会老龄化，世界各国的难题,随着全球老龄人口的“爆炸式”增长，经联合国调查预计，到2050年，60岁以上的老龄人口总数将近20亿，占总人口21%，并将超过14岁以下儿童人口的总数。百岁老人将从2002年的约21万增长到320万。到2050年，非洲老龄人口将从4200万攀升到2.05亿；亚洲从3.38亿增加到12.27亿；欧洲从1.48亿增加到2.21亿；美洲从9600万增加到3亿。 人口老龄化已成为当今世界的一个突出的社会问题，早已引起了国际社会的关注。 各国也纷纷出台各种政策来应对人口的老龄化！,日本，有法律保护的养老,日本于1
2、996年进入老龄社会，日本政府制订了一系列法律制度，并不断进行修改和补充，以期逐步完善社会保障体系。 1959年，日本颁布国民年金法，采取国家、行业、个人共同分担的办法，强制20岁到60岁的日本人都参加国民年金体系。 1963年，日本政府推出了倡导保障老年人整体生活利益的老人福利法，推行社会化养老。 1982年又出台了全面推广老人保健设施的老人保健法，使日本老人福利政策的重心开始转移到居家养老、看护的方向。 这三项法律方才支撑起日本的老年人福利保障体系。 1995年制定了高龄社会对策基本法作为老龄化社会对策的综合性法律，涉及到养老金、社会养老、雇佣、医疗、照料、教育、居住环境等问题。,美国，在
3、保险方面下功夫,随着战后“婴儿潮”时代出生的人即将步入老年，美国的养老问题也日益突出。为此，美国政府和有关方面以不断完善社会保险体系来应对这一问题。 社会保险由公司和雇员必须按照有关法律同时交纳一定比例的社会保险税。到65岁退休时即可从中受益，提前退休扣减适当比例的收益。 对于老年人来说，最重要的是医疗照顾计划。医疗照顾计划是美国政府专门针对老年人和残疾人于20世纪60年代初期设立的计划，政府用社会保险税收为该计划注入资金。计划分为A和B两个种类，区别为全部免费和需适当交费，分别享受不同范围的医疗照顾服务。参加社会保险计划的老人均可享受这两种服务。这样，在社会保险网的保护下，老年人的养老、治病
4、和送终问题就基本上得到了解决。,巴西各级政府制订了一系列法律和行动计划。巴西宪法规定 “家庭、社会和国家有义务赡养老年人，保障他们参与社会，捍卫他们的尊严和福祉，保证他们的生活权利”。1994年和1996年，巴西先后以法律形式颁布了国家老年人政策及其实施细则，对政府和公共部门应为老年人提供的服务和老年人应该享有的权利作出了规定。 在医疗保障方面，公立医院普遍按法律规定设立了老年专科。除了看病优先和享有公民普遍的免费医疗福利外，老年人还享有免费注射流行病疫苗和康复治疗的优惠。 巴西所有老年人都有权享有政府提供的最低生活保障。 为了保障老年人的合法权益不受侵害，法律规定政府应为老年人提供法律咨询，
5、各级法院先审理65岁以上老人提出的诉讼。 巴西政府支持教育部门建立老年大学，并为老年人提供适当的工作机会。,巴西，重视老年人的生活保障,俄罗斯，进行养老制度改革,俄罗斯在全国实行养老制度改革，从以前的养老社会统筹，过渡到社会统筹和养老保险相结合。改革的主要目的是改善退休人员待遇，调动企业和职工参与养老的积极性。估计全部改革将于2016年完成。 改革前养老金主要来自企业缴费。实行改革后，俄罗斯退休人员的养老金将由基本养老金、养老保险金和养老储蓄金三部分组成。 基本养老金由企业和国家承担，企业每月将职工工资总额的14%上缴国家财政； 养老保险，企业每月需上缴职工工资的12%；职工退休后，每月领取的
6、养老金，是个人帐户上的总额除以领取养老金的总月数。 养老储蓄由单位和个人缴纳。为使储蓄升值，政府将设立专门的委员会，对投资机构的经营进行监督和评估，可以根据个人委托，与投资机构签定合同，由它们将养老储蓄用来投资，但只有国家授权机构才可参与投资。,7,瑞典，让老人能安度晚年,瑞典社会福利法明文规定，子女和亲属不再负有赡养和照料老人的义务。瑞典早在上世纪50年代便建立起了社会养老制度。 政府通过发放基本养老金为养老提供经济保障。年满65岁后都可根据居住年限领取数额不等的基本养老金。 工作过的人退休后还可根据其工龄领取到一笔附加养老金，两笔基金差不多相当于退休前工资的70%。 住房补贴，对象是所有低
7、收入退休者，以避免这部分人退休后住房质量下降。这也保证了所有退休老人都能拥有住房。 医疗保障，使人们在退休后仍能像以前一样享受近乎免费的医疗服务。此外，老人们还可享受三种特别医疗保健服务：一是请医生、护士到家看病；二是长期住院治疗，各医院都为老人设有相当数量的专用病床，保证他们能得到及时治疗；三是疗养院。,8,我国如何应对老龄化?,改革开放以来，在党中央、国务院的领导下，我国老龄事业有了较快的发展 1994年12月，国家计委、民政部等部门联合制定了中国老龄工作七年发展纲要(19942000年)； 1999年10月，党中央、国务院决定成立全国老龄工作委员会； 2000年8月，党中央、国务院又下发
8、了关于加强老龄工作的决定。制定中国老龄事业发展“十五”计划纲要(2001-2010年），有力地推动了我国老龄事业的发展。 温家宝总理在第十一届全国人民代表大会第三次会议的政府工作报告中指出，加强应对人口老龄化战略研究，加快建立健全养老社会服务体系，让老年人安享老年生活。 老年人的经济供养与医疗保障得到改善，老年福利、文化、教育、体育事业有了较快发展，老年人合法权益受到重视，敬老、养老、助老的社会氛围逐步形成，老年人生活质量明显提高，老龄组织健康发展，各级老龄工作委员会及其办事机构正在健全和加强。,面对全球的老龄化现状，各国养老事业（养老院、老年公寓）的发展刻不容缓。发达国家已经形成模式,二、国
9、外养老院发展模式,发展现状及趋势,美国,老年公寓“半托制”养老机构，社区互助的居家养老,美国老年社区,老年人一般选择到老人公寓、老人院和老人护理院等机构养老。其中，老人公寓是由政府或社区出资为身体健康、生活自理的退休老人提供的低收费老人住所。而老人院、老人护理院是私人开办的机构，肩负康复训练等医疗职能，政府通过引入市场竞争机制，向私营机构“购买服务”来发展老人服务业，联邦政府和地方政府会向入住私人机构的老人提供费用资助，加上保障基金、商业保险补贴、政府养老金等，真正由个人支付的只占原费用很小一部分。,美国-养老服务现状及政策,美国老年社区,越来越多的美国老人喜欢住在老年公寓里。一般的老年公寓有
10、多个单元房，只租给55岁以上的老年人。大一些的老年公寓有人管理，也称“退休社区”或“退休之家”，除了租赁房屋外，还提供就餐、清扫房间、交通、社会活动等便利服务。典型的设施和服务还有：医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统、外出购物、组织参加社会活动等。公寓内每周放一次电影，还提供两小时免费卫生服务，定时有人上门帮忙，其服务标准不低于四星级宾馆。 “半托制”受欢迎 除老年公寓外，“半托制”也受到许多老年人的青睐。所谓“半托制”，就是老人白天在养老机构生活，晚上回到自己的家。 养老中心的经费是主办者向美国联邦政府申请，经审查合格后联邦政府给予一定的资助，同时，中心可以接受社会的捐赠
11、，这种捐赠经联邦税务局按程序核定无误后可以在税前列支。至于收费，没有具体的标准，完全是按每个托保人的经济状况而定。,美国-养老服务现状及政策,日本,养老院类型多样，商业化模式成熟,美国老年社区,对于居家养老有困难的老年人，政府通过政策引导，积极建设各种不同类型的老年住宅，如养老院、护理院、福利中心、康复训练所等。日本国家和地方政府通过委托和招标的形式，将80%左右福利设施交由民间社会福利法人具体经营和管理，土地由当地免费提供，国家直接经营的福利设施仅占20%左右。政府负责制定标准和规则，给低收入老年人一定的养老补助金，让老年人自己选择养老服务，促进了养老服务的社会化。,日本-养老服务现状及政策
12、,美国老年社区,日本政府将养老设施分为多种类型，包括短期居住型、长期居住型、疗养型、健康恢复型等，其中政府在全国建设了约3100处健康恢复型养老设施和约3700处老年疗养医疗设施。此外，不少企业建设个性化的商业养老院。看护型养老院主要供身体不便和患病老人入住，由养老院下属团队为入住者提供看护服务。住宅型养老院供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，企业提供临时看护服务。健康型养老院类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常家务。在日本，上述种类的商业养老院数量已超过2000家。 很多私营企业都从这里看到了商机，积极参与养老院这一事业，建立新型私营养老中心、养老院。比如把养老院特意与幼儿园建在
13、一起，让老人帮助幼儿园老师照顾孩子的同时，也获得精神安慰。还有的老人中心为老人提供自助服务的空间，比如自己盛饭，自己洗澡等，并通过专门指导提供适当运动，防止肌肉老化，延缓老人躺在床上动不了的时间。过去的老人院通过和附近的医院、个人诊所签约的形式为老人提供医疗服务，现在很多养老院索性在规划时就把医院、诊所建在院内，并且24小时提供医疗服务。,日本-养老服务现状及政策,美国老年社区,日本的养老院在不断完善设施的同时，也正在趋向高级化。随着时代的变迁，日本老人的生活也正变得越来越舒适。今年7月初，日本最新式养老院开始正式招募入居者，这家养老院入住一律先交380万日元。养老院里全部是单间，目的是让老人
14、在此找到自己家的感觉。养老院除了必备的生活、医疗设施，还设有咖啡厅，家人团圆专用空间等。,日本-养老院的发展趋势,德国,私营公司承包养老院，推行养老看护保险,美国老年社区,德国的老龄化程度已列欧洲第一。目前，约有70万老年人居住在养老院中。据了解，德国近年通过了一部新法律，明确规定各类型养老机构都要实行公司化登记，一律进行公司化运营 在德国，进入“专业护理老人院”是老人们最普遍的一种选择。这些养老院拥有世界一流的硬件设备和人员管理方式。不过近年来，德国兴起了一种名为“老年之家”的互助养老方式。一些害怕孤独又不愿意去养老院的老人自发组建自己的小天地，在“老年之家”中，成员共同分担家务，互相帮助，
15、一起参加社会活动，让老人远离了孤独，也体会到了家的温馨。此外，德国一些社会团体和地方政府也探索出了包括“多代屋”在内的多种互助养老模式。这种方式不仅有助于开发老年人潜力，还有助于促进代际交流。如里德林根的“乐龄合作社”，不仅老年人可以加入，年轻人也可以加入进来。参加者可以选择小时工资，也可以把服务小时存入合作社，用以日后获得同样时间的免费服务。这种做法既鼓励老人互助和自立，也吸引了年轻人参与其中，通过服务老人为自己未来的养老做准备。,德国-养老服务现状及政策,美国老年社区,德国政府近年来引入了养老看护保险。投保人根据保险的级别缴纳保险金，这笔资金充实到养老院，而投保人将来可以从国家得到最多每月
16、1400欧元的补助，这笔钱可用于交纳养老院的费用。剩余部分投保人必须用自己的退休金或孩子的经济资助来填补。如果这两者都行不通，最后的办法是到福利局申请救济。 有专家分析，未来德国养老院将继续私营化发展，政府应重视利用减税等办法鼓励私人资金参与养老事业。预计许多经营困难的国立养老院被承包商接管或者取代。甚至，还会出现养老院上市公司，养老院合作社等多种新形式养老院。,德国-养老院的发展趋势,三、欧洲养老院经营模式,养老院经营及管理,美国老年社区,养老院的结构和功能,在欧洲养老院的种类很多，一个标准的养老院应由“养老社区”和“养老护理中心”两大部分组成，同时养老院由于服务标准各不相同（就如不同星级的酒店，有高档和低档之分），收费标准也各不相同。往往养老院各自就如同一个独立的小社会，但不论大小在功能上一般都大致相同。其基本结构如下： 大堂和接待中心（及会客中心、电话转接中心等）、病患老人档案管理中心、综合服务办公室（包括后勤）、餐厅及咖啡厅、会议室（一般附加舞台）、音乐室、图书馆、兴趣及工作室（棋、牌、手工制作等）、电脑操作台、健身场所（老人
