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1、第一章 康复护理学概论,康复医学和康复护理,世界卫生组织的健康定义 健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。,医学观念的更新和模式转换,观念的更新 医学是由预防、临床、康复和保健 四个方面构成的完整体系 模式转换 生物医学模式向生物心理医学 模式转变,康复和康复医学,康复（rehabilitation） 原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活” 。 WHO对康复的定义 综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。,康复的内
2、容和范围： 医疗康复（medical rehabilitation） 教育康复（educational rehabilitation） 社会康复（social rehabilitation） 职业康复（vocational rehabilitation ） 康复工程（rehabilitation engineering） 构成了全面康复 （comprehensive rehabilitation）,康复医学,康复医学（rehabilitation medicine ） 是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。,康复医学
3、发展的基础,社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争,康复医学的对象,损伤及急、慢性疾病所致的功能障碍者 老龄所致的功能障碍者 先天发育障碍者,康复护理学,康复护理的目的： 减轻痛苦，促进康复 使患者尽量减少继发性功能障碍 使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力 提高生活质量 重返家庭 回归社会,康复护理的原则,预防在先，功能训练贯穿于护理的始终 侧重于“自我护理”和“协同护理” 与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理 重视心理康复 提倡协作精神,康复护理的内容,急性期、早期 观察残疾情况 预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩 功能恢复期
4、 潜在能力的激发 残余机能的保持和强化 日常生活活动能力的再训练 康复辅助用具的使用指导等,康复医学的组成及工作方式,康复医学的内容 理论基础 运动学和生物力学 神经学 残疾学 康复预防 康复医学功能评定 康复治疗技术,康复治疗技术,物理治疗（physical therapy） 作业治疗（occupational therapy） 言语治疗（speech therapy） 心理治疗（psychotherapy） 文体治疗（recreational therapy） 康复工程、康复护理（rehabilitation care） 社会服务（social service） 职业咨询（vocation
5、al counsel） 中国传统治疗,康复医学工作的方式,康复治疗组（team work） 康复医师（physiatrist） 物理治疗师/士（physical therapist） 作业治疗师（occupational therapist） 言语治疗师（speech therapist） 心理治疗师（psychologist） 文体治疗师（recreational therapist） 康复工程师（rehabilitation engineer） 职业咨询师（vocational counsellor） 社会工作者（social worker）,康复医学的建设和管理,综合医院的康复医学科及专
6、业化康复机构 康复中心 中间设施 护理之家 社会福利院 老年护理医院 社区康复 （community-based rehabilitation）,康复护理的发展,康复医学与护理的形成和发展 康复护理的发展基础及理论,残疾的分类与康复,ICIDH分类 国际残损、残疾和残障的分类（international classification of impairments, disabilities, and handicaps, ICIDH ） 残损 是生物器官系统水平上的残疾 残疾 是个体水平上的残疾 残障 是社会水平的残疾,国际功能分类,国际功能、残疾与健康分类（International Cla
7、ssification of Functioning, Disability and Health, ICF） 该分类由WHO于2000年定名又于2001年第54届世界卫生大会讨论通过 。ICF提出的“功能”、“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。它们都应该从“损伤”、“活动”、“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理 。同时也指出功能和残疾情况，实际上是与背景性因素（包括个人因素及环境因素）之间有着动态交互作用的。,残疾的评定,视力残疾标准 定义： 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。,视力残疾的标准,盲： 一级盲：最佳矫正视
8、力低于0.02；或视野半 径小于5 二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02； 或视野半径小于10 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05, 而低于0.1 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1, 而低于0.3,听力残疾标准,听力残疾的定义： 是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。,听力残疾的标准,聋： 一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB （听力级） 二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB， 或小于等于90dB 重听： 一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB， 或小于等于70dB 二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB， 或小于等于5
9、5dB,言语残疾标准,言语残疾的定义： 是指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。,言语残疾标准,一级：只能简单发音而言语能力完全丧 失者 二级：指具有一定的发音能力，语言清 晰度在1030，言语能力等 级测试可通过一级，但不能通过 二级测试水平,言语残疾标准,三级：指具有发音能力，语言清晰度在 3150，言语能力等级测试 可通过二级，但不能通过三级测 试水平 四级： 指具有发音能力，语言清晰度在 5170，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平,智力残疾的标准,智力残疾的定义 ： 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。
10、 重度一级（极度缺陷）：IQ小于20 重度二级（重度缺陷）：IQ在2030 中度三级（中度缺陷）：IQ在3549 轻度四级（轻度缺陷）：IQ在5069,肢体残疾标准,肢体残疾的定义: 肢体残疾是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍 重度一级：完全不能或基本不能完成日常生活活动（04分） 中度二级：能够部分完成日常生活活动 （4.56分） 轻度三级：基本上能够完成日常生活活动 （6.57.5分）,精神残疾标准,精神残疾定义: 精神残疾是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍 一级精神病残疾（极重度）：有3个或3个以上 问题被评为2分 二级精神病残疾（
11、重度）：有2个问题被评为2 分 三级精神病残疾（中度）：只有1个问题被评 2分。 四级精神病残疾（轻度）：有2个或2个以上问 题被评为1分,残疾的一级预防,措施： 预防性保健及咨询指导 预防接种 避免引发伤病的危险因素和危险源 实行健康的生活方式 遵守安全规则和维护安全的环境 注意精神卫生 减轻压力，保持心理平衡,残疾的二级预防,目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。 措施： 早期发现 早期医护干预 早期康复治疗,残疾的三级预防,目的：残疾出现后采取措施，预防残障。 措施： 康复治疗 假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能 支持性医疗和护理 康复咨询 提高自我康复能力,社区康复,社区康复 （community-based rehabilitation，CBR） 社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统 使病残人全面康复的目标得以实现 效果效益资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好,社区康复,社区康复目标： 使病残人和慢性病、老年病者的身心得到康复 使病残人在社会上能享受均等的机会 使病残人能融入社会,社区康复工作内容,康复技术服务 训练指导服务 CBR转介服务,
