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1、ReyvieW1、硝酸酯类是如何发挥抗心绞痛作的?2、硝酸酯类与B-R阻断药合用于心绞痛有何优点?3、不同的变态反应性疾病(皮肤黏俊的变态反应、过敏性休克、以渗出为主的过敏性疾病、预防过敏性疾病)该如何选择治疗药物?第23章作用于血液和造血系统的药物Drugs4ctirzg07WeBJoodarzdHeatopolieticSysteRzC1)第1节抗凝血药ARzticoagIQR第2节促凝血药Coagi1aQrzTheDepartmentofPharmacology辛志伟ToDemaster:肝素、维生素K的药理作用、途和不良反应。ToDefamiliarwitR:常用抗凝血药与促凝血药的作
2、用机制。TopeKmoWrz:其他抗凝血药与促凝血药的特点与用途。Projfessiomaltermz8:CoagmIQJzj;QticoagmIQRt3:Repariz;WaryQi7;目的和要求tamzi7z瓜;roORKizQSe第1节抗凝血药QzticoagIQz皂一、概述(一)生理性止血过程:Q、血管收缩;2、血小板粘附与聚集;3、内、外源性凝血系统的启动(血栓形成(二)凝血与抗凝血系统:一组成茎凝血系统:全部凝血因了抗凝系统,抗凝血酶、纤溶系统2、关系:相辅相成,对立统一。(三)抗凝血药的分类:1、凝血酶抑制药;,2、香豆素类;3、钨离子络溶解药;1L、肝素类(依赖AT-ILL)【
3、来源】“肟素(Hepariz最初得自肝脏;现多从猪的肠黏膜及猪、牛的肺5、抗血小板药h提取。肝素经化学或酶解后即得低分子量肝素(LowmolecuIarWei8RtfepariM友)。【化学“肟素类为具强酸性的黏多糖硫酸酯。eouenlene3肝素分子量5一30kKDa,平均12kKDa;低分子量肝素平均分子量抑制或灭活ITa、Xa、XIa、XIa(肝素;低分子量肝素可选择性抑制或灭活Xa。_特点:强;快;体内、外均有效(2)其他作用:GD调血脂:促血管内皮释放脂虾酯酶促进血乳糜徵粒和VLDL水解;)抗炎:抑制炎性介质活性和炎性细胞活动;G)抗血管内膜增生,抑制血管平滑肌增生;抑制血小板聆集,
4、与抑制凝血酶有关。Aniconprione5【临床应用】(体内抗凝:各种血栓栓塞性疾病、DIC早期。(2)体外抗凝:心导管检查、体外循环、!透析等。【不良反应】(出血:肝素低分子量肝素。注意观察病人,控制剂量,监测凝血时间及部分凝血酶时间,必要时用鱼精蛋白解救(11.5mg鱼精虾可中和100u肝素)。液(2)血小板减少,肝素可促进PFa释放些与之eonerlonel结合后引起免疫反应;低分子量肝素较少引停药可恢复。起。(3)吴他:倡致过敏;肝素久用可致骨质疏松与激活破骨细胞有关,低分子量肝素少致;)可【禁忌症】后、细妇等。一致早产及死胎,孕妇忌用过敏、有出1性心内膜炎、活动.血倾向、严重高血压、血小板减少、肝肾功不全、外伤及术性肺结核、孕产Aniconprione7(碱性药、硝酸甘油可降低肝素活性,忌合(2)与其他有抗凝作用的药(非畅体抗炎药、双嘧达莫、右旋糖酐等合用,易致出血。(3与糖皮质激素、依他尼酸合用可致胃肠出血。(4)与降血糖药(胰岛素、磺酰脖类)合用可致低血糖。(5)与ACEI合用可致高血钾。
