工作规范卫生院工作制度

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1、工作规范卫生院工作制度工作规范卫生院工作制度 马过河镇卫生院工作管理制度（试行） 为进一步强化我院内部管理，提高服务水平，改进工作作风，约束自由主义，做到管理规范， 有章可循，奖惩分明，是我院有一个良好的工作秩序，保证各项工作顺利进行严防和杜绝医 疗事故的发生，特制定本系列工作制度，全院职工必须严格遵守，违法者严格制度条款执行 处罚。 实行院长负责制，院长对医院内一切事务有决定权和处理权。主管医疗、防保、财务、后勤 及新型农村合作医疗工作。全院职工必须服从领导安排；必须自觉维护医院利益，树立“以 院为家，院兴我荣，院衰我耻”的主人翁意识；必须坚持四项基本原则，高举中国特色社会 主义伟大旗帜，认

2、真实践“三个代表”重要思想，不断提高思想政治觉悟和业务技能，努力 学习业务知识，爱岗敬业遵纪守法，在县卫生局、镇党委、政府的领导下开展工作，认真完 成上级下达的各项工作任务。 由张龙同志负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 一、急救与抢救工作制度 1必须 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务 人员积极抢救，不得拖延。 2凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资 困难时，可允许其在 8 小时内补交各种费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24 小时值班，随时观察和

3、掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口 拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。 4及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即 组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要交 待清楚会发生各种意外的可能，最好用 120 急救车转运，以防在路途中发生意外事故。 5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查， 及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的 病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 处理危急重病

4、人时，禁止接打与抢救工作无关的电话（含手机） ，否则一旦发生争议或 纠纷，当事人负主要责任。 二、会议制度 1为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题， 应每月集中召开 1 次会议。 2每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或 阶段工作总结。 3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或 提高自身工作技能和业务水平。 4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。 三、设备管理制度 1院内全部设备都需财务人员建立帐目。 2各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。 3全体医务人员均需要爱护院内设

5、备，谁损坏谁赔偿。 4院内设备不得随意借给他人或外单位。 5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。 6设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。 四、考勤制度 1为严格考勤，医院坚持 24 小时服务。 2有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。 3有事请假 5 天内由医院批准，5 天以上报县卫生局批准。 4每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按 1 天计算，旷勤 1 天扣发当月岗位津 贴及日平均工资。 5对违犯医院考勤制度，旷工 3 天以上者，扣除 3 月岗位津贴和日平均工资。 五、药房工作制度 1对待病人态度要热情和蔼，及时准确发放药品、不得无故延误病人，急诊处方须

6、随到随 配。 2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。 3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、 剂量、含量、用途） 。 5配方时应细心认真。 7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药品管理，减少报损。 六、学习制度 1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。 2学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。 3要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院每周组织一次集中学习。 4医院每 15 天检查一次学习情况，每月组织一次专

7、题讨论或知识讲座。 5每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不 断提高业务素质。 6集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题， 考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。 七、奖惩制度 1全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作 任务完成情况进行奖惩。 2职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。 3职工必须完成考勤天数，旷勤 1 天扣除当天工资，累计 3 天以上扣三个月岗位津贴，5 天 以上扣除全年津贴，10 天以上报县卫生局处理。 4对没有完成计划免疫

8、、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除 一定的津贴。 5对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也 不得调整工资。 6在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。 7全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务按额完成部 分的 2%奖励。 8、各项工作实行量化签名考核制。具体详见马过河镇卫生院量化考核标准 （试行方案） 。 八、安全保卫制度 1严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负 责的原则，责任到人，做好防火防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须

9、经值班人员同意方可留宿。住院病员和陪护人员 携带物品出院时(凭出院证)，值班医生要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 5收费人员应将现金按规定及时存入信用社，不存款丢失由收费人员赔偿，现金、有价票 证一律妥善保管，谁出问题谁负责。 6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。 九、出院入院制度 1病人入院须办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则 和病房有关制度。 2病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地 接待。 3病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病

10、房内不准吸烟、酗 酒等。 4病人出院须经任责医师批准，并通知病人，交待出院后注意事项，按规定办理出院 手续。 5 住院病人出院时，值班医生要清点病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病 人对医疗、护理等方面的意见。 6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员 和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知 有关部门接回或送回。 十、出诊制度 1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4出诊可按路程远

11、近收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得借故推诿。 十一、消毒隔离制度 1医务人员上班时间要衣帽整齐，禁止穿拖鞋、高跟鞋，女同志严禁浓妆艳抹上岗， 男同志严禁蓄须发。 禁止在治疗室、抢救室、换药时、注射室吸烟。 2为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均 应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 3所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过二周。无菌器械、敷料缸等， 要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医 疗用品。 4病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及

12、椅子每日湿擦，定期消 毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。 5各种医疗用具，使用后均须消毒， ，病人被褥要每周更换消毒。 6出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。 7传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄 物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。 8做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活 动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治 疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 9对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒

13、，进行无 化处理。 十二、查房制度 1对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。 2查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者 随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各 项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临 时医嘱。 3查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理等方面 的意见和建议，及时改进服务质量。 4每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有 意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。 5对危重症

14、病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。 十三、值班和交接班制度 1坚持昼夜接诊，24 小时值班，值班人员不能私自出诊，不得脱岗，也不得随便找人 顶替。 2医院实行轮流值班，值班期间值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的 安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。 3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领 导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。 4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床 前交接。 5医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期 间的病

15、情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容 ： 危重病人、 新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 6每天晚 8：0010：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫 生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并 须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。 十四、门诊工作制度 1门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗， 有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。 2门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院 治疗，不得无故推诿拒收病人。 3医务人

16、员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财 产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。 4门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划 生育和优生学知识。 5应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 6门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理 用药，尽可能减轻病人的负担。 7严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、 统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。 8服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人 之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。 十五、护理工作制度 1病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。 2保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒 一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸二次，连续三天；体温在 37.5以上及危重病 员每天测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次